Legenda: LM (latte materno): allattamento a richiesta. Misto: nutrizione mista. Viene classificata come mista la nutrizione con LM, ma con

Transcript

1 Come le mamme avevano previsto di dormire quando erano in gravidanza, come si è modificato il luogo del sonno durante la crescita e che collegamento c è con la nutrizione. Risultati statistici elaborati dall Associazione Abbracciami di Viareggio sui questionari proposti alle Mamme che hanno partorito all Ospedale Versilia dal 1 febbraio al 30 giugno 2016 Le mamme che hanno partecipato alla presente elaborazione sono quelle che hanno partecipato al questionario dalla nascita del loro bambino, sino ai sei mesi (21 mamme).

2

3 Legenda: (latte materno): allattamento a richiesta. Misto: nutrizione mista. Viene classificata come mista la nutrizione con, ma con somministrazione anche solo di un biberon nelle 24 ore. FL (formula lattea): nutrizione artificiale. Roomsharing: condivisione della stessa stanza. Cosleeping: condivisione dello stesso spazio, ma non della stessa superficie (noi abbiamo classificato cosleeping il side-bed). Bed-sharing: condivisione della stessa superficie per dormire.

4 Informazioni salienti: Durante lo svolgimento delle elaborazioni dei questionari del 1 mese, alcune volte il modo nel quale viene dichiarato che è stato nutrito il neonato all ospedale e l assenza/presenza di problemi legati all allattamento, risulta poi del tutto differente dalla realtà coi racconti delle mamme: In tali casi, infatti, si parla di problemi con l allattamento e conseguenti modifiche con la nutrizione, già il giorno del ritorno a casa col neonato. Appare chiaro che, in questi casi, nonostante sul questionario alla dimissione venisse dichiarato, la nutrizione risulta essere subito Mista o FL. Nel momento dell intervista al termine del 1 mese, quindi, non sempre il cambiamento di nutrizione è dopo 30 gg dalla nascita, ma a volte è già avvenuto alla dimissione. Appare chiaro, quindi, che la percentuale di donne che viene dimessa con, in realtà poi non dispone degli strumenti per affrontare le prime difficoltà.

5 Informazioni salienti Il luogo del sonno è condizionato dai pregiudizi culturali. Quando la volontaria informa (su richiesta diretta dell intervistata) dell essere madre anch ella, le madri ammettono di aver dormito sovente (o sempre) a contatto col bambino: La maggior parte delle donne che allatta a richiesta, ammette di dormire col bambino e dichiara che la qualità del sonno per il bambino è ottima, mentre la loro è peggiore. Di fatto è percettibile/dichiarato che non lo riconoscano come fisiologico. Le donne che allattano al seno e che dormono col bambino dichiarano di destarsi sovente durante la notte, di temere di schiacciarlo, di non riposare in modo adeguato. Tali condizioni sono legate alla fisiologia dell allattamento e del sonno infantile, ma le donne le vivono come esperienze negative poiché sono rese ignare della fisiologia del sonno e dell allattamento. Le donne che non allattano, ma che ammettono di dormire col bambino, non sono a conoscenza delle reali condizioni della sicurezza del sonno infantile che è strettamente legata al mezzo tramite il quale il bambino viene nutrito (sicurezza che riducono alla posizione supina e all uso del ciuccio).

6 Informazioni salienti I dati sul pianto del neonato e del modo di consolarlo, variano molto dal tipo di nutrizione: Quando le donne allattano a richiesta, hanno la percezione che il bambino pianga per tutti i bisogni (fame, sonno, contatto, noia ecc), ma il motivo per il quale il bambino piange non sia rilevante ai fini della risoluzione del pianto stesso poiché dichiarano che, attraverso la poppa, il bimbo si calma. Le donne che non allattano hanno necessità di motivare il pianto in quanto debbono (sono costrette a) trovare lo strumento più adeguato per rispondergli. Trapela chiaramente che alcune di loro siano in difficoltà a farlo, talvolta, poiché tendenzialmente, il pianto viene ridotto al bisogno di nutrirsi. Certune che lamentano di avere difficoltà a comprendere il motivo del pianto, possiedono una serie di soluzioni che, a volte, includono il prendere in braccio il bambino, come ultima ratio.

7 Intenzionalità alla dimissione: Come nutrirai? 85% Come dormirete? 47% 33% 15% 0 4,7% Allattare al seno Non lo so + risposte doppie

8 Problemi con l allattamento al momento della degenza/dimissione 77% 23% No 1 bambino dormiente ( paracapezzoli); 3 ragadi; 1 con poco latte

9 Informazioni ricevute sulla sicurezza del sonno comparate alla nutrizione, luogo del sonno e sosta notturna nel lettone (1) Dimissione Indicazioni 1 mese 2 mese 3 mese Nutrizione Dove dorme Supino Cameretta Lettone CAN Bedsharing Notte Supino CAN FL Roomsharing Notte Supino Coperta sotto le braccia CAN Camerina Notte Supino CAN Roomsharing Notte Supino CAN Bedsharing Notte Supino CAN Bedsharing Notte Silenzio e non scambiare dì e notte FL Cosleeping Notte No FL Roomsharing No: Vizio No FL Roomsharing Notte NB: la nutrizione al 3 mese è quella definitiva, il luogo del sonno ugualmente oramai deciso. NB: l informazione sulla sicurezza del sonno al 4, 5 e 6 mese non viene mai ricevuta

10 Informazioni ricevute sulla sicurezza del sonno comparate alla nutrizione, luogo del sonno e sosta notturna nel lettone (2) Dimissione Indicazioni 1 mese 2 mese 3 mese Nutrizione Dove dorme Supino - Non svegliare la notte Lettone CAN Cosleeping Notte Supino Cosleeping Notte CAN FL Cosleeping Notte Supino Temperatura No fumo CAN FL Cosleeping Notte Supino CAN FL Camerina Notte CAN FL Roomsharing Notte PLS Misto Roomsharing Mattina Cosleeping Notte Roomsharing Notte NB: la nutrizione al 3 mese è quella definitiva, il luogo del sonno ugualmente oramai deciso. NB: l informazione sulla sicurezza del sonno al 4, 5 e 6 mese non viene mai ricevute

11 Informazioni ricevute sulla sicurezza del sonno comparate alla nutrizione, luogo del sonno e sosta notturna nel lettone (3) Dimissione Indicazioni 1 mese 2 mese 3 mese Nutrizione Dove dorme Lettone Nella culla Cosleeping Poco Sdraietta No CAN FL Cosleeping Notte CAN Dove capita Notte NB: la nutrizione al 3 mese è quella definitiva, il luogo del sonno ugualmente oramai deciso. NB: l informazione sulla sicurezza del sonno al 4, 5 e 6 mese non viene mai ricevute

12 Circa la nutrizione, nei primi 30 gg di vita, com è stato alimentato il neonato? Mamme che non hanno avuto problemi con l allattamento: 77% 6% 23% Misto FL 71%

13 Circa la nutrizione, nei primi 30 gg di vita, com è stato alimentato il neonato? Mamme che hanno avuto problemi con l allattamento: 23% 0% 50% 50% Misto FL

14 Tutti cambiamenti di nutrizione dal 1 al 2 mese 42% 9,5% 14% 14% 9,5% 9,5% rimasti Misto diventato FL FL rimasti FL Misti diventati diventati Misto Misto rimasti Misto

15 Misto diventato FL (2 mamme) DIMISSIONE Al ritorno a casa 1 mese 2 mese Nessun problema di allattamento ma PLS da indicazioni di FL ogni 6 ore: Misto FL FL Nessun problema di allattamento ma non vuole allattare la notte: Misto FL FL (anticolica)

16 Misto diventato (3 mamme) DIMISSIONE Al ritorno a casa 1 mese 2 mese Motivo Nessun problema di allattamento ma con ragadi: Misto Misto (ragadi) (PLS: Misto + FL a occhio ) Colloquio con volontaria LLL Nessun problema di allattamento ma con 1 giunta per rischio ipoglicemia: Misto Misto (PLS: + FL per poca pipì Colloquio singolo con ostetrica Terminetto Nessun problema di allattamento FL/Misto (PLS: sospensione completa per infezione e relativa cura antibiotica) Telefonata al centro antiveleni per compatibilità allattamento/ farmaci

17 DIMISSIONE Al ritorno a casa 1 mese 2 mese Motivo Nessun problema di allattamento Misto (PLS: + finocchio) Colloquio con volontaria Associazione Abbracciami Nessun problema di allattamento Misto (PLS: + 1 giunta in previsione ritorno al lavoro) Misto

18 Evoluzione luogo del sonno e nutrimento al 3 mese * Alimentazione Sonno dichiarato Hai mai dormito a contatto col bambino? Consolazione pianto FL cameretta No FL FL cameretta FL FL Cosleeping (side-bed) Ciuccio + Calmì Bedsharing Poppa Bedsharing Poppa Bedsharing Poppa Misto ( + giunta la sera) Roomsharing Poppa * Fino al 2 mese, la volontaria chiedeva il luogo del sonno. Al 3 mese, insospettita da alcune risposte e dichiarazioni spontanee, inserisce la domanda: Ti è mai capitato di dormire a contatto col tuo bambino?

19 Alimentazione Sonno dichiarato Hai mai dormito a contatto col bambino? Consolazione pianto Bedsharing Poppa Bedsharing Poppa Misto Roomsharing No PLS pianto è un vizio: mamma riferisce esaurimento e stanchezza estreme FL Roomsharing Ciuccio Misto Roomsharing No Se non sono capricci (=pianto 30 ) FL + ciuccio FL reflusso Roomsharing No Ciuccio + in braccio FL Bedsharing In braccio

20 Alimentazione Sonno dichiarato Hai mai dormito a contatto col bambino? Consolazione pianto Misto Bedsharing No FL perché piange solo per fame Bedsharing Poppa/ciuccio Cosleeping Bedsharing Poppa Bedsharing Poppa Bedsharing Poppa Bedsharing Poppa Bedsharing Poppa

21 Inserimento dell alimento complementare nei bambini nutrizione 4 mese 5 mese 6 mese Indicazioni PLS Quello che fa la madre Indicazioni PLS Quello che fa la madre Indicazioni PLS Quello che fa la madre Pera/mela/ banana Tisana finocchio + acqua e pera Vitamine + svezzamento + assaggi frutta + inizio autosvezzamento + assaggi frutta + introduce assaggi pranzo e cena + pappa solo a pranzo + assaggi di pappa Le mamme che riferiscono : se il PLS indica d inserire cibi, spesso loro non lo fanno e proseguono, alcune di quelle che sono tornate a, evitano di chiedere consigli sull alimentazione al PLS

22 4 mese 5 mese 6 mese Indicazioni del PLS Quello che fa la madre Indicazioni del PLS Quello che fa la madre Indicazioni del PLS Quello che fa la madre Al 2 mese GERD Dalla nascita FL per ragadi. FL solo la sera dalla nascita (ipoglicemia neonatale) Dopo un periodo Misto, torna al completamente + FL solo la sera FL Introduzione graduale tutti gli alimenti per evitare allergie + assaggi di verdura FL solo la sera FL solo la sera + autosvezzamento + autosvezzamento Consigliata FL per infezione al 2 mese Frutta + acqua + tisane al finocchio Dopo un periodo FL, torna a completamente + autosvezzamento Frutta 1 volta al dì + camomilla per togliere poppata notte Pappa alle 12. Finocchio + camomilla per sostituire seno come consolazione + pappa pranzo, cena, merenda

23 Indicazioni del PLS per lo svezzamento per i bambini nutriti con FL o Misto: laddove non specificato inizia al 4 mese 4 mese 5 mese 6 mese Al 5 pastina + liofilizzati 6 sogliola + puré Al 6 farina lattea Latte vaccino + farine lattee Tutto frullato 4 mesi + 1 giorno Pappe lattee La FL può non avere orari FL + pappe lattee Al 5 cucinare il proprio cibo e frullarlo Omog. frutta + camomilla se ha sete + FL alleggerita. Si possono dare tutti i cibi ma bisogna insistere con gli orari [8.00: FL 1 (marca); 11.00: omog. frutta; 13.30: pappa.; FL 2 (marca); o frutta o pappa] Tutto frullato Introdurre glutine. Verdure omogeneizzate + carne liofilizzata Il farmacista consiglia come si fa la pappa Pasta al pomodoro + tuorlo nel passato di verdura