Mammography Education, Inc. 2009

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1 Mammography Education, Inc SEMINARI SENOLOGICI LÁSZLÓ TABÁR, M.D.,F.A.C.R (Hon) FRANCESCO SARDANELLI, M.D. e ALFONSO FRIGERIO, M.D. 3D histology of TDLUs IDENTIFICAZIONE e DIAGNOSI CON MODALITA MULTIPLE delle MALATTIE MAMMARIE 7 Corso Italiano BOLOGNA, Italia Zan Hotel / Center Gross Hotel 8-10 settembre 2009 Rivolto a: Radiologi Chirurghi Patologi Ginecologi Oncologi Implicazioni della mammografi a, della risonanza magnetica, dell ecografi a mammaria e delle metodiche interventive nella pratica radiologica e clinica Questo corso fornisce conoscenze approfondite sulle tecniche di diagnostica per immagini in senologia, sulla diagnosi differenziale della patologia mammaria, sulla gestione chirurgica e sulle tecnologie diagnostiche più recenti. RICHIESTA DI CREDITI ECM INOLTRATA PER LA FIGURA DI MEDICO CHIRURGO CON SPECIALIZZAZIONE IN: RADIODIAGNOSTICA, CHIRURGIA GENERALE, ONCOLOGIA, ANATOMIA-PATOLOGICA, GINECOLOGIA, RADIOTERAPIA

2 DOCENTI Direttore del Corso, F.A.C.R. (Hon)., F.A.C.R. (Hon)., Università di Uppsala, Svezia, Direttore, Reparto di Mammografi a, Falun Central Hospital, Falun, Svezia Francesco Sardanelli, M.D., Università di Milano, Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Unità di Radiologia, IRCSS Policlinico di San Donato, Milano, Italia II Alfonso Frigerio, M.D. Centro di Riferimento Regionale per lo Screening Mammografi co, CPO-Piemonte, AOU S. Giovanni Battista, Torino, Italia

3 Questo corso ha inoltrato la richiesta per i crediti ECM del Ministero della Salute italiano. I crediti saranno ottenibili attraverso la nostra agenzia italiana KONICAB (vedi oltre). Comitato Scientifico Organizzativo Italiano Dott. Alfonso Frigerio, M.D., Ospedale S. Giovanni Battista, Torino, Italy .alfonso.frigerio@cpo.it Dott. Gianni Saguatti, M.D., Ospedale Maggiore-AUSL, Bologna, Italy, gianni.saguatti@ausl.bologna.it RINGRAZIAMENTI Desideriamo ringraziare gli sponsor per il sostegno fornito ai seminari didattici di Mammography Education, Inc (l elenco delle compagnie sponsor sarà presentato all inizio del corso) Informazioni sulle prenotazioni alberghiere e informazioni per i partecipanti italiani Ms. Paola Garuffi, Konicab Congressi srl - Bologna, Italy. Phone: (0039) Fax: (0039) Lingua del corso Inglese con traduzione simultanea in Italiano. III

4 1 GIORNO Lezioni del mattino 8:00 REGISTRAZIONE dei PARTICIPANTE 9:30 INTRODUZIONE Frigerio A, Saguatti G, Tabar L Corso Direttore del 9:40 UNA NUOVA ERA NELLA DIAGNOSI E NELLA TERAPIA DEL CARCINOMA MAMMARIO Tabar L L obiettivo fi nale è ridurre la riduzione di mortalità da carcinoma mammario Il salto di paradigma: La nuova enfasi è evitare che la malattia raggiunga gli stadi più avanzati. Lo screening mammografi co crea una nuova era per tutti gli specialisti coinvolti nella cura del cancro mammario. Ostacoli e successi dello screening mammografi co. La dimostrazione scientifi ca: il cancro mammario non è una malattia sistemica dall origine. La rivoluzione nella diagnosi precoce attende una rivoluzione simile nella terapia. Necessità di un approccio multimediale nello screening e nella diagnosi 10:30 Pausa 10:45 BASI PER UN INTERPRETAZIONE EFFICIENTE DELL IMMAGINE MAMMOGRAFICA Tabar L Correlazioni anatomiche tra istologia 3D, submacroscopica e mammografi a nella mammella normale Il problema: L aspetto variabile del mammogramma normale. La soluzione: classifi cazione in sottotipi strutturali, i tipi mammografi ci parenchimali, sulla base delle correlazioni anatomiche tra istologia 3D/submacroscopica e mammografi a. Risultato: Aumento di sicurezza nella lettura dei mammogrammi e nell identifi care le fi ni anomalie percettive Variazioni dinamiche dei tipi mammografi ci e loro applicazioni nella pratica clinica 12:00 Pranzo IV

5 1 GIORNO Lezioni del pomeriggio 1:30 OPACITA MAMMOGRAFICHE ASIMMETRICHE - Tabar L Approfondimento didattico delle opacità asimmetriche - tessuto mammario normale/fi brosi focale - opacità asimmetriche aspecifi che - lesioni patologiche defi nite 2:30 Pausa Proposta di algoritmo per l approfondimento delle opacità mammografi che asimmetriche 2:45 MR MAMMARIA: TECNICA E INTERPRETAZIONE - Sardanelli F 3:30 COME TROVARE IL CARCINOMA MAMMARIO QUANDO E ANCORA PICCOLO - Tabar L 4:00 Pausa Metodo sistematico per la lettura delle mammografi e Le zone del mammogramma dove si trova la maggior parte dei cancri Leggere le mammelle dense Leggere le mammelle relativamente facili 4:15 ESERCIZI DI PERCEZIONE DI PICCOLI CANCRI NON CALCIFICATI. APPROCCIO ANALITICO ALLA DIAGNOSI DIFFERENZIALE NELLE LESIONI STELLATE / SPICULATE - Tabar L Ruolo dell ecografi a con sonda a mano / dell ecografi a automatizzata 3D / dell RM nell identifi cazione e nell approfondimento dei reperti. L approccio con modalità multiple Lesioni stellate maligne: presentazione clinica, istologia, aspetto mammografi co ed esito: - carcinoma duttale invasivo, non altrimenti specifi cato (NAS): il carcinoma più comune - carcinoma tubulare: il tumore stellato con prognosi migliore - correlazioni dell ecografi a e della RM con la mammografi a 4:45 INTERAZIONE DOCENTI-PARTECIPANTI su fi ni lesioni non calcifi cate Tabar, L, Frigerio A 5:00 Fine del 1 Giorno V

6 2 GIORNO Lezioni del mattino 9:45 Pausa Corso 8:30 SCREENING COMBINATO CON UN APPROCCIO ANALITICO PER LA DIAGNOSI DIFFERENZIALE NELLE LESIONI STELLATE / SPICULATE - Tabar L 10:10 ANALISI delle STRUTTURE RAGGIATE BENIGNE in mammografi a - Tabar L Direttore del - carcinoma lobulare invasivo: il cancro mammario più ingannevole e che sfugge più frequentemente. Valore dell ecografi a e della RM nell identifi cazione e nella diagnosi dei sottotipi di carcinoma lobulare invasivo invasive. - Cicatrice radiale ( radial scar ) - Cicatrice traumatica (postchirurgica) / liponecrosi / tumore a cellule granulari - Proposta di un algoritmo per l approfondimento delle lesioni stellate - Indicazioni e controindicazioni nell uso di tecniche diagnostiche preoperatorie minimamente lobulare invasivo duttale invasivo cicatrice radiale 10:40 APPROCCIO ANALITICO ALLA DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLE LESIONI MAMMOGRAFICHE TONDEGGIANTI - OVALARI - Tabar L Analisi mammografi ca dettagliata - analisi dei contorni: lesioni mammografi che a contorni netti ed a contorni sfumati - analisi di densità - lesioni mammografi che radiotrasparenti, radiopache ed a densità mista 12:00 Pranzo VI

7 2 GIORNO Lezioni del pomeriggio 1:30 APPROCCIO ANALITICO ALLA DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLE LESIONI MAMMOGRAFICHE TONDEGGIANTI - OVALARI APPROCCIO CON MODALITÀ MULTIPLE - Tabar L LESIONI BENIGNE TONDEGGIANTI / OVALARI - Cisti, fi broadenoma, papilloma, tumore fi llode, ascesso Proposta di un algoritmo per l approfondimento delle lesioni tondeggianti/ovalari Indicazioni e controindicazioni nell uso di tecniche diagnostiche preoperatorie minimamente invasive. 2:45 Pausa Fibroadenoma 3:00 LESIONI MALIGNE TONDEGGIANTI / OVALARI: presentazione clinica, istologia, aspetto mammografi co, aspetto ecografi co ed esito - Tabar L Carcinoma duttale invasivo tondeggiante/ovalare: ingannevole, spesso aggressivo Carcinoma midollare: uno dei cancri mammari a crescita più rapida Carcinomi mucinoso e papillare: forme insolite e speciali 4:15 Lettura di storia dell arte:correggio: un eroe della pittura rinascimentale vicino a Bologna-Frigerio A 5:00 Fine del 2 Giorno VII

8 3 GIORNO Lezioni del mattino Corso Direttore del 8:30 LA RIVOLUZIONE NELLA DIAGNOSI PRECOCE ATTENDE UNA RIVOLUZIONE SIMILE NELLA GESTIONE ISTOLOGICA E CLINICA DEL CARCINOMA MAMMARIO - Tabar L Sovra- e sotto-trattamento dei carcinomi mammari non-palpabili, diagnosticati allo screening. Fattori prognostici mammografi ci vs parametri prognostici istologici convenzionali RASSEGNA DEI CARCINOMI IN SITU E TERMINOLOGIA: IN SITU NON CALCIFICI - Tabar L Un caso di CDIS su quattro viene scoperto grazie a segni diversi dalle calcifi cazioni mammografi che 9:40 Pausa Forme speciali di carcinoma in situ - distorsione architetturale, opacità nodulare come segno principale, casi identifi cati alla galattografi a Distorsione architetturale, carcinoma in situ opacità nodulare, carcinoma in situ 10:00 SCHEMA PER L ANALISI DELLE CALCIFICAZIONI MAMMOGRAFICHE - Tabar L Comprendere il processo che produce le calcifi cazioni Fino a che punto le calcifi cazioni mammografi che predicono la propria eziologia? L analisi morfologica delle calcifi cazioni che rappresentano un carcinoma aggressivo che non deve sfuggire, né essere sottotrattato: CIS scarsamente differenziato / di alto grado / Gruppo 3 di Van Nuys Aspetti pratici di gestione Valutazione interattiva e diagnosi differenziale di calcifi cazioni di tipo benigno vs maligno da parte dei partecipanti al corso Ruolo della RM nel dimostrare l estensione del CIS di Grado 3 e nel contribuire alla pianifi cazione della terapia. 11:15 MR MAMMARIA: INDICAZIONI. Protesi, quando non eseguire l RM mammaria, recidive locali, donne ad alto rischio, stadiazione prechirurgica, secrezioni, etc. - Sardanelli F 12:00 Pranzo VIII

9 3 GIORNO Lezioni del pomeriggio 1:00 SCHEMA PER L ANALISI DELLE CALCIFICAZIONI MAMMOGRAFICHE - Tabar L L analisi morfologica delle calcifi cazioni che rappresentano un carcinoma meno aggressivo: CIS moderatamente differenziato / di grado intermedio / Gruppo 2 di Van Nuys 2:30 Pausa 2:45 APPROCCIO CON MODALITÀ MULTIPLE ALLA DIAGNOSI DEL CARCINOMA IN SITU2 E GRADO 1 - Tabar L, F Sardanelli, A Frigerio Correlazione mammografi co / Istologica 3-D / RM di casi con calcifi cazioni a pietra triturata e pulverulente e loro impatto sulla pianifi cazione della terapia Interazione docenti-docenti e docenti-partecipanti nella diagnosi e nella diagnosi differenziale di casi con calcifi cazioni mammografi che a pietra triturata e pulverulente 4:00 Pausa Esercizi di diagnosi differenziale di casi con calcifi cazioni mammografi che ben distinguibili e pulverulente. Interazione docenti-docenti e docenti-partecipanti - Tabar L, F Sardanelli, Frigerio A 4:45 Fine del CORSO IX

10 Per ulteriori informazioni e per la registrazione si prega di contattare: Mammography Education, Inc E. Spur Drive CAVE CREEK, AZ 85331, USA Phone: (480) Fax: (480) info@mammographyed.com Internet: www@mammographyed.com I partecipanti italiani possono anche utilizzare il supporto informativo di Konicab Congressi srl Phone: (0039) (vedi pag. III) IL PROGRAMMA È SOGGETTO A VARIAZIONI SENZA PREAVVISO E NON È VINCOLANTE DA PARTE DI M.E.I. TUTTI I DIRITTI SONO RISERVATI INCLUSO IL DIRITTO DI RIPRODUZIONE IN TUTTO O IN PARTE SOTTO QUALUNQUE FORMA VISITATECI SU INTERNET: COPYRIGHT X

11 Istologia submacroscopica (3D) di Unità terminali dutto-lobulari (TDLU) Galattogramma di un grande lobo che occupa sia i quadranti mammari mediali, sia i quadranti laterali Immagine di simulazione computerizzata dello sviluppo di un carcinoma in situ Grado 2 entro la TDLU. Il lobulo si distende gradualmente e si deforma. Entro i detriti necrotici si formano calcifi cazioni visibili alla mammografi a come calcificazioni a pietra triturata.

12 Giochi di acqua e luce di L. Tabar