GIORNATA in ALIFAX delle BANCHE degli OCCHI. 25 Novembre 2016
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1 GIORNATA in ALIFAX delle BANCHE degli OCCHI Centro Congressi Alifax Polverara (PD) Alessandra Russo Banca delle Cornee di Imola 25 Novembre 2016
2 Sistema in usopressola Banca CorneeImola BD Bactec(Becton Dickinson) Metodo fluorimetrico (sensore fluorescente reagisce in presenza di CO2) Flaconi BD BACTEC : brodo alla caseina di soia con CO2 e arricchimenti come estratto di lievito, saccarosio, emina, vitamina B6, ecc. Nel tipo per anaerobi sono presenti anche sostanze riducenti atte ad assicurare il giusto ambiente per la crescita degli anaerobi. Unico sistema utilizzato
3 Liquidi di conservazione testati Banca Cornee Imola Tempo dall inizio dell incubazione (media) Note Medium a 4 C(entrata) NO No conservazione in ipotermia Medium a 31 C(quarantena) Medium a 31 C (fine coltura) Medium di trasporto e deturgescenza(uscita) Altro SI SI SI SI 7 gg (min: 6gg) Termine coltura, al trasferimento 24 ore (min: 6ore) Presso il centro trapianto: Anello sclerale residuo Mediumdi deturgescenza/trasporto dopo utilizzo del tessuto
4 Flaconi Ricerca Volumi Flacone BD BACTEC Ped Plus /F aerobi e miceti 1-3 ml FlaconeBD BACTEC Lytic/10 Anaerobic/F anerobi 8-11 ml Incubati nello strumento per 6 giorni tempo di nega vità
5 Banca Cornee di Imola: Dati di attività 2015 Percentuale dei tessuti eliminati per contaminazione microbiologica < 5% Si effettua l identificazione dei microrganismi contaminanti SI Identificazione dei microrganismi più frequenti Eventi avversi per infezioni oculari correlate al tessuto nel trapianto di cornea Staphylococcusspp. Candida spp. Bacillus spp. 2 Reazioni avverseper infezioni oculari correlate al tessuto nel trapianto di cornea 1
6 EVENTI AVVERSI Banca Cornee Imola per infezioni oculari correlati al tessuto nel trapianto di cornea Microrganismo Sistema utilizzato Procedura di controllo Candida lusitaniae Bacillus species Bactec Bactec Medium a 31 C (quarantena) + medium deturgescenza/trasporto Medium a 31 C (quarantena) + medium a 31 C (fine coltura) + medium deturgescenza/trasporto REAZIONI AVVERSE Banca Cornee Imola per infezioni oculari correlate al tessuto nel trapianto di cornea Microrganismo Sistema utilizzato Tipo di controllo Candida lusitaniae Bactec Medium a 31 C (quarantena) + deturgescenza/trasporto
7 DETTAGLIO EVENTI AVVERSI 2015 Banca Cornee di Imola per infezioni oculari correlati al tessuto nel trapianto di cornea Microrganismo Dettagli Procedura di controllo Negativitàdelmediuma31 C(inquarantena)a7gg Positività sul medium di deturgescenza/trasporto testato dopo 24 ore dal trasferimento del tessuto Candida lusitaniae Tempi: positività strumentale a 24 ore dall inizio dell incubazione, a trapianto a termine vetro: spore verosimilmente di Candida consulto infettivologico: terapia empirica topica (amfotericina b, netilmicina) e sistemica (fluconazolo, il giorno dopo) Medium a 31 C (in quarantena) + medium deturgescenza/trasporto referto con antimicogramma in 6 a giornata (5 a dal trapianto)
8 DETTAGLIO REAZIONI AVVERSE 2015 Banca Cornee di Imola per infezioni oculari correlati al tessuto nel trapianto di cornea Microrganismo Dettagli Procedura di controllo Frequente controllo oculistico del pz: a24oreedemacornealeedinfiltratistromali a48orenonvariazionidiobiettivitàclinica a4e5ggnonvariazionidiobiettivitàclinica Candida lusitaniae a 7 gg riduzione dell edema e dell iperemia congiuntivale con infiltrati stomali invariati a 12 gg miglioramento dell edema e scomparsa degli infiltrati; applicazione di lente a contatto a14ggesamecolturalesulac(negativo) a 16 gg sospensione terapia sistemica a19ggsospensioneterapiatopica Medium a 31 C (in quarantena) + medium deturgescenza/trasporto a 30 gg risoluzione senza sostituzione lembo (DALK): tenue edema corneale con alcune pliche della Descemet successivi routinari controlli post oparatori
9 DETTAGLIO EVENTI AVVERSI 2015 Banca Cornee di Imola per infezioni oculari correlati al tessuto nel trapianto di cornea Microrganismo Dettagli Procedura di controllo Negativitàdelmediuma31 C(inquarantena)a7gg Negatività del medium a 31 C(a fine coltura) Bacillus species Positività sul medium di deturgescenza/trasporto testato dopo 6 ore (cornea per urgenza) dal trasferimento del tessuto Tempi: positività strumentale (solo anaerobi) a 72 ore dall inizio dell incubazione, a trapianto avvenuto il giorno prima referto in 4 a giornata (2 a dal trapianto) con antibiogramma non eseguibile per scarsa vitalità del germe isolato Medium a 31 C (in quarantena) + medium a 31 C (fine coltura) + medium deturgescenza/trasporto evento avverso non esitato in reazione avversa
10 Conclusioni Controllo sul medium a 31 C a fine coltura Efficacia della terapia antibiotica topica pre e post operatoria Scelta di un sistema più rapido ed efficace nella detection dei contaminanti Con migliore sensibilità (volumi minimi e carica microbica contaminante bassa) Con riduzione dei tempi di rilevamento Certificato per la destinazione d uso
11
12 Grazie!
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0599.1010 98,00 0599.1012 300,00 0599.1013 180,00 0599.1016 (*) 150,00 0599.1017 280,00 0599.1018 180,00 0599.1019 (*) 180,00 0599.1020 105,00 0599.1023 (*) 50,00 0599.1024 (*) 110,00 0599.1025 (*) 90,00
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