VALUTAZIONE DEL NEONATO

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1 VALUTAZIONE DEL NEONATO PESO STATURA : cm CRANIO: 35 cm circonferenza FONTANELLE: 1 ANTERIORE si chiude a mesi 2 LATERALE chiuse già alla nascita 2 LATERALI POSTERIORI 1 POSTERIORE si chiude entro i primi 3 mesi

2 PROFILASSI ALLA NASCITA PROFILASSI CONGIUNTIVALE: obbligatoria per legge detta profilassi alla Credè Applicazione di pomate o colliri antibiotici efficaci su Gonococco e Clamidia. Entro 2 ore di vita. Applicare nel sacco congiuntivale inferiore. PROFILASSI MALATTIA EMORRAGICA Tutti i neonati Legata alla carenza di Vit. K Entro poche ore dalla nascita Somministrare Konakion 1-2 mg / os ; 0,5-1 mg/im

3 IGIENE DEL NEONATO MEDICAZIONE MONCONE OMBELICALE

4 IGIENE DEL NEONATO BAGNETTO

5 CEFALOEMATOMA Raccolta localizzata di sangue al di sotto del periostio parziale scollamento della cute dai piani sottostanti Monolaterale o bilaterale Risoluzione spontanea lenta (2-6 settimane) Possibilità che si formino dei depositi di calcio

6 FRATTURA DELLA CLAVICOLA E' la più comune frattura al momento del parto Nella maggior parte dei casi la frattura è a legno verde, cioè senza spostamento dei monconi ossei. Asintomatica e rendersi evidente solo verso la fine della prima settimana di vita compare una tumefazione a livello della spalla, che rappresenta un vero e proprio callo osseo. Se frattura completa sintomatologia può essere evidente alla nascita: l'arto è meno mobile e viene tenuto lungo il tronco con il gomito esteso dolore Trattamento: rivolto a evitare dolore; posizione supina, no posizione prona o sul fianco. Consolidamento della frattura a 7-10 giorni con piena ripresa della mobilità dell'arto

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8 MACCHIA MONGOLICA Pigmentazione color ardesia che forma una chiazza bluastra sita prevalentemente sulle natiche. Erroneamente scambiata per ecchimosi, scompare lentamente nel primo anno di vita.

9 ERITEMA TOSSICO Manifestazioni cutanee, che compaiono nei primi 2-3 giorni di vita, costituite da papule rosse con al centro un puntino bianco e situate in prevalenza al tronco, che possono variare di posizione e scomparire in pochi giorni. Non necessitano di alcuna terapia.

10 SCREENING NEONATALI Obbligatori per legge nazionale nº 104 del 1992 si eseguono entro pochi giorni dalla nascita ipotiroidismo, fenilchetonuria, fibrosi cistica, sindrome adrenogenitale (SAG) Eseguito dopo 48 ore dalla nascita prelievo di alcune gocce di sangue, pungendo il tallone del neonato con una piccola lancetta pungitallone specifica

11 Ipotiroidismo congenito: E la più frequente endocrinopatia in età pediatrica frequenza 1: 4000 deficit funzionale della tiroide. si dosa l'ormone tiroideo (T4) e l'ormone ipofisario (TSH) che stimola la tiroide È responsabile di ritardo dell'accrescimento e dello sviluppo neuromotorio e intellettivo. Fenilchetonuria Fenilchetonuria: frequenza 1: nati eccesso di un aminoacido, la fenilalanina Malattia rara con grave compromissione del sistema nervoso centrale

12 Fibrosi cistica o Mucoviscidosi frequenza 1:3000 nati Disfunzione delle ghiandole esocrine di vari apparati Si dosa la concentrazione di tripsina aumentata nei soggetti malati Determina gravi alterazioni dell'apparato respiratorio e gastrointestinale SAG: frequenza: 1:5.000/1: nati vivi Difetto enziamtico genetico Iperplasia surrenalica Aumento dei valori di 17 OHP Virilizzazione, ipotonia, diarrea profusa. La diagnosi precoce permette l immediato trattamento evitando i danni da disfunzione ormonale associata alla malattia

13 Modalità prelievo

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15 Lussazione congenita dell'anca Manovra di Ortolani La manovra di Ortolani si esegue in questo modo: a neonato supino si afferrano le cosce flesse a 90 sul bacino e allontanandole dalla linea mediana (abduzione) verso l'esterno si avverte con la punta delle dita uno scatto provocato dalla testa del femore che rientra nella cavità dell'anca (acetabolo). Quando si sente lo scatto significa che l'anca è lussata. L'esecuzione di una ecografia dell'anca confermerà la diagnosi nei casi dubbi, e in tutti i lattanti entro il terzo mese di vita servirà ad evidenziare i casi di sublussazione clinicamente non evidenti alla manovra di Ortolani.

16 Sordità Sordità: una ipoacusia bilaterale congenita o acquisita entro i due anni è causa di mutismo. Viene eseguito a tutti i neonati un test chiamato otoemissioni che valuta la capacità uditiva del neonato