Apparato cardiovascolare. Apparato linfatico e organi linfoidi

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1 Apparato cardiovascolare Apparato linfatico e organi linfoidi

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3 Organi linfoidi e emopoietici

4 Organi linfoidi Midollo osseo Timo Milza Linfonodi Tessuto linfoide associato alle mucose (MALT)

5 Organi linfoidi primari o centrali Midollo osseo Timo Milza Organi linfoidi secondari o periferici Linfonodi MALT

6 Midollo osseo

7 Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006 Distribuzione del midollo osseo

8 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

9 Timo

10 Timo È l organo centrale che presiede lo sviluppo dell immunità cellulo-mediata. Situato dietro lo sterno, è formato da due lobi che decorrono verticalmente a loro volta suddivisi in lobuli. Raggiunge il massimo sviluppo tra il 10 d il 15 anno di vita, dopo la pubertà subisce un involuzione irreversibile. È composto da una sottile capsula connettivale (capsula fibrosa), da una zona corticale compatta e da una zona midollare con minore densità cellulare.

11 Tronco venoso brachiocefalico sinistro Tronco venoso brachiocefalico destro Corni cervicali del timo Arco dell aorta V. cava superiore A. polmonare sinistra Bronco sinistro Lobo sinistro del timo Lobo destro del timo Pericardio Polmone sinistro Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

12 Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 C: capsula, CX: corticale, MD: midollare

13 Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

14 SE=cellule epiteliali sottocapsulari, CE, NE= cellule epiteliali corticali e nutrici, M=macrofagi, D=cellule dendritiche, ME=cellule epiteliali midollari, H=corpuscoli di Hassal. Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

15 Milza

16 Milza E un organo riccamente vascolarizzato che riceve sangue dall arteria lienale scaricandolo, attraverso la vena lienale, nel circolo venoso portale. Può essere considerata, oltre che un organo in cui avviene la risposta immunitaria ad antigeni presenti nel circolo ematico, anche un filtro ad elevata capacità discriminativa per i globuli rossi circolanti (emocateresi).

17 Milza Rene sinistro Arteria e vena lienali Pancreas Flessura sinistra del colon Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

18 TA=a. trabecolari, C=capsula, WP=polpa bianca, RP=polpa rossa, TV=v. trabecolari, PALS=foglietti linfoidi periarteriolari, G=centro germinativo, M=mantello, OC= circolazione aperta. CC=circolazione chiusa Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

19 C: capsula T: trabecole WP: polpa bianca RP: polpa rossa T: trabecole, A: arteria, PALS: foglietti linfoidi periarteriolari,gc: centri germinativi, RP: polpa rossa, V: vene trabecolari Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

20 Circolazione chiusa Macrofago Capillare con guscio Seno venoso Cellule reticolari del cordone della polpa rossa Vena Seno venoso Immagine tratta da: Anatomia Umana, Castellucci M. et al.-monduzzi Editore, 2009

21 Circolazione aperta Macrofago Cellula reticolare Capillare con guscio Seno venoso Macrofago Vena Seno venoso Immagine tratta da: Anatomia Umana, Castellucci M. et al.-monduzzi Editore, 2009

22 Linfonodo

23 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, III Edizione 2008

24 Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 PC: tessuto connettivo pericapsulare, CX: corteccia, F: follicoli linfoidi, MD: midollare E: vaso linfatico efferente.

25 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

26 Tessuto linfoide associato alle mucose (MALT)

27 Tonsille Placche di Payer Appendice vermiforme

28 Tonsilla faringea Tonsille palatine Tonsilla linguale Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, III Edizione 2008

29 Tonsilla E: epitelio orale, C: cripta, F: follicolo linfoide Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

30 Placche del Payer Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

31 Apparato circolatorio linfatico

32 Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

33 L apparato circolatorio linfatico provvede al drenaggio del liquido interstiziale che perfonde i tessuti e gli organi. È costituito da un sistema di vasi, i vasi linfatici, lungo il decorso dei quali sono intercalate formazioni organizzate di tessuto linfoide, i linfonodi. I linfonodi ricevono il liquido che circola nei vasi, la linfa; fungono, rispetto a questa, da filtro e da organi di temporaneo deposito e sono la sede in cui i linfociti svolgono la loro funzione effettrice.

34 I vasi linfatici: iniziano a fondo cieco in periferia, nella compagine dei tessuti e degli organi sono percorsi dalla linfa in senso centripeto confluiscono in condotti, i dotti linfatici principali che riversano la linfa nel sistema venoso.

35 Vasi linfatici esistono generalmente negli organi che sono provvisti di vasi sanguiferi. Sede fondamentale dei vasi linfatici è il tessuto connettivo: dove non esiste questo tessuto mancano i vasi linfatici. Sono sprovvisti di vasi linfatici: i centri nervosi, la placenta ed il cordone ombelicale, la cornea, il tessuto cartilagineo.

37 Vasi linfatici Linfatici periferici ad alta capacità assorbente: capillari linfatici Linfatici di conduzione: precollettori collettori pre-linfonodali e post-linfonodali tronchi linfatici dotti linfatici

38 Procedendo dalla periferia, i vasi linfatici si distinguono in: vasi capillari e reti d origine: costituiscono, nella compagine dei tessuti e degli organi, la sezione periferica assorbente del sistema; precollettori: sono brevi esili tronchi di connessione tra la sezione periferica assorbente e le vere e proprie vie linfatiche di deflusso; collettori linfatici: costituicono nel loro insieme il vasto e complesso sistema delle vie linfatiche di deflusso e sono pre- e post-linfonodali, in quanto, lungo il loro decorso, sono intercalate le stazioni linfonodali; tronchi linfatici dotti linfatici, riversano la linfa direttamente nel sistema venoso (dotto linfatico e toracico confluenza vena giugulare interna e succlavia (di destra e sinistra rispettivamente).

40 800

42 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, III Edizione 2008 Tonsilla Linfonodi cervicali Dotto linfatico destro Timo Dotto toracico Cisterna del chilo Linfonodo lombari Linfonodi dell arto inferiore Linfonodi dell arto superiore Linfonodi ascellari Dotto toracico (linfatico sinistro) Linfatici della ghiandola mammaria Milza Tessuto loinfoide associato alla mucosa Linfonodi pelvici Linfonodi inguinali

44 Stazioni linfonodali

45 Le stazioni linfonodali si dividono in:! stazioni linfonodali superficiali stazioni linfonodali profonde

46 Stazioni linfonodali Regione di drenaggio della linfa Cervicali Testa e collo Ascellari Arti superiori, parete toracica e addominale, regioni dorsali del tronco Inguinali Arti inferiori, regioni lombare, glutea e genitale

47 Linfocentri cervicali Gruppo linfonodale laterale del linfocentro ascellare (linfonodi brachiali) Gruppo linfonodale centrale del linfocentro ascellare Gruppo linfonodale sottoclavicolare Linfonodi pettorali del linfocentro ascellare Linfonodi supero-mediali e supero-laterali del linfocentro inguinale Linfonodi inferomediali e inferolaterali del linfocentro inguinale Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

48 Linfonodi superficiali di testa e collo Complessivamente i linfonodi di testa e collo sono rappresentati da circa 300 elementi (sugli 800 complessivi). Linfonodi auricolari! post. e ant. Linfonodi mastoidei Linfonodi occipitali Linfonodi sottomentali Linfonodi cervicali superficiali Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

49 Linfonodi profondi di testa e collo Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006 Linfonodi sottomandibolari Linfonodi prelaringei Linfonodi pretracheali Linfonodi paratracheali Ai linfonodi ascellari Tronco linfatico giugulare Linfonodi occipitali profondi Linfonodi retrofaringei Linfonodi parotidei profondi Linfonodi cervicali profondi La maggior parte dei linfonodi della regione fanno capo ai linfonodi cervicali profondi dai quali si forma il tronco giugulare.

51 Linfonodi dell arto superiore Sono in prevalenza accolti nel linfocentro ascellare; altri, meno numerosi, si trovano distribuiti lungo la mano, l avambraccio e il braccio. Il linfocentro ascellare riceve gli efferenti dell arto superiore e delle pareti del torace; è costituito da circa linfonodi che si distribuiscono in cinque gruppi linfonodali: il gruppo brachiale o laterale, composto da 4-6 linfonodi, è in rapporto con la faccia postero-mediale della vena ascellare e riceve quasi tutti gli efferenti del braccio; il gruppo toracico o pettorale consta di 3-6 linfonodi ed è situato nella parete mediale dell ascella, dal 2 al 6 spazio intercostale e riceve gli efferenti dei muscoli e dei tegumenti della parete anterolaterale del torace e dalla mammella; il gruppo sottoscapolare, composto da 2-6 linfonodi, è posto ella parete posteriore dell ascella e riceve i collettori linfatici della parete posteriore del torace, della regione scapolare e della parte posteroinferiore del collo; il gruppo centrale è costituito da 2-10 linfonodi ed è situato nel tessuto adiposo della base dell ascella; il gruppo apicale o sottoclavicolare è composto da 2-9 linfonodi, si trova nella parte superiore dell ascella, sotto il piccolo pettorale, e riceve la linfa raccolta dagli altri gruppi; dai collettori efferenti nasce il tronco linfatico succlavio.

52 Linfonodi ascellari Gruppo centrale! riceve dagli altri gruppi --> gruppo apicale Gruppo apicale (sottoclavicolare)! riceve dagli altri gruppi --> da qui origina il tronco linfatico succlavio Gruppo brachiale! (laterale)! riceve dall arto sup --> gruppo centrale e apicale Gruppo sottoscapolare (posteriore)! riceve da cute e muscoli parete post. del torace, parte posteroinferiore del collo --> gruppo centrale e apicale Gruppo toracico (anteriore o pettorale)! riceve da cute e muscoli parete anteropost. del torace, regione centrale e laterale della mammella, dalla cute e dai muscoli della regione sovraombelicale della parete addominale! --> gruppo centrale e apicale Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

53 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, III Edizione 2008 Linfonodo delto-pettorale M. deltoideo M. grande pettorale Linfonodi ascellari Vena cefalica Vena basilica Linfonodo sovratrocleare

55 Linfocentro inguinale Il linfocentro inguinale riceve i collettori linfatici dell arto inferiore, della parete addominale, della regione glutea superficiale, del perineo e degli organi genitali esterni. Gruppo superiore (obliquo): segue in superficie il legamento inguinale Gruppo inferiore (verticale): segue la grande safena. I collettori efferenti sono drenati dai linfonodi inguinali profondi (in piccola parte) e dai linfonodi iliaci esterni.

56 Linfonodi inguinali superficiali Gruppo superiore Triangolo femorale: delimitato da legamento inguinale, m. sartorio e da m. adduttore lungo Gruppo inferiore Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

57 Immagine tratta da: Gray s Anatomy, Churchill Livingstone Elsevier, 40 a Edizione 2008 Linfonodi inguinali superficiali Linfonodi inguinali profondi Vena grande safena Linfonodi poplitei