Il Trasporto del Donatore in Sala Operatoria. D.ssa Carmen Ceraso

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Il Trasporto del Donatore in Sala Operatoria. D.ssa Carmen Ceraso"

Adelina Rostagno
7 anni fa
Visualizzazioni

1 Il Trasporto del Donatore in Sala Operatoria D.ssa

2 Il trasporto in C.O. Il periodo di osservazione della morte cerebrale si conclude con il trasporto del donatore in sala operatoria dove verra effettuato il prelievo di organi. In questa fase molto delicata rimane fondamentale il mantenimento del donatore

3 PARLARSI INFORMARSI COORDINARSI

4 Organizzazione del prelievo di organi da donatore a cuore battente Ora del prelievo Organizzazione della S.O. Rapporti tra S.O. e Rianimazione Necessità delle equipes chirurgiche di prelievo

5 Organizzazione Prelievo Organi da donatore a cuore battente Verificare i contatti tra le differenti equipes di prelievo Verificare i contatti tra le equipes di prelievo con la Rianimazione ed il personale infermieristico della S.O. Verificare gli adempimenti normativi previsti dalla legge

6 Il Trasporto Considerare che il donatore esce da un ambiente protetto e il percorso per arrivare in sala operatoria richiede un periodo variabile a seconda dell ubicazione della stessa.

7 Trasporto del donatore in C.O. Importanza della conoscenza del proprio ospedale Ubicazione del complesso operatorio Percorso

8 Il Trasporto - L Ospedale è Padiglionale? - Il complesso operatorio è al piano della Rianimazione? - Preparare l ascensore in ingresso e in uscita

9 Trasporto In questa fase delicata risulta decisivo il lavoro di squadra che vede coinvolte molte figure professionali : Infermiere O.t.a. Coordinatore Rianimatore Anestesista

10 Procedura di Trasporto in C.O. Obiettivo : Assicurare Monitoraggio Ventilazione costanti e validi Ossigenazione

11 Ipotensione Arteriosa nel donatore : LESIONE CENTRO PONTINO VASOMOTORE vasodilatazione periferica artero-venulare Sequestro della massa ematica Ipovolemia Shock spinale

12 Controllo presenza e funzionalità Intubazione / Tracheo : Pervietà Vie venose periferiche e / o centrale SNG e Sonda temperatura Catetere Vescicale con diuresi oraria Monitoraggio PA - ECG - SpO2 EtCO2 PVC Ventilatore portatile / bombole O2 Pompe siringhe Defibrillatore

13 Il Trasporto in C.O. Trenta minuti prima del trasporto aumentare la Fi O2 del % per un ossigenazione ottimale Assicurarsi della presenza di farmaci : Adrenalina Atropina Riserva di inotropi

14 StabilitàEmodinamica Controllo della volemia Inotropi: - Dopamina < γ / Kg / min -Dobutamina< 15 γ /Kg/ min -Noradrenalina < 0,05 0,1 γ /Kg / min - Adrenalina = 0,05 0,1 γ /Kg / min

15 REGOLA DEL 100 PAS> 100mmHg PaO2>100 Hb>10g/dl Diuresi>100ml/h

16 Trasporto in C. O. Mantenimento degli standard assistenziali garantiti nel reparto di rianimazione: 1. Continuazione della terapia di mantenimento della funzionalità degli organi 2. Monitoraggio continuo ECG,PA,NBP,CO2,SpO2 3. Mantenimento di una temperatura corporea stabile e ridotta dispersione termica.

17 Controllo della temperatura corporea Riscaldatore Telino termico Riscaldamento infusioni

18 PROTEZIONE CORNEE SOLUZIONE FISIOLOGICA CHIUSURA DELLE PALPEBRE

19 Blocco della risposta adrenergica Riflessi neurovegetativi midollari : Sudorazione Tachiaritmie Ipertensione arteriosa

20 Blocco della risposta adrenergica Oppioidi: -Fentanyl 1,5-2y/kg -Fentatienil B-bloccanti a breve emivita : -Esmololo y/kg in bolo Antiaritmici : - Amiodarone,lidocaina,isoprenalina

21 Blocco dei riflessi spinali motori

22 Blocco dei riflessi spinali motori Vecuronio Atracurium Cisatracurium

23 DOCUMENTAZIONE Cartella clinica Consensi alla donazione Verbali di accertamento di morte Terapie praticate Esami diagnostico strumentali, ematochimici, EGA

24 Procedura di trasferimento Letto-Barella attrezzato con presidi necessari Monitor multiparametrico Aspiratore portatile Respiratore portatile Ambu /vaevieni Bombola di O2

25 Rischi e complicanze del trasporto Modifiche della postura o decubito possono provocare : ipotensione, ipossia Guasto delle apparecchiature Deconnessione accidentale delle vie di infusione dei farmaci con instabilita emodinamica

26 Rischi e complicanze del trasporto Deconnessione dal sistema di ventilazione Estubazione Rimozione accidentale di accessi venosi Calo di erogazione di O2

27 Semplificazione logistica del trasporto Fissare il sistema che assicuri le vie aeree Controllare il corretto funzionamento e fissaggio delle vie infusive Prendere i ricambi per i farmaci in pompa siringa

28 Semplificazione logistica del trasporto Utilizzare un respiratore portatile Controllare la bombola di ossigeno Verificare lo stato delle batterie delle pompe Zaino da trasporto Mantenere ordine durante la preparazione del donatore

29 Conclusioni Dal corretto trattamento del donatore dipende il livello di funzionalitàdegli organi nel pz. trapiantato e quindi la qualità di vita dello stesso.

30 La vera generosità verso il futuro consiste nel donare tutto al presente Albert Camus, L'uomo in rivolta, 1951

Documenti analoghi

AORN MONALDI Corso sulla donazione

AORN MONALDI Corso sulla donazione Trasporto della salma in sala operatoria Gestione della stessa durante il prelievo Dott. G. Pelosi Coordinatore locale A.S.L. Na 2 P.O. S. M. delle Grazie - Pozzuoli