IPERTENSIONE ARTERIOSA

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1 Meet the guidelines ESC 2018 IPERTENSIONE ARTERIOSA Roberto Pedrinelli Universita di Pisa

2 I FATTI:

3 L IPERTENSIONE ARTERIOSA: Un fattore di rischio ad altissima prevalenza. Lancet 2017; 389:37

4 che predispone allo sviluppo di malattie cardioe cerebrovascolari Ipertensione arteriosa N=8,678,060* N=4,366,489* N=2,556,839* N=1,145,719** Medicare and Medicaid Services Available at: JACC 2014; 64:1851

5 ed accorcia la durata della vita Life expectancy after 50s -3,2-1,9 yrs ,1 yrs Hypertension 2005; 46:280

6 Curare l ipertensione fa bene A. Zanchetti et al Circ Res. 2015;116:1058 Stroke Heart failure

7 Curarla aggressivamente forse ancora di piu NEJM 2015; 373:2103

8 anche nell anziano JAMA. doi: /jama

9 MESSAGGIO Il controllo pressorio efficace e persistente previene gli eventi cardio- e cerebrovascolari

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12 LINEE GUIDA A CONFRONTO DEFINIZIONE DI IPERTENSIONE ARTERIOSA STRATEGIA TERAPEUTICA FARMACI ANTIIPERTENSIVI DI PRIMA SCELTA Hypertension Nov 13. doi:

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15 LINEE GUIDA A CONFRONTO DEFINIZIONE DI IPERTENSIONE ARTERIOSA STRATEGIA TERAPEUTICA FARMACI ANTIIPERTENSIVI DI PRIMA SCELTA Hypertension Nov 13. doi:

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19 J Hypertension 2013; 31: 1281

20 ESC/ESH GUIDELINES Eur Heart J. 2018;39:3021

21 L ANZIANO IPERTESO Hypertension. 2018;71:e13-e115.

22 L ANZIANO IPERTESO Eur Heart J 2018;39:3021

23 LE LINEE GUIDA : Un bersaglio mobile It is recommended that, provided that the treatment is well tolerated, treated BP values should be targeted to 130/80 mmhg or lower in most patients. Eur Heart J 2018; 39: 3021

24 LINEE GUIDA A CONFRONTO DEFINIZIONE DI IPERTENSIONE ARTERIOSA STRATEGIA TERAPEUTICA FARMACI ANTIIPERTENSIVI DI PRIMA SCELTA Hypertension Nov 13. doi:

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27 IL CONTROLLO DELL IPERTENSIONE NELLA POPOLAZIONE IPERTESA IN TRATTAMENTO FARMACOLOGICO NON E SODDISFACENTE AUS BEL FRA GER GRE NOR RUS SPA Banegas JR, Borghi C et al, Eur Heart J 2011 SWE SWI TUR UK 54% ITALY PA>140/90mmHg Tocci G, et al, J Hum Hypertens 2016 SUB-SAHARAN AFRICA Atalke F C et al, Hypertension 2015 ASIA (CHINA, INDIA,PAKISTAN) Irazola VE et al, Global Heart 2016

28 I farmaci non funzionano se non li prendi NEJM 2005; 353: 487

29 L ADERENZA TERAPEUTICA CALA NEL TEMPO 100 Persistenza Aderenza Perfetta aderenza 4783 patients in 21 Phase IV trials Evaluated by medication event monitoring system % Il paziente non segue la prescrizione terapeutica (RIDOTTA ADERENZA) Il paziente segue la prescrizione ma in modo discontinuo (RIDOTTA PERSISTENZA) Time (days) No. of patients remaining in study BMJ 2008;336:1114

30 LA TERAPIA ANTIPERTENSIVA IN PILLOLE SEMPLIFICA PRESCRIVERE DUE/TRE FARMACI ANTIIPERTENSIVI SEPARATAMENTE COMPLICA LA VITA A TE ED AL PAZIENTE NELLA MAGGIOR PARTE DEI CASI PUOI RIDURRE IL NUMERO DI FARMACI SENZA CREARE DANNI AL PAZIENTE STANDARDIZZA LA GRANDISSIMA PARTE DEI TUOI PAZIENTI IPERTESI PUO ESSERE TRATTATA APPLICANDO UNO SCHEMA TERAPEUTICO COMUNE. QUESTO ACCELERA L APPROCCIO DIAGNOSTICO E CONSENTE DI IDENTIFICARE PIU FACILMENTE I VERI NON RESPONDERS