ALLEGATOA alla Dgr n del 07 agosto 2007 pag. 1/9

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1 giunta regionale 8^ legislatura ALLEGATOA alla Dgr n del 07 agosto 2007 pag. 1/9 <VISITA CARDIOLOGICA> Da valutare in Pronto Soccorso Dolore toracico di recente insorgenza e di probabile origine cardiaca. Esempio: infarto miocardio angina instabile pericardite acuta embolia polmonare dissecazione aortica Dispnea di recente insorgenza e/o di recente aggravamento. Esempio: origine cardiaca embolia polmonare Sincope/lipotimia aritmia ipocinetica (arresto sinusale, blocco AV) aritmia ipercinetica (tachicardia ventricolare) sincope meccanica (embolia polmonare, stenosi aortica) Insufficienza cardiaca di nuova insorgenza o riacutizzata Aritmie ipercinetiche (F.C. >130/min) ipocinetiche (F.C.</= 40/min) crisi ipertensiva sintomatica (PAS >230 mmhg) iipotensione persistente sintomatica (PAS <90 mmhg) Altro: condizioni cliniche adeguatamente motivate non rientranti nei precedenti raggruppamenti

2 ALLEGATOA alla Dgr n del 07 agosto 2007 pag. 2/9 Controlli Prestazione la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo breve la prognosi a breve del paziente o influenza marcatamente il dolore, la disfunzione o la Prestazione la cui tempestiva esecuzione non condiziona la prognosi a breve ma è richiesta sulla base della presenza di dolore o disfunzione o Prestazione che può essere programmata in un maggior arco di tempo in quanto non influenza la prognosi, il dolore, la disfunzione o la I controlli programmati sono esclusi dalla prioritarizzazione Aritmie In assenza di sintomi ipocinetiche (adulto/anziano con F.C.<40/min)(*) ipercinetiche (F.C. > /min) Dolore toracico da probabile angina stabilizzata Dolore toracico atipico per sospetta angina in non cardiopatico Sincope/lipotimia da probabile sincope neuromediata cardiopalmo extrasistoli riferite Ipertensione grave (PAO >180/110 mmhg) resistente alla terapia Patologia cronica stabilizzata Altro: qualsiasi condizione clinica non prevista dalle parole chiave che si ritiene giustifichi l attribuzione a quello specifico raggruppamento

3 ALLEGATOA alla Dgr n del 07 agosto 2007 pag. 3/9 ECOCARDIOGRAMMA Prestazione la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo breve la prognosi a breve del paziente o influenza marcatamente il Prestazione la cui tempestiva esecuzione non condiziona la prognosi a breve ma è richiesta sulla base della presenza di dolore o disfunzione o Prestazione che può essere programmata in un maggior arco di tempo in quanto non influenza la prognosi, il dolore, la disfunzione o la LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Insufficienza cardiaca non compensata (paziente gestibile a domicilio) Soffio di ndd di recente comparsa in cardiopatico noto LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Controlli I controlli sono esclusi dalla prioritarizzazione Patologia cronica stabilizzata

4 ALLEGATOA alla Dgr n del 07 agosto 2007 pag. 4/9 ECG DINAMICO SEC. HOLTER Prestazione la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo breve la prognosi a breve del paziente o influenza marcatamente il dolore, la disfunzione o la Prestazione la cui tempestiva esecuzione non condiziona la prognosi a breve ma è richiesta sulla base della presenza di dolore o disfunzione o Prestazione che può essere programmata in un maggior arco di tempo in quanto non influenza la prognosi, il LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Aritmia ipocinetica ed ipercinetica in cardiopatia organica. Sincope in cardiopatico noto Cardiopalmo in cardiopatia organica Extrasistolia frequente documentata all ECG in cardiopatico noto LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Controlli I controlli sono esclusi dalla prioritarizzazione Patologia cronica stabilizzata

5 ALLEGATOA alla Dgr n del 07 agosto 2007 pag. 5/9 VISITA NEUROLOGICA Da valutare in Pronto Soccorso Segni e/o sintomi di nuova insorgenza o ingravescenti di interessamento acuto (ore o pochi ) del sistema nervoso Controlli Prestazione la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo breve la prognosi a breve del paziente o influenza marcatamente il dolore, la disfunzione o la Prestazione la cui tempestiva esecuzione non condiziona la prognosi a breve ma è richiesta sulla base della presenza di dolore o disfunzione o Prestazione che può essere programmata in un maggior arco di tempo in quanto non influenza la prognosi, il I controlli sono esclusi dalla prioritarizzazione Recente insorgenza di segni e/o sintomi che modificano le condizioni neurologiche pre-esistenti alterando: -turbe transitorie dello stato di coscienza (sincopi, convulsioni) -capacità cognitive (rapido deterioramento mentale) -capacità senso-motorie (emideficit sensitivi, motori), ad esordio sub-acuto o lento e progressivo -funzioni neuro-vegetative(ipotensione ortostatica) Modificazione significativa del quadro neurologico in pazienti con patologie croniche già note e già seguiti ambulatorialmente 1. Altre patologie neurologiche croniche 2. Richiesta di certificazioni e relazioni cliniche Patologie neurologiche croniche stabilizzate

6 ALLEGATOA alla Dgr n del 07 agosto 2007 pag. 6/9 ELETTROMIOGRAFIA Controlli Prestazione la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo breve la prognosi a breve del paziente o influenza marcatamente il dolore, la disfunzione o la Prestazione la cui tempestiva esecuzione non condiziona la prognosi a breve ma è richiesta sulla base della presenza di dolore o disfunzione o Prestazione che può essere programmata in un maggior arco di tempo in quanto non influenza la prognosi, il I controlli sono esclusi dalla prioritarizzazione LIVELLO DI PRIORITA NON PREVISTO LIVELLO DI PRIORITA NON PREVISTO Saranno valutate, previa visita specialistica, le seguenti condizioni: 1. Dolore irradiato all arto superiore o inferiore con deficit motorio oggettivo, focale ed insorto da non più di 30 gg. 2. Lesioni post-traumatiche (almeno a distanza di tre settimane dal trauma 3. Paralisi del nervo facciale, se dopo un mese non vi è stato ancora recupero Radiculopatie acute/ subacute da ernie discali recentemente documentate con TAC e/o RMN prima di intervento chirurgico Tunnel carpale non rispondente al trattamento medico Mono-multi-polineuropatie acute/subacute (non prima dei trenta dall esordio) Sindrome del tunnel carpale o altri intrappolamenti Tutte le atre richieste non rientranti nelle precedenti categorie Patologia cronica stabilizzata

7 ALLEGATOA alla Dgr n del 07 agosto 2007 pag. 7/9 ECODOPPLER TSA NON PREVISTA Prestazione la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo breve la prognosi a breve del paziente o influenza marcatamente il dolore, la disfunzione o la Prestazione la cui tempestiva esecuzione non condiziona la prognosi a breve ma è richiesta sulla base della presenza di dolore o disfunzione o NON PREVISTA Eventualmente da valutare preliminarmente mediante visita neurologica d urgenza nelle seguenti condizioni: 1. Amaurosi fugax 2. Carotidodinia (sospetta dissecazione) 3. Primo TIA TIA nei sette precedenti 1. Soffio carotideo in paziente asintomatico 2. Sospetto furto della succlavia (gradiente pressorio > 30mmHg tra i due lati) Controlli Prestazione che può essere programmata in un maggior arco di tempo in quanto non influenza la prognosi, il I controlli sono esclusi dalla prioritarizzazione 1. Soggetti asintomatici o sintomatici con sintomi suggestivi per TIA del territorio carotideo o del territorio vertebro-basilare insorti da più di trenta 2. Sospette stenosi carotidee asintomatiche in pazienti con patologie metaboliche 1. controllo di placca a rischio instabile (ipo-anecogena) irregolare o ulcerata 2. controllo dopo intervento di endoarteriectomia carotidea

8 ALLEGATOA alla Dgr n del 07 agosto 2007 pag. 8/9 VISITA OCULISTICA Da valutare in Pronto Soccorso Condizioni di emergenza o di patologia acuta dolorosa invalidante la funzione visiva quali, ad esempio: corpi estranei, perdita improvvisa del visus, traumatismi oculari, dolore oculare acuto, modificazione improvvisa del campo visivo, mosche volanti improvvise (corpi vitreali mobili) con o senza fosfeni, diplopia, esoftalmo improvviso, fosfeni, congiuntivite acuta resistente alle comuni terapie, dacriocistite acuta, edemi palpebrali improvvisi, herpes zooster, scotoma/i, strabismo di recente insorgenza, altri eventi acuti. Prestazione la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo breve la prognosi a breve del paziente o influenza marcatamente il Prestazione la cui tempestiva esecuzione non condiziona la prognosi a breve ma è richiesta sulla base della presenza di dolore o disfunzione o Prestazione che può essere programmata in un maggior arco di tempo in quanto non influenza la prognosi, il neoformazioni sospette, calazio o orzaiolo complicati, edemi palpebrali, sospetto di herpes simplex, sospetta cataratta in età pediatrica accertamenti per avvio terapie sistemiche (es. plaquenil, amiodarone, cortisone, ecc ) blefariti dolorose/recidivanti cheratiti ricorrenti congiuntiviti ricorrenti, stagionali, allergiche mosche volanti di non recente comparsa sospetto difetto visivo refrattivo e/o strabismo in età 0-7 anni accertamenti terapie sistemiche già in atto (es. plaquenil, amiodarone, cortisone, ecc ) calazio, orzaiolo non complicati difetti lacrimazione (secchezza oculare, stenosi dotto lacrimale,

9 ALLEGATOA alla Dgr n del 07 agosto 2007 pag. 9/9 CONTROLLI I controlli sono esclusi dalla prioritarizzazione ecc ) prima visita difetti refrattivi* entropion, ectropion non complicati familiarità per glaucoma o maculopatia gerontoxon, xantomi, xantelasmi, pterigio iper-ipotiroidismo (Basedow, Graves, gozzo, ecc ) ipertensione, diabete (fundus, 1^ valutazione) malattie autoimmuni (Sjoegren, ecc ) neoformazioni benigne (fibroma, cisti sebacea, ecc ) procedure di prevenzione rinnovo patente, invalidità, Inail, ecc sospetto di cataratta strabismo valutazione ortottica xeroftalmia Attesa programmata Riguarda generalmente gli specialisti che li richiedono Note: - Casi particolari potranno essere discussi con lo specialista; - va indicata l epoca di insorgenza del sintomo quando si richiede una visita urgente; - la visita di controllo costituisce una specifica tipologia di visita generalmente prescritta dallo specialista *Si ricorda che le consuete visite per il monitoraggio dei difetti refrattivi successive alla prima sono visite di controllo, escono dalla classificazione e avranno generalmente un tempo d attesa > 180. Vanno pertanto prenotate per tempo.