Laboratorio Analisi INDICE

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1 Ospedale Guglielmo da Saliceto Laboratorio Analisi BIOCHIMICA MICROBIOLOGIA (IV^ EDIZIONE-Gennaio 2013) INDICE 1. PRESENTAZIONE DEL LABORATORIO ANALISI 2. CARATTERISTICHE DEL SERVIZIO 2.1. MODALITÀ DI ACCESSO MODALITÀ DI ACCESSO ALLA PRESTAZIONE PER UTENTI AMBULATORIALI (CENTRO PRELIEVI) MODALITÀ DI ACCESSO ALLA PRESTAZIONE PER UTENTI AMBULATORIALI (AMBULATORIO PER IL MONITORAGGIO DELLA T.A.O.) MODALITÀ DI ACCESSO ALLA PRESTAZIONE PER UTENTI IN REGIME DI RICOVERO O DH 2.2 ORARIO DEL CENTRO PRELIEVI 2.3 PAGAMENTO DEL TICKET SANITARIO 2.4 CONSEGNA REFERTI ESTERNI 2.5 INFORMAZIONI AL PUBBLICO 2.6 DIRIGENTI REFERENTI PER AREA ANALITICA 3. CARATTERISTICHE DEL REFERTO SPECIFICHE DI PRECISIONE ANALITICA e STANDARD DI PRODOTTO CONTROLLO DI QUALITA ANALITICA CONTROLLO DELLA QUALITA DEI PROCESSI

2 4. TARIFFE 1. PRESENTAZIONE DEL LABORATORIO ANALISI CENTRALE Il Laboratorio Analisi occupa una superficie di oltre 2000 metri quadrati, all interno del padiglione Guglielmo da Saliceto, già sede del Reparto di Chirurgia, situato al centro del nucleo antico dell ospedale omonimo, in Via Taverna, 49. Il laboratorio si compone di due unità operative: Biochimica e Microbiologia, facenti parte del Dipartimento di Patologia Clinica. L attività diagnostica, che riguarda tutte le branche della medicina di laboratorio (ematologia e coagulazione,chimica clinica, farmacotossicologia, immunometria, liquidi biologici, microbiologia e biologia molecolare) è garantita H24 in elezione, urgenza emergenza. I processi operativi all interno del Laboratorio sono gestiti da un sistema informatizzato collegato in senso bidirezionale con tutte le Unità Operative ospedaliere per la trasmissione delle richieste e l invio dei risultati analitici in tempo reale. IL sistema gestionale del laboratorio è collegato in rete coi laboratori di Val Tidone e Val d Arda in funzione della logica dipartimentale di gestione dell attività analitica. La fase analitica è automatizzata mediante l impiego di sistemi ad elevata produttività e precisione che applicano tecnologie allo stato dell arte della diagnostica di laboratorio; il 70% delle richieste viene evaso in giornata. Il pannello delle determinazioni analitiche è ampio ed articolato anche grazie alla collaborazione con Centri di riferimento accreditati, ai quali vengono inviate quelle analisi poco richieste che non rivestono carattere d urgenza. Al laboratorio afferiscono 12 Centri prelievi dislocati sul territorio del Distretto Urbano e il Punto analisi del presidio ospedaliero di Bobbio, che comunica col Laboratorio centrale attraverso un collegamento bidirezionale informatizzato per la trasmissione di richieste/risultati. A Bobbio il servizio urgenze notturne e festivo viene effettuato mediante un sistema POCT (POINT OF CARE TESTING) direttamente gestito dal personale clinico. La produzione del laboratorio riguarda circa 4 milioni di esami/anno, eseguiti per utenza ambulatoriale (50%) e pazienti ricoverati (50%). Per il funzionamento complessivo del laboratorio è impiegata un equipe di circa 70 operatori formata da medici, biologi, chimici, tecnici, infermieri, amministrativi ed ausiliari i quali turnano nell arco delle 24 ore per svolgere l attività diagnostica a diversi livelli di complessità ed assicurare i servizi offerti dal laboratorio. La gestione tecnico scientifica dei numerosi settori di attività e dei servizi in cui si articola il Laboratorio è affidato a laureati specialisti nella materia e ad operatori tecnici con formazione specifica per il ruolo. Il personale segue programmi di formazione permanente che riguardano sia l aspetto tecnico professionale che quello della gestione del sistema qualità e sicurezza.

3 2 CARATTERISTICHE DEL SERVIZIO 2.1 MODALITÀ DI ACCESSO Modalità di accesso alla prestazione per utenti ambulatoriali (CENTRO PRELIEVI) Il Laboratorio effettua servizio di prelievo: CON PRENOTAZIONE - al CUP del Polichirurgico... tel presso le Farmacie - Numero Telefonico Gratuito Per lo spermiogramma e la curva da stimolo ACTH: consultare il numero per istruzioni. NOTE: il tempo di attesa medio per la prenotazione del Laboratorio è di 1-3 gg A LIBERO ACCESSO - Dalle 10 alle 11 dal lunedì al venerdì limitatamente ai primi 25 accessi per i prelievi ematici - Esami microbiologici complessi (T.uretrali e micologici) - urgenze segnalate sul modulo richiesta I pazienti esterni devono presentarsi muniti di tessera sanitaria/codice fiscale e documento di riconoscimento. L accesso agli sportelli di segreteria ed ai box-prelievo è regolato da un numeratore elettronico provvisto di segnale acustico e visivo. L accettazione avviene sulla base dell impegnativa redatta dal medico curante che dovrà contenere il codice fiscale del paziente, cognome e nome, età, comune di residenza, eventuali codici di esenzione, la chiara indicazione degli esami da eseguire, timbro e firma del medico richiedente. Un operatore è disponibile nei locali d accesso per informazioni ed assistenza. Le diverse abilità, i pazienti in condizioni cliniche critiche, i bambini piccoli godono di un percorso preferenziale quando segnalate all operatore addetto. I pazienti che si sottopongono al controllo periodico della TAO (trattamento anticoagulante orale) seguono un percorso riservato (vedi paragrafo seguente) Modalità di accesso alla prestazione per utenti ambulatoriali (AMBULATORIO per il monitoraggio della T.A.O.) Dal lunedì al venerdì dalle 7.30 alle E richiesta l impegnativa del medico curante, valida per un anno solare. Il paziente già registrato deve portare la scheda della visita precedente (prelievi eseguiti a domicilio devono essere accompagnati da questa) e presentarsi nel giorno stabilito riportato sulla scheda stessa. Pazienti afferenti per la prima volta al servizio devono produrre la documentazione clinica della patologia per la quale sono stati avviati alla terapia anticoagulante e documentazione relativa ad

4 altre eventuali patologie di rilievo. Il paziente nuovo viene indirizzato al medico referente che lo interroga e provvede a compilare in computer la cartella individuale. MODALITA D ACCESSO AL PRELIEVO I pazienti in TAO dall ingresso principale vengono indirizzati attraverso la segnaletica ad un ambulatorio distinto a piano terra. Un distributore di numeri regola la coda nei pressi dell ambulatorio dedicato. Nell ambulatorio a partire dalle ore 8.00 è presente anche il medico referente. ESECUZIONE DEL TEST I prelievi vengono sollecitamente avviati in laboratorio; L analisi di questi campioni ha carattere di priorità rispetto alla routine. Il medico responsabile provvede a compilare le schede entro le ore RITIRO DELLA SCHEDA DI PRESCRIZIONE DELLA TERAPIA La scheda riporta, l esito del test, lo schema terapeutico e la data della visita successiva. Dalle alle nel giorno stesso del prelievo il paziente ritira, allo sportello dedicato, (numero 1) la scheda. Il paziente che afferisce al servizio per la prima volta, riceve uno stampato riportante informazioni sulla terapia anticoagulante. CONSULENZA TELEFONICA I pazienti scoagulati che abbiano bisogno di contattare il medico referente per problemi inerenti la terapia, possono farlo telefonicamente, come indicato sulla scheda, allo Modalità di accesso alla prestazione per utenti in regime di ricovero o DH Per accedere alle prestazioni il medico di reparto, o un suo delegato, deve programmare la richiesta sul sistema informatizzato predisposto. Sono stampate le etichette occorrenti al prelievo ed il prelievo è eseguito dall infermiere professionale di reparto. Le richieste sono inviate in Laboratorio in via informatica, mentre i campioni biologici correttamente etichettati vanno messi nelle apposite cassette ed inviati all UO. I campioni pervenuti vengono analizzati e i referti, completi o incompleti, sono visibili alle UO richiedenti, a cadenza di alcuni minuti. Per le modalità di esecuzione dei prelievi e la tipologia di esami richiedibili in urgenza (H 24) fare riferimento alla tabella dell elenco prestazioni allegata. 2.2 ORARIO DEL CENTRO PRELIEVI Da Lunedì al Venerdì dalle 7,30 alle 9,30 Sabato dalle 7,30 alle 9,00 I prelievi dei profili si eseguono fino alle 21,00 I prelievi microbiologici si eseguono dalle alle dal lun-ven. Dalle ore 7,00 il pubblico può accedere ai locali del Centro Prelievi in attesa dell inizio delle operazioni 2.3 PAGAMENTO DEL TICKET SANITARIO Il ticket si paga direttamente al momento della registrazione prima dell effettuazione della prestazione.

5 2.4 CONSEGNA REFERTI ESTERNI Per gli utenti ambulatoriali la data in cui è possibile ritirare i referti viene indicata sulla distinta esami che viene rilasciata al momento dell accettazione. I referti vengono rilasciati negli stessi uffici dove avviene la registrazione, nei giorni e negli orari di seguito indicati: Lunedì Martedì - Mercoledì Venerdì 11,30 13,30 Giovedì 11,30 16,00 Sabato 11,00-12,00 PER RITIRARE I REFERTI occorre presentarsi con: - distinta esami rilasciata dalla segreteria in fase d accettazione; - delega dell interessato per chi ritira in sua vece (a norma del D.lgs. n 196 del 30/06/2003 a tutela della privacy) accompagnata da un documento di identità (o fotocopia) del delegante e del delegato. Per la delega si può utilizzare lo spazio in fondo a sinistra, sulla distinta esami. I referti possono essere ritirati a partire dal giorno indicato nella distinta esami consegnata all utente in fase d accettazione. Alla consegna dei referti si accede munendosi all ingresso di numero elimina-code. 2.5 INFORMAZIONI AL PUBBLICO IL SERVIZIO RISPONDE AL NUMERO fax dal lunedì al venerdì 10,00 13,00 sabato 10,00 12,00 NOTA La tutela della riservatezza è garantita a norma del D.lgs. 196/03. Tuttavia, in presenza di valori critici per la salute, i medici del Laboratorio contattano tempestivamente il medico curante o il paziente stesso. 2.6 Dirigenti REFERENTI per AREA ANALITICA Ematologia: Dott. Ezio Croci tel: Coagulazione: Dott.ssa Bruna Di Stasi tel: Chimica-Clinica/Tossicologia: Dott.ssa Ivana Bugoni tel: Ormoni/marcatori tumorali: Dott.ssa Cristina Magnani tel: Immunosierologia: Dott.ssa Rossana Chiarabini tel: Biologia molecolare: Dott. Sergio Vercesi tel: Microbiologia: Dott. Massimo Confalonieri tel: Diagnostica Micobatteri: Dott.ssa Enrica Cavatorta tel: Liquidi biologici: Dott.ssa Elisabetta Dieci tel:

6 Coordinamento Lab. Bobbio: Dott.ssa Cinzia Cavalli tel: CARATTERISTICHE DEL REFERTO Oltre alle informazioni di base del paziente (nome, data di nascita, data di accettazione della pratica, firma elettronica del Dirigente laureato), il referto presenta le informazioni relative agli esami eseguiti (metodica utilizzata, unità di misura, intervallo di riferimento), per consentire una interpretazione del risultato quanto più corretta e completa. I dirigenti ed i collaboratori tecnici riportano, quando necessario, commenti o osservazioni rivolte ai medici curanti, ritenuti importanti per una corretta valutazione del referto. 3.1 Specifiche di precisione analitica e standard di prodotto. Per la maggior parte delle indagini quantitative sono stabiliti, da Organismi Internazionali preposti, delle specifiche di precisione ed accuratezza analitica; in Laboratorio sono stati adottati due standard di prodotto, a cui si rimanda, per monitorare la corrispondenza dei risultati ottenuti alle specifiche stesse. 3.2 Controllo di Qualità Analitico La produzione analitica giornaliera è sottoposta a programmi di controlli di qualità interni (CQI) ed esterni (VEQ). Di seguito si riportano i programmi di VEQ a cui il nostro laboratorio aderisce. Chimica-clinica: VEQ Regione Emilia-Romagna per chimica-clinica, farmaci e droghe d abuso VEQ Regione Toscana per i farmaci, l emoglobina glicata, screening delle Emoglobine ed i marcatori cardiaci VEQ Regione Emilia-Romagna per analiti urinari Ematologia VEQ Regione Emila-Romagna Coagulazione VEQ Regione Emilia-Romagna per test di base e di trombofilia DIC S Dasit interlab control service Sierologia VEQ Regione Emilia-Romagna per lue, TORCH, Epatite, Hiv I.S.S. Epatite, Hiv Biologia molecolare VEQ Regione Emilia-Romagna per profilo polimorfismi genici VEQ Regione Emilia-Romagna per HCV-RNA; HIV-RNA. Batteriologia VEQ UK NEQAS per batteriologia generale, parassitolologia ematica e fecale, micobatteri e micologia Immunometria VEQ Regione Emilia-Romagna per ormoni e marcatori tumorali VEQ DICO CARE TM per ormoni Liquidi biologici VEQ Regione Emilia-Romagna per es chimico-fisico e sedimento urinario. VEQ Regione Emilia_Romagna per liquor. VEQ per il laboratorio andrologico 3.3 Controllo della qualità dei processi

7 L U.O. è stata certificata secondo le norme UNI EN ISO 9001:2000 dal 21 luglio 2004 al 30/04/2010. Il Dipartimento a cui afferisce risulta accreditato con determinazione n del 31/12/2010 (Giunta Regione Emilia-Romagna). Il sistema di gestione della qualità prevede il mantenimento di elementi di controllo e di verifica di determinati passaggi, attività ed operazioni associati a ciascun processo di lavoro che concorre alla formazione del prodotto/servizio finale. 4 TARIFFE Il listino prezzi degli esami erogati in convenzione con il SSN fa riferimento al Decreto Ministeriale 19 dicembre 2011 Giunta della regione Emilia-Romagna vedi Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, ivi compresa la diagnostica strumentale e di laboratorio e le relative tariffe pubblicato sul supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale.