DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA Al Dirigente scolastico del (denominazione dell istituzione scolastica)

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1 Ministero dell'istruzione, dell'università e della Ricerca UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER LA CAMPANIA DIREZIONE DIDATTICA STATALE "Don L. MILANI" CASERTA QUINTO VIALE DELLE QUERCE - P.ARANCI CASERTA (CE) Tel Fax Codice Fiscale: Codice Meccanografico: CEEE Allegato Scheda A DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA Al Dirigente scolastico del (denominazione dell istituzione scolastica) _l_ sottoscritt in qualità di padre madre tutore (cognome e nome) CHIEDE l iscrizione del bambin (cognome e nome) a codesta scuola dell infanzia per l a.s (specificare il plesso) (denominazione della scuola) chiede di avvalersi, sulla base del piano dell offerta formativa della scuola e delle risorse disponibili, del seguente orario: o orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali oppure o orario ridotto delle attività educative con svolgimento dalle ore 8,00 alle ore 13,00 dal lunedì al venerdì o orario prolungato delle attività educative fino a 50 ore alla settimana N.B.:La scelta del tempo-scuola a 40 ore settimanali è tassativamente vincolante per l intero anno scolastico. Di norma non saranno accolte richieste di variazione dell orario di frequenza scelto. chiede altresì di avvalersi: o dell anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2015) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che - _l_ bambin (cognome e nome) (codice fiscale) - è nat_ a il - è cittadino italiano altro (indicare nazionalità) - è residente a (prov. ) Via/piazza n. tel. - la propria famiglia convivente è composta, oltre al bambino, da: (informazioni da fornire qualora ritenute funzionali per l organizzazione dei servizi) (cognome e nome) (luogo e data di nascita) (grado di parentela)

2 stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie sì no - il reddito imponibile (rilevabile dall ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare è di euro (dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per usufruire della riduzione dei costi di mensa o di altri servizi). - è Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola) Il sottoscritto, presa visione dell informativa resa dalla scuola ai sensi dell articolo 13 del decreto legislativo n.196/2003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo , n. 196 e Regolamento ministeriale , n. 305) Data Firma firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all affidatario N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006,n. 305 N.B.: Si invitano i sigg. Genitori a voler comunicare eventuali patologie dell alunno per permettere a codesta Istituzione Scolastica di prendere gli accorgimenti previsti dalla normativa vigente in materia.

3 Allegato Mod. E Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della Religione Cattolica Alunno Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art.9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Firma: Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) - Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) DATA Scuola Sezione

4 INFORMATIVA ALLE FAMIGLIE DEGLI ALUNNI EX ART. 13 D.LGS. 196/2003 Alle Famiglie degli alunni Desideriamo informarla che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ) prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: Il conferimento dei dati è obbligatorio ai fini dello svolgimento delle attività istituzionali e un eventuale rifiuto non consentirà la formalizzazione dell iscrizione stessa Il trattamento dei dati potrà riguardare anche dati sensibili e/o giudiziari, qualora ciò fosse indispensabile per svolgere attività istituzionali che non possano essere adempiute mediante acquisizione di dati anonimi o dati di natura diversa. In particolare, nell ambito dei dati idonei a rivelare lo stato di salute, il trattamento potrà essere relativo all adempimento di specifici obblighi o per eseguire specifici compiti previsti dalla normativa vigente in materia di tutela delle persone portatrici di handicap, di igiene e profilassi sanitaria della popolazione, di tutela della salute o per adempiere ad obblighi derivanti da contratti di assicurazione finalizzati alla copertura dei rischi per infortuni degli alunni. I dati personali forniti sono trattati sia attraverso i sistemi informatizzati, sia mediante archivi cartacei. In applicazione del D.Lgs. 196/2003, i dati personali sono trattati in modo lecito, secondo correttezza e con adozione di idonee misure di protezione relativamente: All ambiente in cui vengono custoditi Al sistema adottato per elaborarli Ai soggetti incaricati del trattamento Titolare del Trattamento dei dati è il Dirigente Scolastico, quale rappresentante legale dell Istituto. La Responsabile del trattamento dei dati è la DSGA D Alessandro Giuseppina Incaricati del trattamento dei dati sono il personale addetto all Ufficio di Segreteria, i docenti. I dati possono essere comunicati a soggetti pubblici in relazione ad attività previste da norma di legge o di regolamento o comunque quando la comunicazione sia necessaria per lo svolgimento di compiti istituzionali dell istituto o dei soggetti pubblici che ne facciano richiesta. Al fine di agevolare l orientamento, la formazione e l inserimento professionale, anche all estero, l Istituto, su richiesta degli interessati, comunica o diffonde, anche a privati e per via telematica, dati relativi agli esiti scolastici (intermedi e finali) degli studenti e altri dati personali diversi da quelli sensibili o giudiziari, pertinenti in relazione alle predette finalità, quali nome, cognome, il luogo e la data di nascita l indirizzo. Tali dati potranno essere successivamente comunicati a soggetti privati senza preventivo consenso scritto dell interessato. A scopo meramente esemplificativo si informa che tale eventualità potrà riguardare la comunicazione di dati a compagnie di assicurazione con cui l Istituto abbia stipulato contratti relativi agli alunni; agenzie di viaggio e/o strutture alberghiere e/o enti gestori degli accessi ai musei, gallerie e/o monumenti, in occasione di visite guidate e viaggi di istruzione; enti certificatori di competenze linguistiche o informatiche. al soggetto interessato sono riconosciuti il diritto di accesso ai dati personali e altri diritti definiti dall art. 7 del D.Lgs: 196/2003 Il Titolare del trattamento Il Dirigente Scolastico Dott.ssa Raffaella Tramunto DIREZIONE DIDATTICA STATALE 5 CIRCOLO DI CASERTA Don Lorenzo MILANI Viale delle Querce (Parco degli Aranci) - CASERTA TEL. e FAX 0823 / (Segr. e Dir.) DISTRETTO SCOLASTICO N 12 Codice Meccanografico: CEEE ceee005008@istruzione.it Codice Fiscale: Sito Web:

5 DIREZIONE DIDATTICA STATALE 5 CIRCOLO DI CASERTA Don Lorenzo MILANI Viale delle Querce (Parco degli Aranci) - CASERTA TEL. e FAX 0823 / (Segr. e Dir.) DISTRETTO SCOLASTICO N 12 Codice Meccanografico: CEEE ceee005008@istruzione.it Codice Fiscale: Sito Web: ACQUISIZIONE DEL CONSENSO DEL SOGGETTO INTERESSSATO (ALUNNI/TUTORI) Il sottoscritto, Nome Cognome. Alunno/genitore dell alunno ( ). Classe anno scolastico - ricevuta l informativa di cui all art. 13 del D.lds. 196/2003 ESPRIME IL CONSENSO Alla comunicazione a privati e /o enti pubblici economici, anche per via telematica, dei propri dati personali/ dei dati relativi al proprio figlio(1) diversi da quelli sensibili o giudiziari (il nome, il cognome, il luogo, la data di nascita, l indirizzo), pertinenti in relazione alle finalità istituzionali o ad attività ad essa strumentali. La comunicazione dei dati potrà avvenire: - a compagnie di assicurazione con cui l istituto abbia stipulato eventuali polizze; - ad agenzie di viaggio e /o strutture alberghiere e /o enti gestori degli accessi ai musei, gallerie e/o monumenti o fiere in occasione di visite guidate e viaggi di istruzione; - a compagnie teatrali o enti accreditati per la gestione di corsi anche di aggiornamento, in occasione di spettacoli e /o attività integrative che coinvolgano gli allievi e /o il personale della scuola. - a enti certificatori di competenze linguistiche o informatiche; - a imprese, ditte o studi professionali in occasione di stage o esperienze di alternanza scuola-lavoro; Tali dati potranno essere successivamente trattati esclusivamente in relazione alle predette finalità. Inoltre, al fine di essere agevolato nell orientamento, la formazione e l inserimento anche all estero CHIEDE che codesto Istituto comunichi o diffonda, anche a privati e per via telematica i propri dati/ i dati del proprio figlio /(1) relativi agli esiti scolastici (intermedi e finali) e gli altri dati personali diversi da quelli sensibili o giudiziari, pertinenti in relazione alle predette finalità, quali il nome, il cognome, il luogo e la data di nascita, l indirizzo. All uopo presta specifico consenso Tali dati potranno essere successivamente trattati esclusivamente in relazione alle predette finalità. Data. Firma (1) Barrare la voce che non interessa in caso di alunno minorenne

6 CONSENSO ALUNNI MINORENNI Il/I sottoscritto/i, esercente/i la potestà genitoriale dell alunno della classe/sez. acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003, in relazione a: Liberatoria utilizzo immagine e materiali prodotti nell ambito delle attività del P.O.F. prendiamo atto delle seguenti condizioni: a. La scuola è autorizzata ad utilizzare l immagine di nostro/a figlio/a e le prestazioni dallo stesso rese durante le attività riconducibili al POF; b. la scuola ha la facoltà di effettuare eventuali adattamenti o riduzioni dei tempi dell intervento di nostro/a figlio/a nell ambito di dette attività; c. la scuola sarà proprietaria esclusiva e titolare di ogni diritto di sfruttamento dei materiali prodotti, durante le attività di cui al punto a., effettuando anche rielaborazioni e trasformazioni, con il diritto di registrarli, riprodurli. d. la scuola ha altresì il diritto di utilizzare quanto descritto al precedente punto c. in qualsiasi forma, interattiva e/o multimediale, anche mediante inserimento in canali telematici e/o siti della rete Internet; e. la scuola è autorizzata ad utilizzare l immagine di nostro/a figlio/a, registrata in video e audio su supporto magnetico, nel rispetto della tutela della privacy, sancita dal Decreto.Lgs. 196/2003, con la possibilità che le registrazioni possano essere oggetto di pubblica rappresentazione attraverso passaggi tv, manifestazioni, pubblicazione sul web, proiezione pubblica, diffusione su supporto cartaceo, ottico e magnetico. La presente liberatoria si intende valevole, salvo successiva esplicita richiesta da parte del/i firmatario/i, per l'intero periodo di frequenza dell'alunno/a nella presente Istituzione Scolastica. AUTORIZZANO NON AUTORIZZANO Firma degli esercenti la potestà genitoriale Inoltre nella nostra qualità di genitori, dichiariamo di assumere la piena ed esclusiva responsabilità delle opinioni espresse da nostro/a figlio/a e dei dati forniti da nostro/a figlio/a e, di conseguenza, ci obblighiamo a garantire e sollevare la scuola da ogni e qualsivoglia pretesa che terzi potessero eventualmente avanzare per effetto della partecipazione alle attività di cui al punto a. Infine acquisite le informazioni di cui al Decreto Legislativo 196/2003, dichiariamo di conoscere che il titolare del trattamento del V circolo Didattico Don Milani è rappresentato dal Dirigente Scolastico Dott.ssa Raffaela Tramunto e che il responsabile del trattamento è il DSGA Giuseppina D Alessandro. Firma degli esercenti la potestà genitoriale Data,

7 NOTA BENE Nel rispetto della normativa vigente in materia di trattamento dei dati (D.Lgs.196/03) questo Istituto non opererà il trattamento relativo alla comunicazione e/o diffusione delle immagini o dei filmati senza lo specifico consenso dei genitori degli alunni ripresi. L Istituto informa, altresì, che il diniego comporterà l esclusione dell alunno dalle attività previste, - se le riprese sono condizione indispensabile per la loro realizzazione-. COMUNICAZIONE I genitori possono filmare e fotografare i propri figli nelle recite scolastiche. Il Garante per la protezione dei dati personali nel vademecum dal titolo la Privacy tra i banchi di scuola pubblicato il 19 maggio 2010 ribadisce quanto già più volte precisato: le riprese video e le fotografie raccolte dai genitori, durante recite e saggi scolastici, non violano la privacy. L uso di videocamere o macchine fotografiche per documentare eventi scolastici e conservare ricordi dei propri figli non ha ovviamente niente a che fare con la privacy. Si tratta infatti di immagini non destinate a diffusione, ma raccolte per fini personali e destinata ad un ambito familiare o amicale: il loro uso è quindi del tutto legittimo. Firma del genitore per presa visione