CONVEGNO INTERDISCIPLINARE novembre 2012 FIRENZE SEMINARI SENOLOGICI LÁSZLÓ TABÁR, M.D., F.A.C.R. (Hon).

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1 Poiché il cancro mammario non è una malattia sistemica dall origine, quando il radiodiagnosta trova un carcinoma in situ o invasivo da 1 a 14 mm, il chirurgo senologo dedicato dovrebbe assumere il ruolo di regista della squadra terapeutica multidisciplinare. Laszlo Tabar SEMINARI SENOLOGICI 2012 LÁSZLÓ TABÁR, M.D., F.A.C.R. (Hon). Professore di Radiologia, Direttore del Corso, con un gruppo di DOCENTI DI FAMA INTERNAZIONALE CONVEGNO INTERDISCIPLINARE sulla diagnosi e il trattamento del carcinoma mammario in fase iniziale (in situ e invasivo da 1 a 14 mm) novembre 2012 FIRENZE Centro Congressi al Duomo, Firenze Il corso è destinato a: Chirurghi Patologi Radiologi Ginecologi Oncologi Radioterapisti Medici di medicina generale interessati a imparare i concetti aggiornati sulla diagnosi e la gestione dei carcinomi mammari trovati alla mammografia. I medici italiani potranno rivolgersi anche a: Konikab Congressi srl - Bologna, Italia Tel: (0039) Fax: (0039) L enfasi di questo corso è sull approccio multidisciplinare alla diagnosi e al trattamento dei cancri non palpabili identificati alla mammografia. CREDITI ECM RICHIESTI Per ulteriori informazioni e per la registrazione si prega di contattare: Mammography Education, Inc. Phone: (480) Fax: (480) info@mammographyed.com

2 Convegno Interdisciplinare - L approccio di squadra come soluzione alle sfide del sistema sanitario moderno PROBLEMI NELLA DIAGNOSI E NEL TRATTAMENTO DEI CANCRI MAMMARI INIZIALI, NON PALPABILI, DIAGNOSTICATI CON MAMMOGRAFIA I carcinomi In situ ed invasivi non palpabili: criteri di diagnosi e sfide terapeutiche Nuove opzioni terapeutiche nel carcinoma mammario in stadio iniziale La dissezione ascellare: rivalutazione del suo ruolo nei carcinomi mammari non palpabili Procedure diagnostiche interventive: indicazioni all uso delle agobiopsie di grosso calibro e dell agoaspirato (FNAB) Enfasi sull efficacia del lavoro multidisciplinare SPECIALISTI INTERESSATI Chirurghi Radiologi Patologi Oncologi Medici, Radioterapisti Gynecologi, Medici di Medicina Generale Quando i radiodiagnosti trovano tumori in situ o invasivi da 1 a 14, si tratta di una malattia prevalentemente chirurgica Laszlo Tabar 26 HOURS OF CATEGORY I CME CREDITS - CREDITI ECM RICHIESTI Per ulteriori informazioni e per la registrazione si prega di contattare: Ms. Donna Sokolik Telephone: Fax: info@mammographyed.com Registration online: CANCELLAZIONI: I medici italiani potranno rivolgersi anche a: Konikab Congressi srl - Bologna, Italia Telefono: (0039) Fax: (0039) Se fosse necessario annullare una registrazione, per qualunque ragione, si prega di avvisare M.E.I. PER ISCRITTO 30 GIORNI PRIMA DELLA DATA DEL CORSO per ottenere un rimborso del 50%. Per spostare l iscrizione su un altro corso (purchè si svolga entro un anno) verrà addebitata una quota amministrativa di $75.

3 , Docenti Radiologo, F.A.C.R. (Hon). Professore em. di Radiologia Uppsala School of Medicine Department of Mammography Falun, SVEZIA Patologo Tibor Tot, M.D., Ph.D. Professore Associato di Patologia Uppsala School of Medicine Direttore, Dept. of Clinical Pathology & Cytology Falun Central Hospital Falun, SVEZIA. Radioterapista: Silvia C. Formenti, M.D. New York University School of Medicine The Sandra and Edward H. Meyer Professor of Radiation Oncology Direttore, Department of Radiation Oncology Professore di Medicina (Oncologia Medica) Direttore Associato, NYUCI Leader, Breast Cancer Research Program NYUCI, NYU Clinical Cancer Center, Chirurgo Alberto Costa, M.D. Direttore Esecutivo, Breast Unit del Canton Ticino, Lugano, SVIZZERA

4 Docenti Radiologo Alfonso Frigerio, M.D. Centro di Riferimento Regionale per lo Screening Mammografico, CPO-Piemonte, Ospedale S. Giovanni Battista, Torino, ITALIA Chirurgo Prof. Luigi Cataliotti, M.D. Università di Firenze, ITALIA Obiettivi del Corso: I medici che hanno partecipato a questo corso dovranno: Comprendere il significato dei vari sottogruppi di carcinomi mammari in situ e invasivi Sviluppare competenze nella diagnosi differenziale delle malattie mammarie per poter gestire la fase di approfondimento diagnostico Comprendere l importanza delle nuove opzioni terapeutiche nei carcinomi mammari iniziali. Comprendere il ruolo del trattamento locale e sistemico nella gestione dei carcinomi mammari non palpabili, scoperti con sistemi di diagnosi per immagini Saper promuovere un lavoro di squadra costruttivo tra i membri del gruppo diagnostico e terapeutico Apprezzare l importanza delle riunioni settimanali multidisciplinari e della cooperazione tra radiologi, chirurghi e patologi. Comprendere a fondo il valore e le relazioni tra i principali fattori prognostici nel prevedere l esito clinico I partecipanti verranno incoraggiati a promuovere lo sviluppo di centri di senologia completi, multidisciplinari e ad organizzare con regolarità incontri periodici di programmazione del trattamento.

5 GIORNO 1 09:00 INTRODUZIONE Presentazione del Corso L. Cataliotti, L. Tabár A. Il carcinoma mammario: una malattia eterogenea, progressiva, che richiede diagnosi e trattamento multidisciplinari - L. Tabár B. 30 anni di esperienza con lo screening mammografico: cosa abbiamo imparato? - L. Tabár 10:00 Pausa 10:20 Una nuova era nelle tecniche di anatomia patologica: l istologia su macrosezione - T Tot 11:00 Pausa 11:15 II carcinoma in situ della mammella: una malattia eterogenea. Nuovi aspetti, terminologia corretta, implicazioni per il trattamento - L Tabár, T Tot 12:15 Pranzo 13:15 Classificazione dei sottotipi di carcinoma in situ, basati sull aspetto radiologico. Parte I. Il carcinoma in situ che si presenta con calcificazioni mammografiche a stampo. Il concetto della neoduttogenesi -L Tabár, T Tot Pause alle 14:30 Discussione di gruppo: Il trattamento di questo sottotipo speciale di carcinoma in situ. & 15:45 Interazione tra docenti e tra docenti e partecipanti sul sottotipo di carcinoma in situ che si presenta alla mammografia con calcificazioni a stampo e altri sottotipi di neoduttogenesi. L. Tabár, A. Costa, T. Tot, A. Frigerio 16:00 Cont. Il trattamento di questi sottotipi speciali di carcinoma in situ (Discuss. di gruppo). Interazione tra docenti e tra docenti e partecipanti sul sottotipo di carcinoma in situ che si pre senta alla mammografia con calcificazioni a stampo e altri sottotipi di neoduttogenesi 17:00 Fine del Giorno 1

6 GIORNO 2 8:30 Eterogeneità del carcinoma in situ, cont. - L. Tabár, T. Tot Classificazione dei sottotipi di carcinoma in situ, basati sull aspetto radiologico. Parte II. Il carcinoma in situ che si presenta con calcificazioni mammografiche a pietra triturata (pleomorfe) e pulverulente. 9:45 Pausa 10:00 Regimi di RT accelerata nei DCIS e nei carcinomi invasivi da 1 a 14 mm - S. Formenti 10:30 Discussione di gruppo: Il trattamento di questo sottotipo speciale di carcinoma in situ. Interazione tra docenti e tra docenti e partecipanti sul sottotipo di carcinoma in situ che si presenta alla mammografia con calcificazioni a pietra triturata (pleomorfe) e pulverulente- L. Tabár, T. Tot, A. Costa, S. Formenti, A. Frigerio 11:00 Pausa Cont.: Interazione tra docenti e tra docenti e partecipanti. Discussione di gruppo sul sottotipo di carcinoma in situ che si presenta alla mammografia con calcificazioni a pietra triturata (pleomorfe) e pulverulente. Sessione di discussione multidisciplinare ( tumor board ) con la partecipazione di: S. Formenti, L. Tabár, A. Costa, T. Tot, A. Frigerio 12:00 Pranzo 13:30 CARCINOMA MAMMARIO INVASIVO NON PALPABILE Pause alle 14:45 e 15:45 A. Come trovare il cancro mammario invasivo quando non ha ancora superato i 14 mm. Caratteri prognostici mammografici - L. Tabár B. Il problema della diagnostica per immagini dei seni densi e una possibile soluzione. Diagnosi anatomo-patologica essenziale dei carcinomi invasivi di 1-14 mm diagnosticati alla mammografia. Il problema della multifocalità - T. Tot 16:00 Idee rivoluzionarie nell arte e nella scienza: dalla Prospettiva Lineare Rinascimentale alla fondazione della Scienza Moderna - A. Frigerio 17:00 Fine del Giorno 2 Mammografia e istologia su macrosezione sottile e 3D di un carcinoma in situ Grado 2 entro TDLU

7 GIORNO 3 8:30 Nuove possibilità terapeutiche nel trattamento dei carcinomi invasivi della mammella - A. Costa La dissezione ascellare per i tumori mammari iniziali deve essere riconsiderata - A. Costa 9:30 Pausa 9:45 Correlazioni mammografico/istologiche dei carcinomi mammari invasivi di 1-14 mm con follow-up di 25 anni. Affidabilità dei fattori prognostici mammografici nel predire la prognosi a lungo termine dei carcinomi invasivi fino a 14mm. Suggerimenti per la revisione degli schemi correnti di terapia e del sistema di classificazione TNM - L Tabár 10:45 Pausa 11:00 Radioterapia per le pazienti con carcinomi unifocali da 1 a 14 mm diagnosticati mammograficamente. Piccoli tumori aggressivi: i tumori basali - S. Formenti Commenti: Nuovi risultati da ricerche basate sui caratteri mammografici prognostici - L Tabar 12:00 Pranzo 13:30 Interazione tra docenti e tra docenti e partecipanti. Discussione di gruppo su diagnosi e trattamento dei carcinomi invasivi duttali non palpabili scoperti con mammografia mediante discussione di casi Pause alle raggruppati in base all aspetto mammografico. Diagnosi, diagnosi differenziale e trattamento. 14:30 & Discussione multidisciplinare ( tumor board ) con la partecipazione di: S. Formenti, A. Costa, T. Tot, 15:45 L. Tabár, A. Frigerio 14:45 Efficacia comparativa dei diversi schemi di RT: implicazioni per i carcinomi mammari nel loro complesso - S. Formenti Discussione di gruppo su diagnosi e trattamento sulle opacità mammografiche nodulari stellate o tondeggianti che rappresentano istotipi speciali di carcinoma invasivo - S. Formenti, L. Tabár, A. Costa, A. Frigerio Correlazione istopatologico / mammografica con esito a lungo termine nei * Sottotipi di carcinoma lobulare invasivo * Carcinoma tubulare * Carcinoma midollare * Carcinoma colloideo / mucinoso 16:45 Considerazioni conclusive 17:00 Fine del Convegno Cancro monofocale <10 mm Cancro mammario esteso, multifocale

8 ACCREDITATION Mammography Education, Inc. is accredited by the Accreditation Council for Continuing Medical Education to sponsor continuing medical education for physicians. Mammography Education, Inc. designed these medical education activities for a maximum of 18 credit hours in Category I of the Physicians' Recognition Award of the American Medical Association. Each physician should claim only those hours of credit that he / she actually spent in the educational activity. Questo corso ha inoltrato la richiesta per i crediti ECM del Ministero della Salute italiano. I crediti saranno ottenibili attraverso la nostra agenzia italiana KONICAB. Referente Scientifico per l Italia Dott. Alfonso Frigerio, M.D., Ospedale S. Giovanni Battista, Torino, Italy .alfonso.frigerio@gmail.com RINGRAZIAMENTI Desideriamo ringraziare gli sponsor per il sostegno fornito ai seminari didattici di Mammography Education, Inc (l elenco delle compagnie sponsor sarà presentato all inizio del corso) Informazioni sulle prenotazioni alberghiere e informazioni per i partecipanti italiani Konikab Congressi srl - Bologna, Italy. Phone: (0039) Fax: (0039) Lingua del corso Inglese con traduzione simultanea in Italiano.

9 Per ulteriori informazioni e per la registrazione si prega di contattare: Mammography Education, Inc E. Spur Drive CAVE CREEK, AZ 85331, USA Phone: (480) Fax: (480) info@mammographyed.com Sito internet: www@mammographyed.com I partecipanti italiani possono anche utilizzare il supporto informativo di Konicab Congressi srl Telefono: (+39) IL PROGRAMMA È SOGGETTO A VARIAZIONI SENZA PREAVVISO E NON È VINCOLANTE DA PARTE DI M.E.I. TUTTI I DIRITTI SONO RISERVATI INCLUSO IL DIRITTO DI RIPRODUZIONE IN TUTTO O IN PARTE SOTTO QUALUNQUE FORMA VISITATECI SU INTERNET: COPYRIGHT

10 Immagini istologiche 3-D di TDLU. Simulazioni computerizzate dello sviluppo di un carcinoma in situ Grado 2 entro la TDLU. Il lobulo gradualmente si distende e si deforma. Entro i detriti necrotici si depositano calcificazioni che appaiono sui mammogrammi come calcificazioni a pietra triturata.