Il Dossier Sanitario Elettronico

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1 Il Dossier Sanitario Elettronico

2 Dossier Sanitario Elettronico Il dossier sanitario elettronico (DSE), è costituito dall insieme dei dati personali generati da eventi clinici presenti e trascorsi riguardanti l interessato, messi in condivisione logica a vantaggio dei professionisti sanitari presso un unica struttura sanitaria

3 Differenza fra DSE e FSE Il Dossier Sanitario Elettronico (DSE) costituito presso un'unica struttura sanitaria (un ospedale, un'azienda sanitaria, una casa di cura), raccoglie informazioni sulla salute di un paziente al fine di documentarne la storia clinica presso quella singola struttura e offrirgli un migliore processo di cura. Il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) comprende l'intera storia clinica di una persona generata da più strutture sanitarie.

4 Il Dossier Sanitario indicazioni normative - 1 Riferimento normativo: Linee guida sul dossier sanitario elettronico, emanate con deliberazione del Garante del 4 giugno Nella parte conclusiva della seguente presentazione è disponibile il link alle linee guida.

5 Il Dossier Sanitario indicazioni normative - 2 Le politiche di sanità integrata che si stanno sviluppando sia in ambito nazionale che regionale considerano la condivisione delle informazioni sulla salute del paziente tra gli operatori sanitari uno strumento per rendere più efficienti i processi di diagnosi e cura dello stesso, nonché per ridurre i costi della spesa sanitaria derivanti, ad esempio, dalla ripetizione di esami clinici. La sfida che tutti gli attori istituzionali sia nazionali che locali si pongono è, dunque, quella di garantire che i processi di integrazione dei dati sanitari assicurino un buon funzionamento dei sistemi clinici sia in termini di efficacia che di efficienza ed equità nel rispetto dei diritti fondamentali dell individuo, tra i quali si annovera quello alla tutela dei dati personali.

6 Il Dossier Sanitario indicazioni normative - 3 Il Dossier sanitario, costituendo l insieme dei dati personali generati da eventi clinici presenti e trascorsi riguardanti l interessato, messi in condivisione logica a vantaggio dei professionisti sanitari che presso lo stesso titolare del trattamento lo assistono, rappresenta un trattamento di dati personali specifico, volto a documentare parte della storia clinica dell interessato attraverso la realizzazione di un sistema integrato delle informazioni sul suo stato di salute accessibile da parte del personale sanitario che lo ha in cura.

7 Il Dossier Sanitario indicazioni normative - 4 In assenza del Dossier sanitario, infatti, il professionista avrebbe accesso solo alle informazioni fornite in quel momento dal paziente, a quelle elaborate in relazione all evento clinico per il quale lo stesso ha richiesto una prestazione sanitaria e a quelle pregresse elaborate dal professionista stesso o da colleghi del suo reparto di appartenenza. Attraverso l uso del Dossier sanitario, invece, il professionista pone in essere un ulteriore trattamento di dati sanitari mediante la consultazione delle informazioni elaborate nell ambito dell intera struttura sanitaria e non solo del suo reparto e, quindi, da professionisti diversi, in occasione di altri eventi clinici occorsi in passato all interessato che siano riferibili anche a patologie differenti rispetto all evento clinico in relazione al quale l interessato riceve la prestazione sanitaria.

8 Il Dossier Sanitario indicazioni normative - 5 Il trattamento dei dati personali effettuato mediante il dossier sanitario necessita di una specifica informativa che contenga tutti gli elementi previsti dall art. 13 del Codice. In particolare, nell informativa al Dossier deve essere evidenziata l intenzione del titolare del trattamento di costituire un insieme di informazioni personali riguardanti l interessato il più possibile completo che documenti parte della storia sanitaria dello stesso al fine di migliorare il suo processo di cura attraverso un accesso integrato di tali informazioni da parte del personale sanitario coinvolto.

9 Il Dossier Sanitario indicazioni normative - 6 Il Garante evidenzia che l eventuale mancato consenso al trattamento dei dati personali mediante il Dossier sanitario non deve incidere sulla possibilità, da parte del cittadino, di accedere alle cure mediche richieste. L inserimento delle informazioni relative ad eventi sanitari pregressi all istituzione del dossier sanitario deve fondarsi sul consenso specifico ed informato dell interessato; potendo quest ultimo anche scegliere che le informazioni sanitarie pregresse che lo riguardano non siano trattate mediante il dossier.

10 Scelta del consenso/negazione alla costituzione del Dossier Sanitario consenso NON RACCOLTO Compilazione modulo utente NO, nego il consenso alla costituzione del Dossier, per la visibilità dei miei dati all interno della struttura SI, do il consenso alla costituzione del Dossier, che renda visibili i dati clinici prodotti da adesso in poi SI, do il consenso alla costituzione del Dossier, che renda visibili anche i dati clinici pregressi NO, nego Si, solo da ora SI, con pregresso DSE non costituito DSE costituito dalla data gg/mm/aaaa DSE con tutti i dati pregressi del paziente

11 Il Dossier Sanitario indicazioni normative - 7 Qualora l interessato non manifesti il proprio consenso al trattamento dei dati personali mediante il dossier sanitario, il professionista che lo prende in cura avrà a disposizioni solo le informazioni rese in quel momento dallo stesso interessato (ad es., raccolta dell anamnesi e delle informazioni relative all esame della documentazione diagnostica prodotta) e quelle relative alle precedenti prestazioni erogate dallo stesso professionista o dal reparto di appartenenza. Analogamente, in tale circostanza il personale sanitario di reparto/ambulatorio avrà accesso solo alle informazioni relative all episodio per il quale l interessato si è rivolto presso quella struttura e alle altre informazioni relative alle eventuali prestazioni sanitarie erogate in passato a quel soggetto da quel reparto/ambulatorio (c.d. accesso agli applicativi verticali dipartimentali).

12 Oscuramento e Dossier Sanitario - 1 Qualora nel Dossier siano inserite informazioni relative a prestazioni sanitarie offerte a soggetti nei cui confronti l ordinamento vigente ha posto specifiche disposizioni a tutela della loro riservatezza e dignità personale (oscuramento per leggi speciali), tali informazioni non devono essere consultabili dagli operatori sanitari a meno che non li abbiano elaborati loro stessi o l Unità Operativa di cui fanno parte. Si tratta, in particolare, dei dati soggetti a maggiore tutela dell anonimato, ovvero relativi ad atti di violenza sessuale o di pedofilia, all infezioni da HIV o all uso di sostanze stupefacenti, di sostanze psicotrope e di alcool, alle prestazioni erogate alle donne che si sottopongono ad interventi di interruzione volontaria della gravidanza o che decidono di partorire in anonimato e ai servizi offerti dai consultori familiari Esiste la possibilità che l interessato voglia che tali informazioni siano consultabili, oltre che dai professionisti che li hanno elaborati, anche da alcuni soggetti da lui individuati (ad es., da uno specialista di sua fiducia); tale volontà potrà essere espressa mediante l uso della CRS del cittadino, come verrà spiegato più avanti.

13 Oscuramento e Dossier Sanitario - 2 Un altra importante garanzia a tutela della riservatezza dell interessato che abbia manifestato la propria volontà in merito al trattamento dei dati personali mediante il Dossier Sanitario consiste nella possibilità che lo stesso decida di oscurare taluni dati o documenti sanitari consultabili tramite tale strumento (oscuramento volontario). Ciò in analogia a quanto avviene nel rapporto pazientemedico curante, nel quale il primo può addivenire a una determinazione consapevole di non informare il secondo di alcuni eventi sanitari che lo riguardano.

14 Oscuramento e Dossier Sanitario - 3 La documentazione clinica relativa all evento oscurato deve essere comunque conservata dal titolare del trattamento in conformità a quanto previsto dalla normativa di settore. Ciò premesso, il Garante condivide l esigenza manifestata da più operatori del settore e da parte delle associazioni di pazienti di ben illustrare all interessato l utilità per l operatore sanitario di disporre di un quadro clinico il più possibile completo della sua salute. In tal senso, devono essere compiutamente illustrate a quest ultimo le conseguenze di detto oscuramento, nonché il significato clinico dell informazione che si intende oscurare.

15 Oscuramento e Dossier Sanitario - 4 Ferma restando l indubbia utilità di un Dossier Sanitario il più possibile completo, il titolare del trattamento deve garantire la possibilità per l interessato di non rendere visibili in esso alcune informazioni sanitarie. Al riguardo, si evidenzia che di per sé il Dossier Sanitario costituisce uno strumento informativo incompleto. Indipendentemente dalle ipotesi di oscuramento, infatti, il Dossier include solo le informazioni cliniche derivanti dagli accessi del paziente nella struttura sanitaria che utilizza il Dossier e non anche quelle relative agli accessi effettuati presso altre strutture pubbliche e private.

16 Oscuramento e Dossier Sanitario - 5 È infine importante evidenziare che i Dossier sanitari non certificano lo stato di salute dei pazienti, in quanto consistono in strumenti che possono aiutare il clinico ad inquadrare meglio e più rapidamente lo stato di salute di questi, nel rispetto del diritto dovere del medico di effettuare gli accertamenti che riterrà -anche deontologicamente- più opportuni.

17 Regole di accesso al Dossier - 1 Come già rappresentato, il Dossier Sanitario costituisce uno strumento di ausilio per il personale sanitario consultabile da parte dello stesso nel processo di cura del paziente. La finalità perseguita attraverso tale strumento è, pertanto, quella di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dell'interessato. In quanto tale, l accesso al Dossier deve essere limitato al personale sanitario che interviene in tale processo di cura e deve essere posto in essere esclusivamente da parte dei soggetti operanti in ambito sanitario, con esclusione di periti, compagnie di assicurazione, datori di lavoro, associazioni o organizzazioni scientifiche, organismi amministrativi anche operanti in ambito sanitario, nonché del personale medico nell esercizio di attività medico-legale (ad es., visite per l accertamento dell idoneità lavorativa o per il rilascio di certificazioni necessarie al conferimento di permessi o abilitazioni) (cfr., punto 5 delle citate Linee guida del 2009).

18 Regole di accesso al Dossier - 2 L accesso al Dossier deve essere limitato, quindi, al solo personale sanitario che interviene nel tempo nel processo di cura del paziente. Ciò significa che deve essere consentito l accesso a tutto il personale che a vario titolo interviene nel processo di cura, come ad esempio quello operante nel reparto in cui è ricoverato il paziente, o che è stato coinvolto nella richiesta di una consulenza. L accesso al Dossier deve essere limitato al tempo in cui si articola il processo di cura, ferma restando la possibilità di accedere nuovamente al Dossier qualora ciò si renda necessario in merito al tipo di trattamento medico da prestare all interessato. Si introduce quindi il concetto di «periodo di cura», che costituisce l arco di tempo di visibilità dei dati contenuti nel Dossier Sanitario.

19 RACCOLTA DEL CONSENSO/NEGAZIONE AL DOSSIER E CONSENSO NON RACCOLTO

20 Raccolta del consenso/negazione al Dossier e consenso non raccolto - 1 Dai vari Moduli di Priamo è possibile accedere ad una maschera per la raccolta del consenso al Dossier; nella maschera sono presenti le seguenti opzioni: NO, nego il consenso alla costituzione del Dossier, per la visibilità dei miei dati all interno della struttura SI, do il consenso alla costituzione del Dossier, che renda visibili i dati clinici prodotti da adesso in poi SI, do il consenso alla costituzione del Dossier, che renda visibili anche i dati clinici pregressi consenso NON RACCOLTO

21 Raccolta del consenso/negazione al Dossier e consenso non raccolto - 2 Se il cittadino non ha ancora espresso la propria volontà in merito alla costituzione del Dossier, lo stato del Dossier in Priamo è consenso NON RACCOLTO La procedura organizzativa prevede che la raccolta del consenso/ negazione al Dossier venga effettuata su Priamo in fase di accettazione di ricovero, ambulatoriale o di P.S.

22 Raccolta del consenso/negazione al Dossier e consenso non raccolto - 3 La raccolta del consenso può essere comunque effettuata anche in un altro momento nell ambito della permanenza del cittadino all interno della struttura sanitaria, ad es. in fase di dimissione o refertazione. E importante che l operatore che raccoglie la volontà del cittadino provveda a fargli firmare il modulo di consenso/negazione e a trattenere una copia del modulo inviandola al punto di raccolta definito a livello aziendale. Nella parte conclusiva della seguente presentazione sono disponibili i link ai moduli ed all informativa che verrà affissa presso i front-office aziendali.

23 Raccolta del consenso/negazione al Dossier e consenso non raccolto - 4 Per le prestazioni ambulatoriali e di P.S. la raccolta avviene una sola volta; inserito in Priamo il consenso/negazione, tale stato resta valido a meno che il cittadino decida di modificarlo recandosi all U.R.P. Per le prestazioni di ricovero la raccolta è inserita nel modulo della Privacy già in uso presso la ASST; qualora il cittadino durante l accettazione di ricovero decidesse di modificare lo stato presente su Priamo, gli operatori preposti modificheranno lo stato su Priamo.

24 Raccolta del consenso/negazione al Dossier e consenso non raccolto - 5 Di seguito si mostra l interfaccia per la gestione dello stato del consenso al DSE, accessibile da tutti i moduli della suite PRIAMO Stato attuale del CONSENSO AL TRATTAMENTO DATI CAMBIO STATO del CONSENSO AL TRATTAMENTO DATI

25 MINI VIDEO Raccolta consenso/negazione DSE nei moduli Priamo - 1 LA RACCOLTA DEL CONSENSO DEL DOSSIER DAL MODULO WINCUP:

26 MINI VIDEO Raccolta consenso/negazione DSE nei moduli Priamo - 2 LA RACCOLTA DEL CONSENSO DEL DOSSIER DAL MODULO WINDEG:

27 MINI VIDEO Raccolta consenso/negazione DSE nei moduli Priamo - 3 LA RACCOLTA DEL CONSENSO DAL MODULO WINPS:

28 Nuove regole di visibilità in Priamo dei dati del cittadino

29 Regole di visibilità in Priamo Sono state riviste, in Priamo, le regole di visibilità dei dati relativi ai pazienti; nello specifico sono stati introdotti i seguenti 3 bottoni e/o voci di menù: DOSSIER SANITARIO: consente di vedere lo storico del paziente presente in Priamo, quindi gli eventi effettuati all interno della ASST; ciò solo se si è all interno del periodo di cura e solo se gli eventi non sono oscurati ESAMI DEL RICOVERO: consente di vedere gli eventi legati ad un ricovero in corso PRECEDENTI PAZIENTE: consente di vedere gli eventi precedenti effettuati nel reparto/ambulatorio di appartenenza; il tutto senza limiti di tempo e comprendendo anche gli eventi oscurati riguardanti il reparto/ambulatorio di appartenenza

30 Regole di visibilità in Priamo NOTA DI ATTENZIONE: Con l introduzione del Dossier Sanitario, diventa fondamentale, quando si referta una consulenza di un ricovero in Priamo, fare la presa da richiesta o quanto meno, se sai fa un inserimento manuale, indicare la struttura e il numero nosologico di ricovero o della pratica di P.S. Ciò perché deve essere mantenuto in Priamo il collegamento tra il ricovero e il referto della consulenza connessa al ricovero stesso.

31 Regole di visibilità in Priamo in caso di consenso si con pregresso oppure si solo da ora - 1 Secondo le linee guida del Garante, i soggetti abilitati devono poter consultare i Dossier, riferiti ai pazienti che hanno in cura, solo per il tempo in cui si articola il percorso di cura per il quale il paziente si è rivolto alla struttura (periodo di cura).

32 Regole di visibilità in Priamo in caso di consenso si con pregresso oppure si solo da ora - 2 In Priamo, sono state definite le seguenti tempistiche per il PERIODO DI CURA: RICOVERO (ordinario, DH, BIC/MAC ), prericovero ed evento di PS : il periodo di cura va dal momento dell accettazione di ricovero o di prericovero fino a 45 giorni dopo la dimissione PRESTAZIONI AMBULATORIALI PRENOTATE : il periodo di cura va da 7 giorni prima della data di esecuzione dell esame fino a 45 giorni dopo PRESTAZIONI AMBULTORIALI AD ACCESSO DIRETTO: dal giorno di esecuzione dell esame fino a 45 giorni dopo

33 Regole di visibilità in Priamo in caso di consenso si con pregresso oppure si solo da ora - 3 Con il bottone Dossier Sanitario lo storico del paziente è visibile negli intervalli di tempo definiti nella slide precedente, intervalli che costituiscono il periodo di cura. Al di fuori del periodo di cura, con il bottone Dossier Sanitario lo storico del paziente diventa visibile, sempre che il paziente abbia acconsentito alla costituzione del Dossier, solo attivando il cosiddetto accesso in emergenza, che consente una visibilità temporanea; l accesso in emergenza può essere utilizzato anche in caso di consenso non raccolto, come verrà spiegato in una slide successiva.

34 Regole di visibilità in Priamo in caso di consenso negato - 1 In caso di consenso negato il documento sanitario prodotto con i Moduli Priamo sarà accessibile sempre e solo al medico che ha redatto o elaborato il documento, oltreché dal reparto o servizio per il quale il medico ha redatto o elaborato il documento. Il Dossier non sarà costituito e quindi non sarà visibile. Nemmeno dichiarando il paziente in Emergenza (funzionalità descritta successivamente) o tramite la CRS cittadino, sarà possibile accedere al Dossier, in quanto non costituito. Infatti negare il consenso al Dossier ne impedisce la costituzione logica e, di conseguenza, la disponibilità delle informazioni in esso contenute.

35 Regole di visibilità in Priamo in caso di consenso negato - 2 Nel caso di un ricovero, i documenti prodotti all interno dell evento di ricovero saranno sempre visibili a tutti i reparti e servizi coinvolti nel processo di cura all interno del ricovero, che si tratti di reparti in cui è transitato il paziente, servizi diagnostici coinvolti o reparti/ambulatori che hanno effettuato consulenze. Le medesime regole di visibilità si applicano anche agli eventi di Pronto Soccorso.

36 Regole di visibilità in Priamo in caso di consenso non raccolto - 1 Il documento sanitario prodotto con i moduli Priamo è sempre accessibile al medico che ha redatto o elaborato il documento, oltreché dal reparto o servizio per il quale il medico ha redatto o elaborato il documento. Laddove, a seguito di modalità organizzative transitorie, non sia presente la registrazione delle specifiche volontà del cittadino in ordine alla costituzione del dossier sanitario (né assenso, né diniego), la ASST, al fine di tutelare la salute del cittadino, decide di rendere disponibili i dati in proprio possesso, ancorché non costituiti in prima battuta in dossier sanitario, secondo le seguenti modalità:

37 Regole di visibilità in Priamo in caso di consenso non raccolto - 2 Consenso alla costituzione del Dossier, contenente anche i dati pregressi, manifestato in modalità estemporanea dal cittadino al professionista: tale consenso si ritiene concesso a fronte della presentazione della CRS del cittadino al professionista. Tutti i dati disponibili diventano accessibili al professionista, anche quelli sottoposti ad oscuramento volontario o per leggi speciali, limitatamente al tempo in cui la CRS del cittadino è inserita nel lettore di smartcard; Accesso in emergenza: la ASST ritiene prioritario, ai sensi dell'articolo 24 del dlgs 196 del 2003, fornire al medico tutti gli elementi atti a preservare la vita del paziente; pertanto, il medico che dichiara l'accesso in emergenza, dandone debita motivazione (che viene registrata) può accedere a tutti i dati disponibili del paziente. Resta inibito l accesso ai dati sottoposti ad oscuramento volontario o per leggi speciali.

38 MINI VIDEO - Visibilità in Priamo in caso di consenso non Raccolto - 1 DOSSIER SANITARIO, ESAMI DEL RICOVERO E PRECEDENTI PAZIENTE NEL MODULO WINDEG IN CASO DI CONSENSO NON RACCOLTO

39 MINI VIDEO - Visibilità in Priamo in caso di consenso non Raccolto - 2 DOSSIER SANITARIO, ESAMI DEL RICOVERO E PRECEDENTI PAZIENTE NEL MODULO WINPS IN CASO DI CONSENSO NON RACCOLTO

40 MINI VIDEO - Visibilità in Priamo in caso di consenso non Raccolto - 3 DOSSIER SANITARIO, ESAMI DEL RICOVERO E PRECEDENTI PAZIENTE NEI MODULI WINREF, WINRAD, WINEND IN CASO DI CONSENSO NON RACCOLTO

41 MINI VIDEO - Visibilità in Priamo in caso di consenso si con pregresso oppure si solo da ora - 1 DOSSIER SANITARIO, ESAMI DEL RICOVERO E PRECEDENTI PAZIENTE NEL MODULO WINDEG IN CASO DI CONSENSO SI CON PREGRESSO OPPURE SI SOLO DA ORA

42 MINI VIDEO - Visibilità in Priamo in caso di consenso si con pregresso oppure si solo da ora - 2 DOSSIER SANITARIO, ESAMI DEL RICOVERO E PRECEDENTI PAZIENTE NEL MODULO WINPS IN CASO DI CONSENSO SI CON PREGRESSO OPPURE SI SOLO DA ORA

43 MINI VIDEO - Visibilità in Priamo in caso di consenso si con pregresso oppure si solo da ora - 3 DOSSIER SANITARIO, ESAMI DEL RICOVERO E PRECEDENTI PAZIENTE NEI MODULI WINREF, WINRAD, WINEND IN CASO DI CONSENSO SI CON PREGRESSO OPPURE SI SOLO DA ORA

44 Visibilità di documenti oscurati - 1 I dati oscurati, per leggi speciali o per oscuramento volontario, sono sempre visibili al reparto che li ha redatti o elaborati. Per renderli visibili anche ad un altro professionista, lo stesso deve attivare la presenza smartcard utilizzando la CRS che allo scopo deve essergli consegnata dal cittadino. ATTIVAZIONE STATO DI SMARTCARD CITTADINO

45 Visibilità di documenti oscurati - 2 L opzione Smartcard consente al personale sanitario che ha in cura il paziente, di recepire la sua volontà di autorizzare la visualizzazione anche degli eventuali documenti oscurati (volontariamente o per leggi speciali) all interno del proprio Dossier. La volontà del paziente di consentire al medico di visualizzare suoi documenti oscurati viene espressa con la consegna da parte sua della propria CRS al medico. La visualizzazione dei documenti oscurati è quindi possibile solo quando la CRS del paziente è inserita nell apposito lettore. Tutto questo solo se il paziente ha preventivamente accordato il consenso al trattamento del suo Dossier Sanitario, oppure se il consenso al trattamento del suo Dossier non è ancora stato raccolto. L utilizzo della CRS non consente comunque la consultazione del Dossier nel caso in cui il consenso sia stato negato.

46 Visibilità di documenti oscurati - 3 Le modalità di attivazione dell oscuramento di un evento sul Dossier Sanitario sono le medesime già utilizzate nella gestione dell oscuramento all FSE, utilizzando quindi la maschera DAO di Priamo

47 Visibilità di documenti oscurati - 4 L oscuramento dell evento clinico (revocabile nel tempo) deve avvenire con modalità tali da garantire che i soggetti abilitati all accesso non possano venire automaticamente a conoscenza del fatto che l interessato ha effettuato tale scelta Nel caso in cui l interessato richieda l oscuramento delle informazioni e/o dei documenti oggetto dello stesso, questi restano comunque disponibili al professionista sanitario o alla struttura interna al titolare che li ha raccolti o elaborati (ad es., referto accessibile tramite dossier da parte del professionista, che lo ha redatto, cartella clinica accessibile da parte del reparto di ricovero). La documentazione clinica relativa all evento oscurato deve essere comunque conservata dal titolare del trattamento in conformità a quanto previsto dalla normativa di settore È POSSIBILE L ACCESSO (IN CASO DI DSE COSTITUITO) AGLI EVENTI OSCURATI MEDIANTE LA SMARTCARD CITTADINO

48 ATTIVAZIONE DELLO STATO «EMERGENZA» L opzione Emergenza consente al personale sanitario che ha in cura il paziente di accedere al suo Dossier, sempre che il paziente abbia preventivamente accordato il consenso al trattamento del suo Dossier, oppure se il consenso al trattamento del suo Dossier non è ancora stato raccolto, e comunque solo per il tempo in cui è attiva l emergenza. La consultazione del Dossier in Emergenza non consente comunque la visualizzazione degli eventuali documenti oscurati (volontariamente o per leggi speciali).

49 VISIBILITA A SEGUITO DI ATTIVAZIONE DELLO STATO «EMERGENZA» La dichiarazione dello stato di Emergenza non consente comunque la consultazione del Dossier nel caso in cui il consenso sia stato negato. La dichiarazione di Emergenza è possibile solo da parte di un operatore medico. Durante il periodo in cui è attiva l emergenza, tutti gli operatori abilitati all accesso al Dossier Sanitario del cittadino possono consultarlo (ovviamente se il consenso è accordato), fino a quando l Emergenza non viene disattivata. Qualunque medico, anche diverso da quello che ha dichiarato lo stato di Emergenza di un paziente, può disattivarla. In ogni caso, se non viene esplicitamente disattivata, l Emergenza scade automaticamente dopo 6 ore.

50 Accesso al Dossier in stato «EMERGENZA» L interfaccia per la gestione dello stato del consenso al DSE accessibile da tutti i moduli della suite PRIAMO ATTIVAZIONE STATO DI EMERGENZA

51 Consultazione diretta Dossier Sanitario dalla Intranet - 1 Le miniguide delle slide precedenti hanno mostrato come visualizzare, dai vari moduli Priamo, lo stato del consenso e come consultare il Dossier Sanitario. Vi sono tuttavia casi in cui la consultazione all interno dei moduli non è possibile. Questi casi si verificano ad es. se si deve consultare il Dossier di un paziente all infuori del periodo di cura (consulenza telefonica con un paziente, consulto telefonico interospedaliero su paziente in carico solo ad uno degli Ospedali dell ASST) oppure se il consenso al Dossier non è ancora stato fornito dal cittadino (prestazione effettuata prima dell accettazione amministrativa).

52 Consultazione diretta Dossier Sanitario dalla Intranet - 2 E stato implementato un modulo web Priamo per la gestione diretta del Dossier Sanitario. Il modulo sarà accessibile dalla Intranet. Dopo aver selezionato un anagrafica, si presenta l interfaccia già vista nelle slide precedenti per la gestione dello stato del consenso e del DSE; da essa è possibile : Modificare lo stato del consenso Attivare/disattivare l emergenza Attivare la presenza di smartcard cittadino Consultare il Dossier Sanitario

53 MINI VIDEO - Consultazione diretta Dossier Sanitario dalla Intranet

54 SCHEMI RIASSUNTIVI DELLE REGOLE DI VISIBILITA IN PRIAMO

55 Schema delle regole di visibilità in Priamo in caso di consenso non Raccolto CONSENSO DOSSIER NON RACCOLTO Bottone / Voce di menù VISIBILITA ALL INTERNO DEL PERIODO DI CURA VISIBILITA AL DI FUORI DEL PERIODO DI CURA WINDEG,WINPS Non si vede nulla Non si vede nulla. WINREF, WINANA WINEND, WINRAD, WINNUC WINDEG WINPS WINREF, WINRAD, WINNUC WINREF, WINANA, WINEND, WINRAD, WINNUC WINDEG WINPS WINREF, WINANA, WINEND, WINRAD, WINNUC Consente la visibilità di: documentazione che è stata redatta o elaborata dal proprio Reparto/Ambulatorio, compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario; in ambito di ricovero, la documentazione di prestazioni che sono state richieste dal proprio Reparto/Ambulatorio ad altro Reparto/Ambulatorio, compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario; in caso di ricovero con trasferimenti, se il paziente è transitato nel proprio reparto, tutta la documentazione del ricovero anche quella prodotta dagli altri Reparti - compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. E una consultazione pertinente solo nel caso di un paziente ricoverato e consente la visibilità di tutta la documentazione inerente al ricovero stesso, (compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario) ai reparti dove il paziente è ricoverato transitato. In WINREF, se si sta refertando una consulenza di persona ricoverata, permette di vedere la documentazione relativa al ricovero (occore aver effettuato la presa da richiesta).. Consente la visibilità di TUTTA la documentazione presente in Priamo per il paziente, compresa la documentazione sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. Non ha molto senso attivarlo all interno del periodo di cura. Uguale a visibilità all interno del periodo di cura. Uguale a visibilità all interno del periodo di cura. Uguale a visibilità all interno del periodo di cura. Consente la visibilità di TUTTA la documentazione presente in Priamo per il paziente, ad esclusione della documentazione sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. Lo stato di emergenza dura 6 ore e rende visibile la documentazione a tutto il

56 Schema delle regole di visibilità in Priamo in caso di consenso si con pregresso CONSENSO DOSSIER SI CON PREGRESSO Bottone / Voce di menù VISIBILITA ALL INTERNO DEL PERIODO DI CURA VISIBILITA AL DI FUORI DEL PERIODO DI CURA WINDEG,WINPS WINREF, WINANA WINEND, WINRAD, WINNUC Consente la visibilità di TUTTA la documentazione presente in Priamo per il paziente, ad esclusione della documentazione sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. Non si vede nulla. WINDEG WINPS WINREF, WINRAD, WINNUC WINREF, WINANA, WINEND, WINRAD, WINNUC WINDEG WINPS WINREF, WINANA, WINEND, WINRAD, WINNUC Consente la visibilità di: documentazione che è stata redatta o elaborata dal proprio Reparto/Ambulatorio, compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario; in ambito di ricovero, la documentazione di prestazioni che sono state richieste dal proprio Reparto/Ambulatorio ad altro Reparto/Ambulatorio, compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario; in caso di ricovero con trasferimenti, se il paziente è transitato nel proprio reparto, tutta la documentazione del ricovero anche quella prodotta dagli altri Reparti - compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. E una consultazione pertinente solo nel caso di un paziente ricoverato e consente la visibilità di tutta la documentazione inerente al ricovero stesso, (compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario) ai reparti dove il paziente è ricoverato transitato. In WINREF, se si sta refertando una consulenza di persona ricoverata, permette di vedere la documentazione relativa al ricovero (occore aver effettuato la presa da richiesta). Si attiva quando il paziente consegna al medico la propria smartcard cittadino. Inserendola nel lettore, il medico (e solo lui) può vedere tutta la documentazione del paziente, compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. Non ha molto senso attivarlo all interno del periodo di cura. Uguale a visibilità all interno del periodo di cura. Uguale a visibilità all interno del periodo di cura. Uguale a visibilità all interno del periodo di cura. Consente la visibilità di TUTTA la documentazione presente in Priamo per il paziente, ad esclusione della documentazione sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. Lo stato di emergenza dura 6 ore e rende visibile la documentazione a tutto il

57 Schema delle regole di visibilità in Priamo in caso di consenso si solo da ora CONSENSO DOSSIER SI SOLO DA ORA Bottone / Voce di menù VISIBILITA ALL INTERNO DEL PERIODO DI CURA VISIBILITA AL DI FUORI DEL PERIODO DI CURA WINDEG,WINPS WINREF, WINANA WINEND, WINRAD, WINNUC Consente la visibilità della documentazione presente in Priamo a partire dal momento in cui il paziente ha dato il consenso al Dossier; non è visibile la documentazione sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. Non si vede nulla WINDEG WINPS WINREF, WINRAD, WINNUC WINREF, WINANA, WINEND, WINRAD, WINNUC WINDEG WINPS WINREF, WINANA, WINEND, WINRAD, WINNUC Consente la visibilità di: documentazione che è stata redatta o elaborata dal proprio Reparto/Ambulatorio, compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario; in ambito di ricovero, la documentazione di prestazioni che sono state richieste dal proprio Reparto/Ambulatorio ad altro Reparto/Ambulatorio, compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario; in caso di ricovero con trasferimenti, se il paziente è transitato nel proprio reparto, tutta la documentazione del ricovero anche quella prodotta dagli altri Reparti - compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. E una consultazione pertinente solo nel caso di un paziente ricoverato e consente la visibilità di tutta la documentazione inerente al ricovero stesso, (compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario) ai reparti dove il paziente è ricoverato transitato. In WINREF, se si sta refertando una consulenza di persona ricoverata, permette di vedere la documentazione relativa al ricovero (occore aver effettuato la presa da richiesta). Si attiva quando il medico inserisce nel lettore la smartcard del cittadino. Il medico (e solo lui) può vedere la documentazione presente in Priamo a partire dal momento in cui il paziente ha dato il consenso al Dossier, compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. Consente la visibilità della documentazione presente in Priamo a partire dal momento in cui il paziente ha dato il consenso al Dossier; non è visibile la documentazione sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. Lo stato di emergenza dura 6 ore e rende visibile la documentazione a tutto il personale abilitato. Uguale a visibilità all interno del periodo di cura Uguale a visibilità all interno del periodo di cura. Uguale a visibilità all interno del periodo di cura Uguale a visibilità all interno del periodo di cura

58 Schema delle regole di visibilità in Priamo in caso di consenso negato CONSENSO DOSSIER NEGATO Bottone / Voce di menù VISIBILITA ALL INTERNO DEL PERIODO DI CURA VISIBILITA AL DI FUORI DEL PERIODO DI CURA WINDEG,WINPS Non si vede nulla Non si vede nulla WINREF, WINANA WINEND, WINRAD, WINNUC WINDEG WINPS WINREF, WINRAD, WINNUC WINREF, WINANA, WINEND, WINRAD, WINNUC WINDEG WINPS WINREF, WINANA, WINEND, WINRAD, WINNUC Consente la visibilità di: documentazione che è stata redatta o elaborata dal proprio Reparto/Ambulatorio, compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario; in ambito di ricovero, la documentazione di prestazioni che sono state richieste dal proprio Reparto/Ambulatorio ad altro Reparto/Ambulatorio, compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario; in caso di ricovero con trasferimenti, se il paziente è transitato nel proprio reparto, tutta la documentazione del ricovero anche quella prodotta dagli altri Reparti - compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario. E una consultazione pertinente solo nel caso di un paziente ricoverato e consente la visibilità di tutta la documentazione inerente al ricovero stesso, (compresa quella sottoposta a leggi speciali o ad oscuramento volontario) ai reparti dove il paziente è ricoverato transitato. In WINREF, se si sta refertando una consulenza di persona ricoverata, permette di vedere la documentazione relativa al ricovero (occore aver effettuato la presa da richiesta). Non si vede nulla Uguale a visibilità all interno del periodo di cura Uguale a visibilità all interno del periodo di cura. Non si vede nulla Non si vede nulla Non si vede nulla

59 Modulistica e Linee Guida del Garante VOLANTINO INFORMATIVO INFORMATIVA DSE AL CITTADINO MODULO CONSENSO DSE AMBULATORIALE MODULO CONSENSO DSE RICOVERI LINEE GUIDA DSE