EGK-Voyage La vostra copertura assicurativa completa per vacanze e viaggi

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1 EGK-Voyage La vostra copertura assicurativa completa per vacanze e viaggi

2 EGK-Voyage: Spese di cura Prestazioni Spese di cura non coperte all estero in aggiunta all assicurazione di base e all assicurazione complementare fino a CHF aail contratto assicurativo entra in vigore solo se la richiesta assicurativa è stata inviata alla EGK prima dell inizio dell assicurazione e prima della partenza per l estero. aanon è possibile effettuare una stipula di contratto retroattiva oppure se la persona è già partita. aaal ricevimento della domanda d assicurazione viene rilasciata immediatamente una conferma di copertura scritta come attestato d assicurazione definitivo, sempre che siano soddisfatte tutte le condizioni precedentemente elencate. aainoltre deve essere pagato il premio assicurativo corrispondente. Esso sarà addebitato con la prossima fattura ordinaria per il premio assicurativo. Vi auguriamo di trascorrere buone e rilassanti vacanze! La vostra EGK-Cassa della salute In casi d emergenza potete rivolgervi 24 ore su 24 ai collaboratori della centrale d emergenza che vi forniranno consigli e aiuto pratico

3 EGK-VOYAGE: Condizioni aggiuntive per l assicurazione Condizioni aggiuntive per l assicurazione vacanze e viaggi EGK-VOYAGE ai sensi della legge sul contratto d assicurazione (CAA/LCA) Edizione A. Disposizioni generali A1. Assicuratore La EGK-Cassa della salute, casella postale 4242 Laufen, assicura le prestazioni delle spese di cura elencate nelle seguenti disposizioni conformemente all articolo B. A2. Offerte assicurative Le offerte assicurative sono definite dalla polizza assicurativa, dalle disposizioni generali, nonché dalle Condizioni Generali di Assicurazione (CGA) in base al tipo di assicurazione. A3. Stipula A3.1 L assicurazione vacanze e viaggi EGK-VOYAGE può essere stipulata solo da persone che sono già assicurate presso la EGK-Cassa della salute (di seguito EGK) per un assicurazione complementare con copertura complementare Assistance. A3.2 Il contratto assicurativo entra in vigore solo se la richiesta assicurativa è stata inviata alla EGK prima dell inizio dell assicurazione e prima della partenza per l estero. A3.3 Non è possibile effettuare una stipula di contratto retroattiva oppure se la persona è già partita. A3.4 Al ricevimento della domanda d assicurazione viene rilasciata immediatamente una conferma di copertura scritta come attestato d assicurazione definitivo, sempre che siano soddisfatte tutte le condizioni precedentemente elencate. A4. Chi è assicurato? Nell assicurazione individuale e nell assicurazione per 2 persone devono essere indicate le persone da assicurare. Se viene scelta l assicurazione familiare, la copertura si estende a tutte le persone elencate nella polizza assicurativa. A5. Periodo di validità Sono assicurati gli eventi che si verificano entro la durata contrattuale. Per gli eventi che si verificano dopo la scadenza della durata contrattuale non sussiste alcuna copertura assicurativa. A6. Quali sono gli obblighi della persona assicurata in caso di evento dannoso? A6.1 L avente diritto è tenuto a fare tutto il possibile per contribuire alla riduzione del danno e al suo accertamento. A6.2 Se il danno si è verificato a causa di una malattia o di una lesione, la persona assicurata deve provvedere a dispensare i medici curanti dal loro segreto professionale nei confronti della EGK. A6.3 Se la persona assicurata può far valere delle prestazioni fornite dalla EGK anche nei confronto di terzi, essa è tenuta a tutelare tali diritti e a cederli alla EGK. A7. Quali sono le conseguenze in caso di violazione degli obblighi d informazione e di comportamento? Se l avente diritto viola i propri obblighi contrattuali o legali di comunicazione, informazione o comportamento, la EGK può negare le proprie prestazioni o ridurle. A8. Quando non si ha diritto alle prestazioni? A8.1 Se un evento assicurato si è già verificato al momento della stipula del contratto o della prenotazione della vacanza o se per l assicurato era prevedibile il suo verificarsi al momento della stipula del contratto o della prenotazione della vacanza. A8.2 Se la persona assicurata ha provocato l evento o la malattia mediante: aaabuso di alcol, droghe o medicinali; aasuicidio o tentativo di suicidio; aapartecipazione a scioperi o disordini;

4 aapartecipazione a gare e allenamenti con motoveicoli o imbarcazioni; aapartecipazione a imprese rischiose, in cui ci si espone consapevolmente ad un pericolo; aanegligenza grave, premeditazione o omissione colposa; aaperpetrazione o tentata perpetrazione di crimini o delitti. A8.3 In caso di danni dovuti a eventi bellici o terroristici e a disordini di qualsiasi tipo, epidemie, pandemie, catastrofi naturali e casi con presenza di sostanze atomiche, biologiche o chimiche. A8.4 Se lo scopo del viaggio è un trattamento medico. A8.5 In caso di conseguenze di eventi dovuti a disposizioni delle autorità, ad es. sequestro del patrimonio, arresto o divieto d espatrio. A8.6 Se il perito (esperto, medico, ecc.) è direttamente avvantaggiato o è un parente o parente acquisito dell assicurato. A8.7 Costi connessi ai rapimenti. A8.8 A partire dal momento in cui un ritorno a casa è indicato o sostenibile. A9. Prescrizione I diritti cadono in prescrizione due anni dopo il verificarsi del fatto che ha motivato l obbligo di prestazione. A10. Quali prestazioni vengono fornite in caso di assicurazioni multiple? A10.1 Se una persona assicurata ha diritti derivanti da altri contratti assicurativi (assicurazioni volontarie o obbligatorie), la copertura si limita alla parte delle prestazioni che supera quella dell altro contratto assicurativo. Per le franchigie di altre assicurazioni non viene fornita alcuna prestazione. Le spese vengono rimborsate complessivamente una sola volta. A10.2 Se la EGK ha fornito ugualmente delle prestazioni per lo stesso danno, esse valgono come anticipo e la persona assicurata cede in questa misura alla EGK i propri diritti nei confronti di terzi (persona civilmente responsabile, assicurazione volontaria o obbligatoria). A11. Validità in caso di dubbio In caso di discrepanze linguistiche delle condizioni generali di assicurazione francesi, italiane e tedesche, per eventuali dubbi fa fede unicamente la versione in lingua tedesca. A12. Applicazione del diritto A meno che le presenti condizioni d assicurazione aggiuntive non contengano disposizioni divergenti, si applicano le Condizioni Generali di Assicurazione per le assicurazioni complementari ai sensi della legge sul contratto d assicurazione (CGA/LCA) della EGK, nonché la Legge federale sul contratto d'assicurazione (LCA). A13. Foro competente Le denunce contro la EGK possono essere presentate presso il tribunale dove ha sede la EGK a Laufen o presso il tribunale del luogo di residenza in Svizzera dell assicurato o avente diritto. B. Spese di cura della EGK B1. Quando e dove è valida l assicurazione? Durante il periodo di validità dell assicurazione stabilito nella conferma di copertura scritta per le spese di cura all estero. B2. Quali prestazioni vengono fornite? In caso di malattia o infortunio durante un soggiorno all estero, come integrazione alle assicurazioni sociali obbligatorie (assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, assicurazione contro gli infortuni, ecc.) e a eventuali assicurazioni complementari, tenendo conto anche delle regole sul coordinamento secondo l art. 26 delle Condizioni Generali di Assicurazione (CGA/LCA), vengono assunti i costi per i trattamenti ambulatoriali e per un ricovero ospedaliero fino a un importo massimo di CHF per persona assicurata e caso. B3. Quale partecipazione ai costi viene applicata? B3.1 Per le prestazioni di questa assicurazione non viene richiesta alcuna partecipazione ai costi. B3.2 Non sono tuttavia coperte eventuali aliquote percentuali o importi di franchigia dell assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, dell assicurazione obbligatoria contro gli infortuni o di un assicurazione complementare. B4. Quali obblighi comportamentali devono essere osservati? B4.1 In caso di ricovero in un ospedale all estero deve essere immediatamente avvisata la centrale Assistance della EGK-Cassa della salute: Tel , Fax B4.2 I diritti di prestazione spettanti devono essere richiesti con la fattura originale dettagliata e con un referto medico esauriente entro il termine di 30 giorni dal rilascio della fattura. Se le documentazioni presentate entro tale termine risultano insufficienti o incomplete o non vengono presentate affatto, e se nonostante la richiesta della EGK esse non vengono presentate per propria colpa, le prestazioni della EGK vengono stabilite in base a valori empirici.

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