COLPO DELLA STREGA? SCOPRI COME AFFRONTARLA CON LA TECNICA MIOTENSIVA.

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Gabriele Marchi
7 anni fa
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1 COLPO DELLA STREGA? SCOPRI COME AFFRONTARLA CON LA TECNICA MIOTENSIVA. Parte prima. Ti è mai capitato di ricevere un paziente che in preda alla disperazione ti chiama dicendoti di essere rimasto bloccato a causa del colpo della strega? Cosa hai fatto in quel momento? Quale approccio hai utilizzato? Sei andata in panico? Personalmente, avendo una formazione multidisciplinare agisco tenendo conto della situazione e della natura del problema. Dopo questo articolo saprai utilizzare altre tecniche, non difficili da applicare, inoltre apprenderai anche come gestire alcune disfunzioni lombari seguendo solo la 2 legge di FRYETTE. Difficilmente troverai scuole di pensiero in accordo tra loro, quindi piuttosto che fare la guerra tra ciò che potrebbe essere corretto e 1

2 cosa no, l atteggiamento che ti consiglio di avere è quello di accogliere quante più visioni possibili, ragionarci e sceglierle in maniera tale da poterle utilizzare come armi a tuo favore. La tecnica finale che ti verrà consegnata pronta nelle tue mani sarà: LA TECNICA MIOTENSIVA. Prima però devo ricordarti la teoria della 2 legge di FRYETTE. Te la ricordi? Rispolveriamola. Questa legge descrive sia la biomeccanica vertebrale sia come essa può ritrovarsi in disfunzione attraverso MOVIMENTI AMPI, DINAMICI, FORZATI. Infatti la 2 legge di FRYETTE afferma che: BIOMECCANICAMENTE IL MOVIMENTO DI SIDE-BENDING (LATEROFLESSIONE) È SEMPRE ASSOCIATA ALLA ROTAZIONE DELLE STESSE VERTEBRE DALLO STESSO LATO. IL TUTTO QUANDO È ASSOCIATO AD UN TERZO MOVIMENTO CHE PUÓ ESSERE O UNA IPER-FLESSIONE O UNA IPER- ESTENSIONE. Quindi la rotazione si verifica dal lato della concavità della curva. 2

3 Cerca di immaginare il movimento che le tue vertebre lombari compiono nel momento in cui ti chini a raccogliere un pacco da terra posto in avanti e sinistra. Ecco quello che succede: Prima di tutto durante la tua flessione, le spinose si allontaneranno tra loro e le loro faccette articolari si disabiteranno. Dopo di che durante la rotazione verso il pacco, i corpi vertebrali ruoteranno verso sinistra (verso il pacco), e le spinose verso destra. Sul lato destro della tua lombare si sarà formata una convessità provocata dallo scivolamento delle vertebre da quel lato, questo consentirà alle tue vertebre di: Lateralizzarsi (side bending) verso sinistra ossia verso il pacco. Questo movimento accade anche in caso di estensione ad esempio mentre cambi una lampadina. Ricorda che in posizione neutra (easy flexion) ovvero quando sei normalmente in piedi in ortostatismo, non c è appoggio faccettale. In questo caso, se da questa posizione si effettua una lateroflessione, la rotazione vertebrale avviene nel verso contrario al side-bending. 3

4 In virtù dell orientamento delle faccette articolari di tipo sagittale, la lombare può compiere una ampia lateroflessione, mentre al contrario una minima rotazione infatti quest ultima è più o meno di 7-8 di cui L5 da sola ne compie gran parte ossia 4-5. Detto questo: QUALE POTREBBE ESSERE LA CAUSA DEL BLOCCO ARTICOLARE? Escludendo altre condizioni cliniche che valuterai durante l anamnesi, una delle cause che potrebbe essere responsabile della condizione di blocco acuto sta nella cattiva dinamica faccettale, ossia restando nell esempio precedente la spiegazione potrebbe essere che durante la flessione una vertebra oltrepassa il limite fisiologico consentitoli in quel momento producendo un incastro tra le faccette articolari. Quindi nel tentativo di ritorno la faccetta bloccata funge da pivot e fa ruotare l altra. La vertebra a quel punto non può più seguire la dinamica fisiologica di ritorno, e blocca il sistema. Detto in parole povere, può capitare che durante il movimento (prendere un pacco da terra, cambiare una lampadina, ecc..) una vertebra non ritorna insieme al gruppo in posizione neutra perché non percorre il normale movimento tridimensionale fisiologico ma 4

5 và ad incastrarsi con la faccetta articolare sottostante, bloccando il sistema, creando spasmo, dolore, blocco. Gli acronimi utilizzati in questa legge sono ERS ed FRS dove R=S. Quando trovi ERS o FRS ricorda che si sta parlando della DISFUNZIONE FACCETTALE inferiore della vertebra sovrastante rispetto a quella sottostante. In osteopatia, per estensione indichiamo un allontanamento delle spinose, ossia una disabitazione delle faccette articolari. Per flessione invece una lordosi, ossia un avvicinamento delle spinose, quindi una embricazione delle faccette articolari. Dopo questa spiegazione, quale pensi sia la giusta correzione da effettuare per sbloccare tale vertebra? LA SOLUZIONE È LA CORREZIONE DI QUESTI 3 PARAMETRI, ti ricordo però che nella lombare, tra questi 3 parametri quali: 1. LA FLESSO/ESTENSIONE (1 PARAMETRO), 2. ROTAZIONE (2 PARAMETRO), 3. E IL SIDE-BENDING (3 PARAMETRO), QUELLO PIÚ RILEVANTE, QUELLA ALLA QUALE TU DOVRAI DARE MAGGIORMENTE IMPORTANZA È LA ROTAZIONE 5

6 Ma come fai praticamente a scoprire le disfunzioni di questi 3 parametri? Quali test dovrai effettuare per capire la direzione disfunzionale di Side-bending, cioè come fai a capire se il blocco è a dx o sx? Quali per capire il senso della rotazione? Ed infine quali tecniche dovrai usare per normalizzare la disfunzione? ECCOTI LE RISPOSTE: Ecco a te un primo semplice test grazie alla quale scoprirai la direzione disfunzionale di side-bending di gruppo di vertebre: IL TEST DELLE GINOCCHIA FLESSE: Grazie a questo test aspecifico potrai valutare la mobilità di SideBending, con questo test tu devi solo notare se si forma la concavità lombare da ambo i lati. ECCO COME DEVI EFFETTUARLA: 1. Metti il paziente in piedi, chiedili di flettere prima un ginocchio nota a questo punto se si è formata la concavità lombare dal lato opposto, dopo di che li chiedi di ritornare in posizione di partenza e di rifarlo dall altro lato. 6

7 Normalmente durante la flessione del ginocchio il bacino bascula dallo stesso lato, formando una concavità lombare adattativa controlaterale. Provala subito su te stesso! Fletti il ginocchio dx, noti un basculamento del bacino dello stesso lato? Noti anche una concavità (chiusura) lombare a sx ossia dal lato opposto ovvero un side-bending sx? Se si formano entrambe le curve, probabilmente non c è lesione in Side-bending, ma se si crea una concavità solo da un lato, allora quel lato è da considerarsi in lesione. 7

8 La logica che ti consiglio di utilizzare per semplificare questo ragionamento é: Se a sx si è creata la concavità (side-bending), e a dx no, significa che a dx non può andare perché a sx ce un blocco. Quindi la disfunzione di Side-bending é a sx. Attraverso questo test hai già una prima idea del lato disfunzionale in Side-bending. In realtà hai dedotto solo che ce un lato in disfunzione, ma non sai ancora qual è la vertebra precisa. ADESSO INVECE TI MOSTRERÓ UN SECONDO TEST PER IDENTIFICARE LA SINGOLA VERTEBRA Il test per la singola vertebra che conferma il primo test è: IL TEST DELL ASCOLTO IN LATEROFLESSIONE ECCO COME ESEGUIRLA: 1. Chiedi al paziente di sedersi sul lettino e di portare le sue mani dietro la nuca (fig.1 sottostante) 8

9 9

10 2. Posiziona le tue dita sulla sua lombare precisamente appoggia il dito medio sullo spazio interspinoso, l indice e l anulare sulle apofisi trasverse. (Fig.2) 10

11 3. Dopo di che con l altra mano induci alla sua lombare un movimento a dx ed inseguito a sx. Durante questi movimenti devi sentire se le apofisi spinose si embricano e si disabitano cioè si avvicinano e si allontanano. Valuta tutte le vertebre lombari. 11

12 COMPLIMENTI! ADESSO PUOI FACILMENTE INDIVIDUARE UNA DISFUNZIONE IN SIDE-BENDING. ORA IL PROSSIMO STEP CONSISTE NEL SCOPRIRE GLI ALTRI 2 PARAMETRI RIMASTI OSSIA IL BLOCCO IN FLESSO-ESTENSIONE E QUELLO IN ROTAZIONE. Scoprirai come NEL PROSSIMO PDF! TI REGALERÓ inoltre un metodo per valutare il Side Bending in maniera più rapida, grazie al test di Denis Brooker. Se hai voglia di confrontarti con me contattami pure sulla mia pagina Facebook: FISIOPROGRAM e se desideri avere aggiornamenti su nuovi articoli, eventi formativi e tanto altro ricordati di ISCRIVERTI AL BLOG: FISIOPROGRAM-INTENSIVE. IO SONO DALL ALTRA PARTE DELLA RETE. Buon lavoro. 12

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