Epidemiologia e impatto sulla salute delle IBD

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1 Epidemiologia e impatto sulla salute delle IBD R. Di Domenicantonio SECONDO WORKSHOP DI ECONOMIA E FARMACI PER LE MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI

2 AssIOMI-SIS ASSISTITI e INDICATORI di OCCORRENZA di MALATTIE attraverso l INTEGRAZIONE dei SISTEMI INFORMATIVI SANITARI OBIETTIVO: Identificare popolazioni affette da patologie croniche e produrre stime di occorrenza tra gli assistiti della Regione Lazio mediante integrazione dei flussi amministrativi. Archivio sanitario elettronico di popolazione ANAGRAFE REGIONALE ASSISTITI SIS (SIO, SIES, ReNCaM, SIAS, FARM, ESENZIONI, ) PERIODO

3 Occorrenza di patologie croniche nella Regione Lazio

4 Occorrenza di patologie croniche nella Regione Lazio BPCO: rischi relativi rispetto alla Regione Lazio e tassi standardizzati X 1.000

5 Occorrenza delle IBD Tassi standardizzati per Area Prevalenza Incidenza CU CD CU CD Nord America Europa Europa N (pool 8 nazioni) Europa S (pool di 12 nazioni) Incidenza in Italia Prevalenza in Italia

6 GRUPPO DI LAVORO IBD SAN CAMILLO FORLANINI (SCF) SAN FILIPPO NERI (SFN) POLICLINICO UMBERTO I (PUI) POLICLINICO TOR VERGATA (PTV) COLUMBUS (COL) Revisione dei codici SIO (diagnosi di dimissione e posizione, procedure chirurgiche) Revisione dei Farmaci (ATC e forma farmaceutica) Identificazione di pattern di prestazioni specifici Condivisione di dati clinici con diagnosi certa (PANEL)!

7 Criteri per stime di prevalenza e incidenza specifiche per CD e CU Sistema Informativo Ospedaliero (anni ): Almeno un ricovero per Colite Ulcerosa (ICD9: 556.X) Morbo di Crohn (ICD9: 555.X) Esenzioni ticket: Colite Ulcerosa ( ) Morbo di Crohn ( ) Popolazione: Anagrafe degli Assistiti vivi e residenti al 31/12/2009 (prevalenza) residenti nel corso degli anni (incidenza) Definizione di caso incidente: Esclusione di tutti i soggetti identificati prima del periodo in studio con prestazioni ambulatoriali o prescrizioni farmaceutiche erogate in regime di esenzione per IBD

8 Algoritmo di identificazione dei casi (anni )

9 Algoritmo di identificazione dei casi (anni )

10 Algoritmo di identificazione dei casi (anni )

11 Algoritmo di identificazione dei casi (anni )

12 Algoritmo di identificazione dei casi (anni )

13 Algoritmo di identificazione dei casi (anni )

14 Casi prevalenti al 31/12/2009 Casi prevalenti di IBD identificati e contributo assoluto delle fonti Patologia Soggetti Fonte Ricoveri Esenzioni N % % % IBD 17, Colite ulcerosa 10, Morbo di Crohn 5, IBD non specifica 1,

15 Misura occorrenza delle IBD nel Lazio Tassi standardizzati X residenti (pop. Europea) INCIDENZA (periodo ) Genere Colite ulcerosa N=1,591 Morbo di Crohn N=756 Tasso IC 95% Tasso IC 95% Femmine Maschi PREVALENZA (31/12/2009) Genere Colite ulcerosa N=10,541 Morbo di Crohn N=5,241 Tasso IC 95% Tasso IC 95% Femmine Maschi

16 Tasso X Prevalenza colite ulcerosa tassi x Ulcerative colitis - PREVALENCE Male Female Firenze 1992 Femmine Maschi Lazio 31/12/ Age class < >=60 Età Canada 1995, Manitoba

17 Tasso X Prevalenza morbo crohn tassi x Firenze 1992 Femmine Maschi Lazio 31/12/ < >=60 Età Canada 1995, Manitoba

18 Incidenza colite ulcerosa tassi x Ulcerative colitis - INCIDENCE Male Female Europa multicentrico, periodo Age class Lazio: periodo Incidenza CU CD Italia 8 città, periodo

19 Incidenza morbo crohn tassi x Chron's disease - INCIDENCE Male Female Europa multicentrico, periodo Age class Lazio: periodo Incidenza CU CD Italia 8 città, periodo

20 Panel pazienti CROHN pazienti con diagnosi Crohn arruolati in 5 centri rappresentativi della realtà del Lazio % di soggetti con diagnosi clinica identificati dai SIS al 31/12/2009

21 Panel pazienti CROHN pazienti con diagnosi Crohn arruolati in 5 centri rappresentativi della realtà del Lazio % di soggetti con diagnosi clinica identificati dai SIS al 31/12/2009 Anno di diagnosi Pazienti (N) Sensibilità dell algoritmo (%) Totale Ospedale Esenzioni Prima del , Totale 2,

22 Panel pazienti CROHN Intervallo temporale tra l identificazione del soggetto attraverso i SIS e la diagnosi clinica effettuata nei 5 centri inclusi nello studio Ricerca nei sistemi informativi al 31/12/2011

23 Utilizzo di farmaci nel corso dell anno 2010 Pazienti prevalenti al 31/12/2009

24 Utilizzo di farmaci nel corso dell anno 2010 Pazienti prevalenti al 31/12/2009 Colite ulcerosa (N=10.320) Morbo di Chron (N=5.152) Grande gruppo di farmaci Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N)

25 Utilizzo di farmaci nel corso dell anno 2010 Pazienti prevalenti al 31/12/2009 Colite ulcerosa (N=10.320) Morbo di Chron (N=5.152) Grande gruppo di farmaci Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Gastrointestinale e metab. 8, , Ematologici 2, , Cardiovascolare 4, , Dermatologici Genito-urinario e ormoni sex 1, Ormoni sistemici 2, , Antimicrobici 6, , Antineoplastici 1, , Muscolo-scheletrico 3, , SNC 2, Antiparassitari Respiratorio 2, , Organi di senso Vari

26 Utilizzo di farmaci nel corso dell anno 2010 Pazienti prevalenti al 31/12/2009 Colite ulcerosa (N=10.320) Morbo di Chron (N=5.152) Grande gruppo di farmaci Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Gastrointestinale e metab. 8, , Ematologici 2, , Cardiovascolare 4, , Dermatologici Genito-urinario e ormoni sex 1, Ormoni sistemici 2, , Antimicrobici 6, , Antineoplastici 1, , Muscolo-scheletrico 3, , SNC 2, Antiparassitari Respiratorio 2, , Organi di senso Vari

27 Utilizzo di farmaci specifici per IBD nell'anno 2010 Pazienti prevalenti al 31/12/2009 Colite ulcerosa (N=10.320) Morbo di Chron (N=5.152) Categoria Principio Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Rifaximina 1, Idrocortisone ANTINFIAMMAT. ANTINFETTIVI INTESTINALI Budesonide Beclometasone 1, Sulfasalazina 1, Mesalazina 5, , Balsalazide ANTIBATTERICI Metronidazolo Ciprofloxacina 1, ,

28 Utilizzo di farmaci specifici per IBD nell'anno 2010 Pazienti prevalenti al 31/12/2009 Colite ulcerosa (N=10.320) Morbo di Chron (N=5.152) Categoria Principio Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Rifaximina 1, Idrocortisone ANTINFIAMMAT. ANTINFETTIVI INTESTINALI Budesonide Beclometasone 1, Sulfasalazina 1, Mesalazina 5, , Balsalazide ANTIBATTERICI Metronidazolo Ciprofloxacina 1, ,

29 Utilizzo di farmaci specifici per IBD nell'anno 2010 Pazienti prevalenti al 31/12/2009 Colite ulcerosa (N=10.320) Morbo di Chron (N=5.152) Categoria ANTINEOPLASTICI E IMMUNOMODULATORI Principio Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Metotrexato Mercaptopurina Infliximab Adalimumab Ciclosporina Azatioprina ANTIPROTOZOARI Metronidazolo SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPIDI CORTICOSTEROIDI SISTEMICI Colestiramina Betametasone Metilprednisolo

30 Utilizzo di farmaci specifici per IBD nell'anno 2010 Pazienti prevalenti al 31/12/2009 Colite ulcerosa (N=10.320) Morbo di Chron (N=5.152) Categoria ANTINEOPLASTICI E IMMUNOMODULATORI Principio Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Utilizzatori di farmaci (N) Percentuale dei prevalenti (%) Giorni di terapia medi (N) Metotrexato Mercaptopurina Infliximab Adalimumab Ciclosporina Azatioprina ANTIPROTOZOARI Metronidazolo SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPIDI CORTICOSTEROIDI SISTEMICI Colestiramina Betametasone Metilprednisolo

31 Discussione L utilizzo integrato dei sistemi informativi sanitari permette di individuare con un buon livello di sensibilità la popolazione con diagnosi di IBD ai fini di: Stima di incidenza Stima di prevalenza Analisi del profilo prescrittivo Valutazione di esito Farmacoutilizzazione (farmaci biologici)

32 Epidemiologia e impatto sulla salute delle IBD R. Di Domenicantonio SECONDO WORKSHOP DI ECONOMIA E FARMACI PER LE MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI

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