Attività fisica: monitoraggio del dispendio energetico (DE) e strumenti di misurazione

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1 Extra S.U.B.I.T.O. EXcercise TReatement Appropriate S.U.B.I.T.O.! MASTER FORMAZIONE FORMATORI Attività fisica: monitoraggio del dispendio energetico (DE) e strumenti di misurazione Roma aprile 2012 C. De Fazio

2 Attività fisica ed alcuni indicatori dello stato di salute: concetto di volume % Miglioramenti Volume di attività fisica (kcal/wk) Trigliceridi Pressione arteriosa HDL colesterolo Composizione corporea Forma aerobica Dose = Frequenza x Tempo Adattata da:the Canadian Physical Activity, Fitness & Lifestyle Approch: CSEP-Health & Fitness Program s Health Related Appraisal and Counselling Strategy, 3 th Edition, 2003 Pate, R.R. et al. Physical activity and public health: a recommendation from the centre of disease control and prevention and the American College of Sport Medicine. Journal of the American Medical Association (1995) 273

3 Perché monitorare il DE? Studio PASSI Studio DAWN Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia Livello di attività Fisica % (IC 95%) Attivo* 32,5% ( 32,0-33,2) Parzialmente attivo** 36,8% (36,1-37,4) Sedentario*** 30,7% (30,1-31,3) Pool Asl Passi 2010 (N=35.958) *lavoro pesante oppure adesione alle linee guida (30 minuti di attività moderata per almeno 5 giorni alla settimana, oppure attività intensa per più di 20 minuti per almeno 3 giorni) ** non fa lavoro pesante, ma fa qualche attività fisica nel tempo libero, senza però raggiungere i livelli raccomandati *** non fa un lavoro pesante e non fa nessuna attività fisica nel tempo libero. Prevalenza sedentari : 27,5% (IC 95%: 26,7-28,3%) 2008: 29,5% (IC 95%: 29-30,1%) 2009: 30,8% (IC 95%: 30,2-31,5%) 2010: 30,9% (IC 95%: 30,2-31,5%) Non si può gestire se non si può misurare (R.Kaplan) Autopercezione del livello di AF Diabete Attitudes Wishes & Needs in Italia La principale attività giornaliera delle persone con diabete

4 Come monitorare la quantità di AF?

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6 DE delle LTPA in METs

7 Esempio di compilazione del diario Una giornata tipo: 50anni 52Kg METs totali Kcal 2.91 (3.5) (5.5) (8) (3.5) (4.5) 234 TOTALE 4h 55 9 (4.5) BMR (H&B) 1202 (50.1/h) Kcal

8 Quali strumenti di misurazione utilizzare? podometro cardiofrequenzimetro bioimpedenziometro Armband

9 L impiego del contapassi nel monitoraggio della Marcia Classificazione dell Attivit Attività motoria conseguente caratterizzazione dei soggetti Attività motoria giornaliera raccomandata dalle Linee Guida per mantenere lo stato di buona salute STEPs/day > soggetti < SEDENTARI SCARSAMENTE ATTIVI ABBASTANZA ATTIVI ATTIVI > MOLTO ATTIVI Tudor-Locke C., Bassett Dr Jr., How many steps/day are enough? Preliminary pedometer indices for public health, Sports Med. 2004; 34 (1): steps/giorno per 8-10 aa (valore < per le femmine, > per i maschi) steps/giorno per giovani adulti in salute (valore < per le femmine, > per i maschi) steps/giorno per adulti sani steps/giorno per soggetti con inabilità o malattie croniche Tudor-Locke CE, Myers AM, Methodological considerations for researches and practitioners using pedometers to measure physical (ambulatory) activity, Res Q Exerc Sport 2001 Mar; 72 (1): 1-12.

10 Consumo energetico del cammino Stima del dispendio energetico della marcia e della corsa 4 Km/h 0.5 Kcal x Kg x Km 8-20 Km/h 1 Kcal x Kg x Km Luoghi comuni contraddittori VAI PIÙ VELOCE CHE BRUCI DI PIÙ Bray G.A. (2003), Contemporary Diagnosis and Management of Obesity (2 ed.), Handbook in Health Care Co. Newton, Pensylvania. CAMMINA O CORRI PIANO CHE BRUCI PIÙ GRASSI le calorie consumate sono in funzione della distanza e del peso corporeo, non della velocità 4Km (Lento) 300Kcal 4Km (veloce) 300Kcal 40% CHO 60% NEFA 300 x 60% /9=20gr NEFA 60% CHO 40% NEFA 300 x 40% /9=13gr NEFA Corsa lenta (1h) Corsa veloce (1h) 4Km 8Km 70 x 4Km /20= 19gr NEFA 70 x 8Km/20= 28gr NEFA VARIABILE Excess Postexercise Oxygen Consumption)

11 L impiego del cardiofrequenzimetro nel monitoraggio della frequenza cardiaca (FC) Variazione della FC in EF aerobico (5Km/h) Soggetto 50 aa, Fc riposo 80 bpm, Fcmax 170 bpm Target Zona aerobica bpm- % VO2 max 30-40% Relazione tra incremento del consumo di O 2 durante EF e FC % VO2 max % FC max

12 Classificazione dell intensit intensità dell AF Suddivisa per fascia di età METs INTENSITÀ % VO 2 max % FC max Giovani (20-39) Mezza età (40-64) Anziani (65-79) Grandi vecchi (>80) Scala di Borg RPE Molto lieve < 20 < 35 < 2.4 < 2.0 < 1.6 < 1.0 < 10 Lieve Moderata Severa/vigorosa Molto elevata > 65 > 90 > 10.2 > 8.5 > 6.8 > Massima Modificata da Fletcher G.F. 2001

13 L impiego del Bioimpedenziometro nel monitoraggio della composizione corporea

14 Tabelle di classificazione della massa grassa per adulti e bambini

15 Indice di grasso viscerale Σ Insulina 1600 M 61aa, BMI grasso viscerale 1000 FEGATO MUSCOLO Adiposità viscerale r = p < 0.001

16 L impiego dell Armband per monitorare le condizioni ipocinetiche, prescrivere il giusto dosaggio di AF e verificarne l efficacial Elevata dissipazione termica Basso Movimento 1. attività di resistenza 2. Attività intensa/aerobica Elevato Movimento 4. Sedentarietà 3. Guida o permanenza su veicolo Ridotta dissipazione termica

17 INDICE DI INTENSITÀ METABOLICA

18 Variabili da misurare: indici di efficienza motoria LAF<1.4 LAF LAF Stile ipocinetico/ AF molto leggera LAF Stile sedentario/af leggera LAF Stile attivo/af moderata Stile attivo/af vigorosa LE ATTIVITÀ MODERATE A) presenza: %EEA 3 METs, %STEPS 3METs B) durata: PAD 3METs C) intensità: : LAM 3METs LAS 3METs

19 Analisi cronobiologica Analisi della distribuzione nello stesso giorno (fasce orarie: 4,6,8h) Analisi della distribuzione confronto fra i giorni

20 La valenza metabolica dell EF Tutti gli studi che hanno ottenuto i migliori effetti sul controllo metabolico hanno coinvolto trainer qualificati per strutturare e supervisionare programmi motori nelle singole sessioni. Una recente revisione sistematica ha messo in evidenza che quando la supervisione è stata interrotta la compliance e il controllo glicemico si sono deteriorati. Castaneda C Diabetes Care 25:2335, 2002 Dunstan DW Diabetes Care 25 :1729, 2002 Mourier A Diabetes Care 20:385, 1997 Gordon BA Diabetes Res Clin Pract 83:157,2009

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22 Gli uomini ascoltano più con i loro occhi che con le loro orecchie Seneca (lettera a Lucilio) grazie