Bollo 16,00. Settore 2 Attività Produttive Ufficio O.S.A.P. - MERCATI Responsabile del Procedimento Dott.ssa Bertozzi Sabrina

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1 Città di Pomezia Protocollo generale Bollo 16,00 Settore 2 Attività Produttive Ufficio O.S.A.P. - MERCATI Responsabile del Procedimento Dott.ssa Bertozzi Sabrina Spett.le Comune di POMEZIA Settore II Attività Commerciali Sportello SUAP Piazza Indipendenza n POMEZIA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL MERCATINO TEMATICO SPERIMENTALE NATALE 2016 Il sottoscritto Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune In via/p.zza n C.A.P. Tel. Cell. Fax In qualita di: Operatore Commercio su Aree Pubbliche tipologia A B Associazione non a scopo di lucro Impresa individuale Artista e/o Hobbista ai sensi dell art. 4 comma 2, punto h, del D.Lgs. 114/1998 Società Codice Fiscale Partita I.V.A.(se diverso da C.F.) Denominazione o ragione sociale Con sede nel Comune di Provincia In via/piazza n C.A.P. Tel. Cell. Fax N d iscrizione al Registro Imprese CCIAA di Altre informazioni rilevanti per il cittadino straniero il sottoscritto dichiara di essere in possesso di idoneo documento che consente la permanenza sul territorio nazionale in base alla normativa vigente. Documento rilasciato dall autorità Pagina 1 di 6

2 n. in data con validità fino al. CHIEDE La partecipazione al Mercatino Tematico Sperimentale Natale 2016 che si terrà in: POMEZIA - CENTRO STORICO - Piazza Indipendenza, come da planimetria allegata; NEI SEGUENTI GIORNI: 08 dicembre 2016 dalle ore 10:00 alle ore 20: dicembre 2016 dalle ore 15:00 alle ore 20:00 11 dicembre 2016 dalle ore 10:00 alle ore 20: dicembre 2016 dalle ore 15:00 alle ore 20:00 18 dicembre 2016 dalle ore 10:00 alle ore 20: dicembre 2016 dalle ore 15:00 alle ore 20:00 24 dicembre 2016 dalle ore 10:00 alle ore 15: dicembre 2016 nessuna attività di vendita dicembre 2016 dalle ore 15:00 alle ore 20:00 31 dicembre 2016 dalle ore 10:00 alle ore 15:00 01 gennaio 2017 nessuna attività di vendita gennaio 2017 dalle ore 15:00 alle ore 20:00 Con una tolleranza massima di 2 (due) ore prima e dopo per il montaggio e lo smontaggio del banco, ovvero di non montare e smontare quotidianamente a proprio rischio e pericolo. A tal fine, consapevole delle responsabilità penali connesse alla produzione di dichiarazioni mendaci o false, punite ai sensi dell art. 496 c.p., art. 76 DPR 445/00 e delle conseguenze in termini di decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. COMUNICA 1. che la merce che si intende esporre è la seguente: (compilare soltanto la parte che interessa la tipologia di merce che si intende porre in vendita e specificare se trattasi di prodotti natalizi) B-COMMERCIO AMBULANTE - SETTORE NON ALIMENTARE SPECIALIZZATO IN: 1-B Mobili, elencare merce posta in vendita; 2-B Oggettistica d epoca, elencare merce posta in vendita: Pagina 2 di 6

3 3-B Modernariato, elencare merce posta in vendita: 4-B Antiquariato, elencare merce posta in vendita: 5-B collezionismo, elencare merce posta in vendita: 6-B artigianato, elencare merce posta in vendita: 7-B fumetti, libri, stampe ed oggetti di collezione, elencare merce posta in vendita: Pagina 3 di 6

4 8-B Vestiario, capi di sartoria artigianale, elencare merce posta in vendita; 9-B Floro vivaistica, elencare merce posta in vendita: C-ARTISTI (HOBBISTI): 1-C elencare merce posta in vendita: ASSOCIAZIONI: Sono ammesse Associazioni non a scopo di lucro, che non esercitano alcuna attività commerciale, esclusivamente per attività d informazione e/o per raccolta fondi per particolari e documentati scopi sociali. Alle Associazioni non saranno assegnati i posteggi, ma sarà autorizzata la partecipazione di volta in volta (art. 8 del Regolamento Comunale). SPECIFICARE ATTIVITÀ SVOLTA: PER GLI OPERATORI COMMERCIALI E HOBBISTI SI PREGA DI ELENCARE I PRODOTTI MESSI IN VENDITA, LA MANCATA ELENCAZIONE COMPORTA CAUSA DI ESCLUSIONE. Pagina 4 di 6

5 2. Che le dimensioni del proprio gazebo sono: mt. 3,00 x 3,00 e che lo stesso è di colore BIANCO. DICHIARA (barrare le caselle che interessano) di essere in possesso di autorizzazione per il commercio su aree pubbliche rilasciata dal Comune di in data per il settore ; di essere iscritto al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di dal al n. per l attività di ; (per le Associazioni non a scopo di lucro) di essere un Associazione che non esercita l attività di commercio in forma professionale, ovvero che la esercita in forma sporadica e del tutto eccezionale di essere iscritto all Albo: Nazionale e/o Regionale e/o Comunale al n. dal per l attività di ; (per gli artisti) di essere un artista specializzato nella realizzazione di e di avere il proprio laboratorio nel Comune di in Piazza/Via ; (per i realizzatori di opere dell ingegno creativo) di realizzare le seguenti opere del proprio ingegno creativo e di avere il proprio laboratorio nel Comune di (per i realizzatori di opere dell ingegno creativo) che il Comune di ha rilasciato Autorizzazione e/o Attestazione e/o Attestazione n. del / /, ovvero, il Sottoscritto ha presentato autocertificazione in bollo al proprio comune di residenza, non antecedente i 12 mesi dalla data di inizio del mercatino, attestante lo stato di Hobbista, con laboratorio presso la propria abitazione; di non trovarsi nelle condizioni di cui all art. 71, comma 1 e 2, del D. Lgs. n. 59/2010 e s.m.i., che inibiscono l esercizio dell attività commerciale; di essere in possesso di uno dei requisiti professionali di cui all art 71, comma 6, del D.Lgs. 59/2010 e s.m.i. in quanto (specificare). Il sottoscritto dichiara di accettare le condizioni del bando, delle norme regolamentari vigenti. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere informato e rilascia il proprio consenso, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 e s.m.i. (Codice in materia di protezione dei dati personali), sul trattamento da parte del Comune, anche con strumenti informatici, dei dati personali contenuti nella presente dichiarazione e nella documentazione allegata, nonché sulla loro diffusione mediante le forme di pubblicazione di legge e mediante comunicazione, anche per il successivo trattamento, ad altri enti o amministrazioni competenti a ricevere e fornire informazioni in relazione alla presente domanda. di impegnarsi a pagare l ammontare della TOSAP prima del rilascio dell autorizzazione (per le occupazioni temporanee); di impegnarsi a pagare l ammontare della TARI prima del rilascio dell autorizzazione (per le occupazioni temporanee); di scaricare la propria merce, nelle 2 (due) ore antecedenti l inizio del mercatino, dopodiché allontanare immediatamente dall area l automezzo; di essere provvisto di gazebo per esposizione, con relativa predisposizione di illuminazione: prolunga lunghezza minima di 10 metri, spina mono fase, attacco lampadina e lampadina per un massimo di 100W, il tutto a norma CEE, (non sono ammesse stufette elettriche); Pagina 5 di 6

6 che, ogni giorno, alla fine del mercatino lo spazio occupato sarà lasciato pulito e libero da ogni ingombro; di conoscere e sottostare a tutte le condizioni previste dal Regolamento Comunale per l occupazione di spazi ed aree pubbliche e di sottostare a tutte le prescrizioni indicate nell atto autorizzatorio di occupazione di suolo pubblico. Consapevole delle sanzioni stabilite in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni, ai sensi dell art. 21 della legge 241/90, dichiara che tutto quanto contenuto nella presente domanda è corrispondente al vero (sanzioni di cui all art. 483 del Codice Penale e inammissibilità della conformazione dell attività e dei suoi effetti alla legge). Allega alla presente: Documentazione esemplificativa della merce che sarà messa in vendita (fotografie, ecc.); Fotocopia del proprio documento di identità (fotocopia del permesso di soggiorno o carta di soggiorno in corso di validità, nel caso l istante fosse cittadino straniero); Fotocopia autorizzazione (Ambulanti); Visura C.C.I.A.A. in carta semplice (anche fotocopia) in cui sia evidenziata la data d inizio attività di commercio su aree pubbliche, cioè la data d iscrizione nel Registro delle Imprese (ex Registro Ditte). -Artisti e/o Hobbisti- Fotocopia della Certificazione e/o Autorizzazione e/o Autocertificazione (a suo tempo presentata in bollo), rilasciata dal Comune di residenza, e dove ha sede il laboratorio, non antecedente i 12 (dodici) mesi dalla data di inizio del mercatino, per la vendita di Opere del Proprio Ingegno Creativo; Statuto e atto costitutivo (Associazioni); Diritti d istruttoria, con pagamento di 70,00 (settanta/00) da versare sul CCP intestato a Comune di Pomezia servizio di tesoreria causale Rimborso spese Istruttorie O.S.P. CAP SUAP (per ciascuno dei partecipanti, ad eccezione delle Associazioni senza scopo di lucro ONLUS riconosciute); Fotografie del Gazebo che s intende installare: Altro ; Pomezia lì / / FIRMA Pagina 6 di 6