Mammography Education, Inc.

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1 Mammography Education, Inc SEMINARI SENOLOGICI LÁSZLÓ TABÁR, M.D.,F.A.C.R (Hon) Direttore del Corso, Professore di Radiologia 3D image of a milk duct ULRICH BICK, M.D. Professore di Radiologia ALFONSO FRIGERIO, M.D. present IDENTIFICAZIONE e DIAGNOSI PRECOCE CON MODALITA MULTIPLE del CANCRO MAMMARIO 9 Corso Italiano ROMA, Italia Radisson Blu Hotel, 5-7 dicembre 2010 Rivolto a: Radiologi Chirurghi Patologi, Ginecologi Oncologi. Radioterapisti Implicazioni della mammografia, della risonanza magnetica, dell ecografia mammaria e delle metodiche interventive nella pratica Questo corso fornisce conoscenze approfondite sulle tecniche di diagnostica per immagini in senologia, sulla diagnosi differenziale della patologia mammaria, sulla gestione chirurgico-oncologica e sulle tecnologie diagnostiche più recenti. CREDITI ECM RICHIESTI

2 DOCENTI F.A.C.R. (Hon). Direttore del Corso Professore di Radiologia, Università di Uppsala, Svezia Reparto di Mammografia, Falun Central Hospital, Falun, Svezia Ulrich Bick, M.D., Esperto di RM Professore di Radiologia, Charité - Universitätsmedizin Reparto di Radiologia, Charite Campus Mitte Berlino, Germania Alfonso Frigerio, M.D. Centro di Riferimento Regionale per lo Screening Mammografico CPO-Piemonte, Ospedale S. Giovanni Battista,Torino, Italia II

3 Mammography Education, Inc. is accredited by the Accreditation Council for Continuing Medical Education to sponsor continuing medical education for physicians. Mammography Education, Inc. designed these medical education activities for a maximum of 17 credit hours in Category I of the Physicians' Recognition Award of the American Medical Association. Each physician should claim only those hours of credit that he / she actually spent in the educational activity. This course also applies for the Italian System of CME credits (ECM). Italian physicians may claim only those hours of credit that she/he actually spent in the educational activity. The credits can be claimed through our Italian agen KONICAB (see below) Questo corso ha inoltrato la richiesta per i crediti ECM del Ministero della Salute italiano. I crediti saranno ottenibili attraverso la nostra agenzia italiana KONICAB (vedi oltre). Italian Scientific Organizing Committee Dott. Alfonso Frigerio, M.D., Ospedale S. Giovanni Battista, Torino, Italy [email protected] RINGRAZIAMENTI Desideriamo ringraziare gli sponsor per il sostegno fornito ai seminari didattici di Mammography Education, Inc (l elenco delle compagnie sponsor sarà presentato all inizio del corso) Informazioni sulle prenotazioni alberghiere e informazioni per i partecipanti italiani Sig.ra Paola Garuffi, Konicab Congressi srl - Bologna, Italy. Tel.: (0039) Fax: (0039) Inglese con traduzione simultanea in Italiano. Lingua del corso III

4 1 GIORNO - LUNEDì, 5 DICEMBRE :00 REGISTRAZIONE DEI PARTECIPANTI - SI RACCOMANDA LA PUNTUALITÀ PER CONSENTIRE L INIZIO REGOLARE DELLE LEZIONI. LEZIONI DEL MATTINO TRA LE 9.00 E LE PAUSE ALLE 10:00 E ALLE 11:00. LE LEZIONI DEL MATTINO TRATTERANNO I SEGUENTI ARGOMENTI: * INTRODUZIONE Frigerio A, Tabar L * UNA NUOVA ERA NELLA DIAGNOSI E NELLA TERAPIA DEL CARCINOMA MAMMARIO. IL PROBLEMA DELLA UNI- O MULTI-FOCALITA E LE SUE IMPLICAZIONI CLINICHE Tabar L BASI PER UN INTERPRETAZIONE EFFICIENTE DELL IMMAGINE MAMMOGRAFICA Tabar L Correlazioni anatomiche tra istologia 3D, submacroscopica e mammografia nella mammella normale Il problema: L aspetto variabile del mammogramma normale. La soluzione: classificazione in sottotipi strutturali, i tipi mammografici parenchimali, sulla base delle correlazioni anatomiche tra istologia 3D/submacroscopica e mammografia. Risultato: Aumento di sicurezza nella lettura dei mammogrammi e nell identificare le fini anomalie percettive I TIPI MAMMOGRAFICI PARENCHIMALI - Tabar L Implicazioni pratiche, problemi e soluzioni. Tipi mammografici e rischio di cancro. Comprendere i mammogrammi dei seni densi. IV 12:00 Pranzo

5 1 GIORNO LEZIONI DEL POMERIGGIO TRA LE E LE Pause alle 14:30 e alle 15:30 1:30 LE LEZIONI DEL POMERIGGIO TRATTERANNO I SEGUENTI ARGOMENTI: OPACITA MAMMOGRAFICHE ASIMMETRICHE Tabar L APPROFONDIMENTO DIDATTICO DELLE OPACITÀ ASIMMETRICHE - - tessuto mammario normale/fibrosi focale - opacità asimmetriche aspecifiche, immagini RM della mastopatia diabetica, PASH - lesioni patologiche definite Proposta di algoritmo per l approfondimento delle opacità mammografiche asimmetriche LESIONI BENIGNE TONDEGGIANTI / OVALARI Tabar L Cisti, fibroadenoma, papilloma, tumore fillode, galattocele, ascesso Correlazioni istologiche con mammografia, RM, e quadri clinici. LESIONI MALIGNE TONDEGGIANTI / OVALARI: presentazione clinica, istologia, aspetto mammografico, aspetto ecografico, immagini RM ed esito Tabar L Carcinoma duttale invasivo tondeggiante/ovalare: ingannevole, spesso aggressivo Carcinoma midollare: uno dei cancri mammari a crescita più rapida Carcinomi mucinoso e papillare: forme insolite e speciali Metastasi alla mammella RM MAMMARIA PRINCIPI DI BASE - BICK U RM MAMMARIA SUO RUOLO NELLA FASE DI APPROFONDIMENTO DELLO SCREENING - BICK U 4:30 Fine del 1 Giorno V

6 2 GIORNO - MARTEDì, 6 DICEMBRE LEZIONI DEL MATTINO TRA LE 8.30 E LE Pause alle 10:00 e alle 11:00 8:30 SCREENING CON MODALITA MULTIPLE DELLE DONNE AD ALTO RISCHIO - U Bick COME TROVARE IL CARCINOMA MAMMARIO QUANDO E ANCORA PICCOLO. SCREENING BASATO SU UN APPROCCIO ANALITICO PER LA DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLE LESIONI STELLATE-SPICULATE - L Tabar Metodo sistematico per la lettura delle mammografie. Le zone del mammogramma dove si trova la maggior parte dei cancri Leggere le mammelle dense. Leggere le mammelle relativamente facili ESERCIZI DI PERCEZIONE DI PICCOLI CANCRI NON CALCIFICATI. Ruolo dell ecografia con sonda a mano / dell ecografia automatizzata 3D / dell RM nell identificazione e nell approfondimento dei reperti. L approccio con modalità multiple. APPROCCIO ANALITICO ALLA DIAGNOSI DIFFERENZIALE NELLE LESIONI STELLATE/SPICULATE Lesioni stellate maligne: presentazione clinica, istologia, aspetto mammo grafico ed esito: - carcinoma duttale invasivo, non altrimenti specificato (NAS): il carcinoma più comune. Casi clinici dimostrati con multiple modalità diagnostiche - carcinoma tubulare: il tumore stellato con prognosi migliore - correlazioni dell ecografia e della RM con la mammografia Multimodality workup of a huge invasive lobular carcinoma 12:00 Pranzo VI

7 2 GIORNO LEZIONI DEL POMERIGGIO TRA LE E LE Pause alle 14:30 e alle 15:30 LE LEZIONI DEL POMERIGGIO TRATTERANNO I SEGUENTI ARGOMENTI: 1:30 COME TROVARE IL CARCINOMA MAMMARIO QUANDO E ANCORA PICCOLO. SCREENING BASATO SU UN APPROCCIO ANALITICO PER LA DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLE LESIONI STELLATE-SPICULATE - (CONTINUAZ.) - L Tabar Lesioni stellate maligne: presentazione clinica, istologia, aspetto mammografico ed esito: carcinoma lobulare invasivo: il cancro mammario più ingannevole e che sfugge più frequentemente. Valore dell ecografia e della RM nell identificazione e nella diagnosi dei sottotipi di carcinoma lobulare invasivo. Dimostrazione di casistica. 3:45 DIMOSTRAZIONE DI CASISTICA Frigerio A, 4:15 LETTURA DI STORIA DELL ARTE:MICHELANGELO / RAFFAELLO: SCONTRO DI GENI NELLA ROMA DI 500 ANNI FA Frigerio A, 5:00 PM Fine del 2 Giorno VII

8 3 GIORNO - MERCOLEDì, 7 DICEMBRE 2011 LEZIONI DEL MATTINO TRA LE 8.30 E LE Pause alle 10:00 e alle 11:00 8:00 LE LEZIONI DEL MATTINO TRATTERANNO I SEGUENTI ARGOMENTI: RASSEGNA DEI CARCINOMI IN SITU E TERMINOLOGIA - Tabar L Un caso di CDIS su quattro viene scoperto grazie a segni diversi dalle calcificazioni mammografiche Forme speciali di carcinoma in situ: distorsione architetturale, opacità nodulare come segno principale, casi identificati alla galattografia Architectural distortion,in situ carcinoma Dominant mass, in situ carcinoma SCHEMA PER L ANALISI DELLE CALCIFICAZIONI MAMMOGRAFICHE - Tabar L Comprendere il processo che produce le calcificazioni, determinare la cavità anatomica in cui si sono formate ( sede ), analizzare la forma/densità,dimensioni delle calcificazioni, capire i processi patologici benigni e maligni che portano alla formazione di calcificazioni nei dotti e nelle TDLU L analisi morfologica delle calcificazioni localizzate nei dotti e loro diagnosi differenziale: CIS scarsamente differenziato / di alto grado / Gruppo 3 di Van Nuys Aspetti pratici di gestione e ruolo della RM nel dimostrare l estensione del CIS di Grado 3 e nel contribuire alla pianificazione della terapia. L analisi morfologica delle calcificazioni localizzate nelle TDLU e loro diagnosi differenziale: le calcificazioni a pietra triturata/pleomorfe CALCIFICAZIONI BENIGNE NELLE ALTERAZIONI IPERPLASTICHE MAMMARIE: PROBLEMI DI DIAGNOSI DIFFERENZIALE - Weddelliti, calcificazioni a ciottolo piatto ( che rimbalza sull acqua ), calcificazioni pulverulente 12:00 Pranzo VIII

9 3 GIORNO LEZIONI DEL POMERIGGIO TRA LE E LE Pausa alle 15:00 13:00 LE LEZIONI DEL POMERIGGIO TRATTERANNO I SEGUENTI ARGOMENTI: - TABAR L CALCIFICAZIONI BENIGNE NELLE ALTERAZIONI IPERPLASTICHE MAMMARIE: PROBLEMI DI DIAGNOSI DIFFERENZIALE (CONT) Weddelliti, calcificazioni a ciottolo piatto ( che rimbalza sull acqua ), calcificazioni pulverulente Adenosi sclerosante vs carcinoma in situ Grado 1 CALCIFICAZIONI DI TIPO BENIGNO LOCALIZZATE FUORI DEL TESSUTO GHIANDOLARE Valutazione interattiva e diagnosi differenziale tra calcificazioni benigne e maligne con confronto docenti/partecipanti Assegnare un VPP ai vari sottotipi di calcificazioni Indicazioni e controindicazioni all impiego dell agobiopsia nei vari sottotipi di calcificazioni Controllo ravvicinato nel tempo delle calcificazioni: rischi di questo approccio Le calcificazioni chiaramente benigne DISCUSSIONE FINALE E CONCLUSIONI 16:00 Fine del corso IX

10 Per ulteriori informazioni e per la registrazione si prega di contattare: Mammography Education, Inc E. Spur Drive CAVE CREEK, AZ 85331, USA Phone: (480) Fax: (480) Sito internet: [email protected] I partecipanti italiani possono anche utilizzare il supporto informativo di Konicab Congressi srl Telefono: (+39) (vedi pag. III) IL PROGRAMMA È SOGGETTO A VARIAZIONI SENZA PREAVVISO E NON È VINCOLANTE DA PARTE DI M.E.I. TUTTI I DIRITTI SONO RISERVATI INCLUSO IL DIRITTO DI RIPRODUZIONE IN TUTTO O IN PARTE SOTTO QUALUNQUE FORMA VISITATECI SU INTERNET: COPYRIGHT Images from the non-profit Tabar Foundation for Research and Education for Breast Cancer X

11 3-D histologic image of TDLUs Computer simulation images of the development of Grade 2 in situ carcinoma within the TDLU. The lobule becomes gradually distended and deformed. Calcifications are formed within the necrotic debris and are seen on the mammogram as crushed stone-like calcifications. XI

12 Diaganosis of Breast Diseases Protea (sugar bush). Cape Town, South Africa Galactogram of a large lobe occupying both the medial and lateral half of the breast Photographs from Kirstenbosch botanical garden, Cape Town, South Africa