Rachide. Complesso osteo-artro-muscolare -> principale formazione di sostegno del tronco

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1 Rachide Complesso osteo-artro-muscolare -> principale formazione di sostegno del tronco Porzione scheletrica: CV-> vertebre intervallate ai dischi intervertebrali Porzione articolare : articolazioni corpovertebrali e zigapofisarie Porzione muscolare : si sviluppano soprattutto dorsalmente alla colonna vertebrale - a) Intrinseci: origine ed inserzione sulla colonna vertebrale ( SPINO- DORSALI) -> postura e movimenti della CV - b) Estrinseci: si estendono dalla colonna vertebrale al torace e agli arti E un supporto: -per tutte le parti del tronco -per la testa: articolazioni atlo-occipitali -dà attacco agli arti -sostiene e protegge il Midollo Spinale (SPINO-COSTALI e SPINO-APPENDICOLARI)

2 articolazioni atlo-occipitali

3 Regioni della Colonna Vertebrale A seconda della regione del tronco occupata, si individuano cinque regioni.

4 La Colonna Vertebrale è un vero e proprio pilastro centrale del tronco -> scheletro del dorso

5 Colonna Vertebrale in toto Curve fisiologiche della Colonna Vertebrale: si sviluppano sul piano sagittale Curve Primarie (CIFOSI):-Toracica -Pelvica Curve Secondarie (LORDOSI):-Cervicale -Lombare R=N 2 +1 aumentano la resistenza alle sollecitazioni assiali (+ dischi intervertebrali)

6 Come si presenta la Colonna vertebrale alla nascita

7 Arco vertebrale Foro vertebrale Corpo vertebrale

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9 Emergenza dei nervi spinali dai fori intervertebrali giustapposizione incisure vertebrali di due vertebre contigue

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11 Struttura di una Vertebra tipo 1. corpo vertebrale 2. arco posteriore 3. apofisi articolari 4. apofisi articolari 5. apofisi trasverse 6. apofisi trasverse 7. apofisi spinosa 8. peduncoli 9. peduncoli 10. lamine 11. lamine

12 Curve anomale della Colonna Vertebrale Congenite Acquisite/compensatorie CIFOSI e LORDOSI (piano sagittale) o IPER C. L. SCOLIOSI (piano frontale) Idiopatiche

13 La scoliosi -> piano frontale Dal greco skolios, (storto e contorto), indica una deviazione/inclinazione laterale (rispetto alla verticalità sul piano frontale) e permanente della colonna vertebrale.

14 Dal punto di vista diagnostico è fondamentale distinguere tra: ATTEGGIAMENTO SCOLIOTICO O SCOLIOSI FUNZIONALE: Considerato un paramorfismo (la curva è reversibile tramite esercizi di rieducazione posturale) in quanto è il risultato di posizioni scorrette e atteggiamenti posturali viziosi ma, dal punto di vista anatomo-morfologico, la colonna risulta essere normale (visibile in massima flessione) SCOLIOSI STRUTTURALE: Considerata un dismorfismo (alterazione irreversibile) in quanto la colonna risulta deformata in modo permanente e la deformazione non è volontariamente riducibile

15 Rotazione: deviazione della singola vertebra sul piano trasversale Torsione: spostamento relativo della singola vertebra rispetto alle altre

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17 Rotazione automatica (Fisiologica) del rachide durante l inclinazione laterale Nel caso di scoliosi rotazione irreversibile dal lato della convessità della curva Esame clinico: Flessione del tronco a) Profilo dorsale normale b) Scoliosi

18 CONGENITE : emivertebre o sviluppo asimmetrico muscolatura del dorso ACQUISITE: compensatorie a difetti tipo arto più corto, arto più lungo IDIOPATICHE: ad eziologia poco nota E la forma più comune (80%) E una malattia multifattoriale (squilibrio sviluppo scheletrico e muscolare) Colpisce i soggetti longilinei e astenici Colpisce maggiormente il sesso femminile (8/1) E forte l ipotesi che possa avere un origine genetica

19 Caratteristiche delle vertebre all interno delle varie regioni del tronco Cervicali: foro trasversario e processi spinosi bifidi Toraciche: faccette articolari per le Coste Lombari: Processi mamillare e accessorio Sacro e Coccige: Vertebre fuse

20 Vertebre CERVICALI C2-C6 Pr. Spinosi Bifidi Vertebra prominente

21 Vertebre Cervicali e fori trasversari

22 Decorso Arteria Vertebrale

23 Decorso Arteria Vertebrale

24 Sorreggono la testa e ne permettono i movimenti Atlante ed Epistrofeo

25 Articolazioni cranio-vertebrali: -articolazioni atlo-occipitali

26 Articolazioni cranio-vertebrali: - articolazione atlo-epistrofica mediana o atlo-odontoidea

27 Articolazioni cranio-vertebrali: - articolazioni atlo-epistrofiche mediana e laterali Le 3 articolazioni vengono coinvolte insieme nel movimento comune di rotazione dell atlante e quindi della testa (tramite l articolazione atlo-occipitale) sull epistrofeo

28 Facilitato lo scivolamento

29 Vertebre TORACICHE

30 Vertebre Toraciche 2 emifaccette articolari sup e inf per ogni lato del corpo per le teste costali Faccetta trasversaria per il tubercolo costale Processi articolari diretti verticalmente sul piano frontale

31 COSTE: segmenti scheletrici che circoscrivono come archi la parete toracica

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33 Vertebre LOMBARI

34 Vertebre Lombari e disco intervertebrale

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36 Osso SACRO Forma di piramide quadrangolare - Base, apice, faccia pelvica, faccia posteriore, facce laterali (margini)

37 Margine anteriore prominente I VS Faccia superiore della prima vertebra sacrale

38 Fusione pr spinosi Fusione pr trasversi

39 Articolazione Sacro-Iliaca

40 Dai fori sacrali ant e post emergono i rami anteriori e posteriori dei nervi spinali sacrali

41 Dai fori intervertebrali emergono i nervi spinali