ATTESTAZIONE DI AGIBILITA' (ai sensi dell'art. 149 della legge regionale 10 novembre 2014 n. 65)

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1 Area Edilizia Mod.18a Settembre 2015 PROTOCOLLO AGIBILITA' N /. AL COMUNE DI CALENZANO S.U.E. - (Sportello Unico Edilizia) S.U.A.P. - (Sportello Unico Attività Produttive) ATTESTAZIONE DI AGIBILITA' (ai sensi dell'art. 149 della legge regionale 10 novembre 2014 n. 65) Il sottoscritto... nato a il. residente in... Via/Piazza... n.. C.F......, iscritto all Ordine/Collegio... della provincia di. al n.., in q ualità di tecnico incaricato dal Sig in qualità di. (1) dell immobile con destinazione posto in Via/Piazza n..., già oggetto dei lavori di cui alle pratiche edilizie sotto specificate: TIPO DI ATTO Data di presentazione o di rilascio n pratica edilizia o di rilascio A T T E S T A l agibilità per l immobile suddetto a tal fine D I C H I A R A 1. che i lavori sono stati ultimati in data. Comunicazione di fine lavori presentata in data n. protocollo ; 2. che le opere sono state realizzate in conformità ai progetti edilizi suddetti; 3. che è stato ottemperato a tutte le prescrizioni e condizioni apposte nel titolo abilitativo, nonche agli obblighi contenuti nell eventuale atto unilaterale d obbligo sottoscritto e/o Convenzione stipulata con l Amministrazione Comunale per l esecuzione dell intervento; 4. che le murature risultano prosciugate; 5. che sono state rispettate fedelmente tutte le disposizioni di legge e di regolamento in materia igienico-sanitaria e di salubrità degli ambienti. 6. che l immobile oggetto della richiesta, come sopra individuato, ha la seguente destinazione e consistenza

2 (facoltativo per le attestazioni parziali): piani entro terra o seminterrati n....; piani fuori terra n....; Civili abitazioni n.... per un totale di n.... vani abitabili (comprese le cucine) n.... vani accessori (WC, ripostigli, corridoi, etc.) n.... altro (..) Uffici n.... n.... vani utili n.... vani accessori Negozi n.... mq.... Magazzini n.... mq.... Laboratori, locali di lavoro, etc. n.... per una superficie utile totale di mq.... Posti auto all aperto n.... mq.... al coperto n.... mq.... altro: che i lavori sono stati eseguiti in conformità alle prescrizioni previste dal Capo IV della Parte II del D. P. R. 380/01 e in particolare che: è stato provveduto al deposito al Genio Civile del Certificato di Collaudo delle strutture in data..., che si allega in copia; non è stato provveduto al deposito del collaudo delle strutture in quanto trattasi di opere di miglioramento strutturale, si allega copia della dichiarazione di fine lavori depositata al Genio Civile; non è stato provveduto al deposito del progetto al Genio Civile, in quanto le opere non hanno interessato parti strutturali; trattandosi di progetto sorteggiato dal Genio Civile, è stata rilasciata dallo stesso la certificazione resa ai sensi dell art. 62 del DPR 380/01 attestante la conformità delle opere alla normativa suddetta, in data, che si allega in copia; 8. che l immobile oggetto d intervento e soggetto alla redazione dell'attestato di prestazione energetica ai sensi dell'art. 6 del D.lgs. 192/2005 e pertanto, ai sensi dell'art. 19 del D.P.G.R. 17/R/2010, si allega copia dell'attestato; non è soggetto alla redazione dell'attestato di certificazione energetica; 9. che gli impianti tecnologici: elettrico termico idro-sanitario (compresa autoclave se presente)...(altro), sono stati eseguiti conformemente al disposto del D.M. 37/08, DPR 380/01 Capo VI (normativa sul risparmio energetico) e D.Lgs. 192/05 e loro modifiche e integrazioni e che sono state rilasciate dagli installatori le necessarie certificazioni, allegate alla presente. Per gli impianti realizzati antecedentemente all'entrata in vigore delle suddette normative, dovrà essere allegato: dichiarazione di conformità per impianti realizzati dopo l entrata in vigore della legge 46/90 e prima dell entrata in vigore del D.M. 37/08; dichiarazione di rispondenza a firma del professionista abilitato (per impianti anteriori all entrata in vigore della legge 46/90 o in alternativa alla dichiarazione di cui al punto precedente). 10. che l ascensore o il montacarichi risulta collaudato e immatricolato con n...;

3 11. che nell esecuzione dei lavori sono state rispettate le L. 104/92, LR 47/91, DM 236/89 e DPR 380/01 in materia di abbattimento delle Barriere Architettoniche, secondo la relazione e gli elaborati grafici allegati ai progetti edilizi suddetti, come risulta dalla dichiarazione di conformità allegata ai progetti edilizi citati in epigrafe; 12. che, per quanto concerne la disciplina prevista dal decreto legislativo 81/2008, i lavori eseguiti: non erano soggetti alla redazione del Fascicolo della Prevenzione e Protezione dai Rischi; erano soggetti alla redazione del Fascicolo della Prevenzione e Protezione dai Rischi che si allega in copia; 13. che le opere da realizzare: non sono soggette alle disposizioni per impedire le cadute dalle coperture previste dall art. 80 del regolamento edilizio comunale; sono soggette alle disposizioni per impedire le cadute dalle coperture previste dall art. 80 del regolamento edilizio comunale e pertanto si dichiara la conformità delle opere stesse alle suddette disposizioni. Si allega l elaborato tecnico di copertura comprensivo di tutta la documentazione di cui alle lettere a), b), c), d), e) e f) del DPGR del 23 novembre 2005 n. 62/R; 14. che, in riferimento alla normativa sull'inquinamento acustico, i lavori eseguiti: non erano soggetti alle disposizioni di cui al DPCM (determinazione requisiti acustici passivi); erano soggetti alle disposizioni di cui al DPCM (determinazione requisiti acustici passivi), e pertanto si dichiara la conformità alle suddette disposizioni. 15. che, ai sensi del D.P.R n. 151, riguardante la disciplina dei procedimenti relativi alla prevenzione incendi, l immobile: non necessita degli adempimenti previsti presso il Comando provinciale dei vigili del fuoco non rientrando tra le attività elencate all'allegato 1 del DPR 151/11; necessita degli adempimenti previsti presso il Comando provinciale dei vigili del fuoco rientrando tra le attività elencate all'allegato 1 del DPR 151/11 numero ; L'attività è ricondotta alla categoria: A si deposita contestualmente alla presente attestazione, la Segnalazione certificata di inizio attività (SCIA) ai fini antincendio; B si deposita contestualmente alla presente attestazione, la Segnalazione certificata di inizio attività (SCIA) ai fini antincendio, con valutazione del progetto depositata il..con prot. n. con esito... (vedi allegato); C si deposita contestualmente alla presente attestazione, la Segnalazione certificata di inizio attività (SCIA) ai fini antincendio, con valutazione del progetto depositata il..con prot. n. con esito.. (vedi allegato). L'attività risulta soggetta a rilascio certificato prevenzioni incendio (CPI); 16. che per quanto riguarda l approvvigionamento idrico potabile dell immobile: è allacciato all acquedotto comunale come da contratto n del.. (2), è servito da pozzo privato le cui acque sono state dichiarate potabili dalla competente ASL con atto..., 17. che per quanto riguarda lo scarico dei reflui gli scarichi sono allacciati alla pubblica fognatura,

4 trattandosi di zona non servita da pubblica fognatura, il recapito finale delle acque reflue avviene tramite.., come risulta dalla relativa autorizzazione allo scarico che si allega in copia, collegata alla pratica edilizia.(3); 18. che l immobile è stato denunciato al C. E. U. del Comune di Calenzano in data... al prot. n..., con le seguenti rappresentazioni catastali: Foglio... Particella Sub..., Foglio... Particella Sub..., come risulta dai certificati catastali e dalle planimetrie che si allegano in copia alla presente; 19. che il presente modello corrisponde interamente a quello pubblicato sul sito internet del Comune. Data (il tecnico)... (per presa visione - la proprietà) E L E N C O D E L L A D O C U M E N T A Z I O N E A L L E G A T A Copia della dichiarazione di fine lavori edili; Attestazione dell avvenuto accatastamento (certificati catastali e planimetrie); Certificato di Collaudo delle opere in c.a. e struttura metallica ai sensi dell art. 67 del DPR 380/01; Certificato di Conformità delle opere alle norme antisismiche ai sensi dell art. 65 comma 6 del DPR 380/01 (solo per i progetti sorteggiati), Dichiarazione di fine lavori strutturali, Dichiarazioni di Conformità degli impianti ai sensi del D.M. 37/2008 o dichiarazione di rispondenza; Attestato di certificazione energetica; Certificato di Prevenzione Incendi ai sensi della Legge 818/84; Attestazione di richiesta del Certificato di Prevenzione Incendi con presentazione della Dichiarazione di Inizio Attività; Fascicolo di cui all'art. 91 comma 1) del d.lgs. 81/2008, Copia dell'autorizzazione allo scarico fuori fognatura, _ NOTE PER LA COMPILAZIONE (1). Indicare il diritto reale che da titolo sull immobile oggetto della presente attestazione; (2). In assenza dei dati relativi all autorizzazione allegare copia dell ultima bolletta relativa all utenza stessa; (3). Indicare il numero della pratica edilizia nella quale si trova il parere dell ASL in merito all impianto suddetto. SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO PROGETTO RICEVUTO IL RISCOSSI DIRITTI PER EURO RICEVUTA N.

5 A seguito del sorteggio effettuato dall'ufficio in data, l'immobile oggetto della presente è stato oggetto di sopralluogo in data.. alle ore..... alla presenza dei Sig.ri:..in qualità di in qualità di in qualità di.... dal quale è emerso quanto segue: Per accettazione:

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