MOVIMENTO UMANO E COLONNA VERTEBRALE: ALGIE E PATOLOGIE DEL RACHIDE IN ETÀ EVOLUTIVA

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Giacinta Di Matteo
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1 UNIVERSITÁ CATTOLICA DEL SACRO CUORE MILANO Interfacoltà di Scienze della Formazione Medicina e Chirurgia Corso di Laurea in Scienze Motorie e dello Sport MOVIMENTO UMANO E COLONNA VERTEBRALE: ALGIE E PATOLOGIE DEL RACHIDE IN ETÀ EVOLUTIVA Relatrice: Correlatore: Collaboratrice: Chiar. ma Prof.ssa Gabriella Frattini Chiar. mo Prof. Benedetto Toso Chiar. ma Prof.ssa Christel Galvani Laureando: Silvio Addolorato Matricola n Anno Accademico

EVOLUTIVA Relatrice: Correlatore: Collaboratrice: Chiar. ma Prof.ssa Gabriella Frattini Chiar. mo Prof.

2 Review bibliografica Diverse sono state le ricerche effettuate sull incidenza del mal di schiena e sui fattori di rischio predisponenti: scuola media inferiore (M. A. Jones, 2004; G. T. Jones, 2009) scuola media superiore (F. M. Kovacs, 2003; B. Skoffer, 2008) scuola primaria (R. Gunzburg, 1999)

scuola media inferiore (M. A. Jones, 2004; G. T.

3 Questo studio cerca di definire quale sia l incidenza dei bambini positivi alle patologie della colonna vertebrale negli anni della scuola primaria e quali possano essere i fattori di rischio che possono indurre a tale situazione. Si risponderà a 2 domande fondamentali: Ipotesi Esiste una percentuale di studenti che soffre di algie e patologie alla colonna vertebrale negli anni della scuola primaria? Esistono dei fattori di rischio rilevanti che, più di altri, possono portare a contrarre il mal di schiena?

Si risponderà a 2 domande fondamentali: Ipotesi Esiste una percentuale di studenti che soffre di algie e patologie alla colonna

4 Materiali e Metodi S c u o la P rim a ria Tradate Treviglio Caravaggio Distribuzione Questionari Centinaia Questionari consegnati Questionari ritornati Questionari persi Soggetti: 804 alunni analizzati (dei 1300 del campione iniziale). Metodi: il questionario è consegnato in classe dalle insegnanti direttamente agli alunni, soggetti delle domande formulate. Prevede 47 quesiti, tra risposte chiuse e / o aperte, completati a casa dal genitore. Criteri di inclusione: dai 5 agli 11 anni (età corrispondenti alle classi della scuola primaria). Il campionamento non ha richiesto vincoli riguardanti il sesso, ci si è basati sulla casualità del campione stesso. Numero scolari analizzati Popolazione Prima (5/6 anni) Seconda (7 anni) Terza (8 anni) Quarta (9 anni) Quinta (10/11 anni) Classe

Metodi: il questionario è consegnato in classe dalle insegnanti direttamente agli alunni, soggetti delle domande formulate.

5 Materiali e Metodi Materiali: i dati vengono raccolti attraverso un questionario, sottoposto ai genitori degli alunni, indagante: dati antropometrici, fattori psicologici / psicosociali per mezzo del questionario SDQ-Ita, stili di vita e domande mirate sulle algie e patologie della colonna vertebrale solo per coloro che ne avessero già riscontrate nei propri figli. Chiuse Domande Aperte Totale parte Introduzione: Parte A: Parte B: Parte C: dati antropometrici personali SDQ-Ita, capacità e difficoltà stili di vita algie e patologie del rachide Domande totali del questionario = 47

solo per coloro che ne avessero già riscontrate nei propri figli.

6 Risultati: analisi statistica descrittiva L epidemiologia, riguardante le problematiche alla colonna vertebrale emersa, è pari al 18% del campione in analisi. Incidenza del mal di schiena: distinzione per sesso NO SI 85,12 79,81 Percentuale (%) 14,88 20,19 Maschi Femmine Categoria Incidenza del mal di schiena: distinzione per classe SI NO Percentuale (%) 92,59 84,24 85,26 7,41 15,76 14,74 73,20 26,80 72,51 27,49 Prim a Seconda Terza Quarta Quinta Class e

Incidenza del mal di schiena: distinzione per sesso NO SI 85,12 79,81 Percentuale (%) 14,88 20,19 Maschi Femmine

7 Risultati: analisi statistica descrittiva Positività degli alunni ai problemi del rachide: maschi e femmine a confronto Percentuale (%) 8,33 6,23 12,60 8,33 26,53 20,84 22,92 14,03 40,61 39,58 Maschi Femmine dolore non localizzabile dolore generalizzato a livello del collo (cervicalgia) nella regione dorsale (dorsalgia) Posizione sulla colonna vertebrale nella regione lombare (lombalgia) Genitori della scuola primaria e problemi alla colonna vertebrale: positività / non positività di almeno un membro della famiglia SI 48% NO 52%

del collo (cervicalgia) nella regione dorsale (dorsalgia) Posizione sulla colonna vertebrale nella regione lombare (lombalgia)

8 Risultati: analisi statistica descrittiva Stili di vita: attività fisiche e sedentarietà medie settimanali suddivise per classi 2000 Minuti Prima Seconda Terza Quarta Quinta Sedentary Index 1314, , , , ,28 Activity Index 145,74 177,61 206,97 233,40 235,73 Classi Settimana tipo di uno studente della scuola primaria: sedentarietà sommata al riposo (x), attività fisica (y) e tempo rimanente (z) z 31% y 3% x 66%

1411,93 1447,71 1506,60 1659,28 Activity Index 145,74 177,61 206,97 233,40 235,73 Classi Settimana tipo di uno

9 Risultati: analisi statistica inferenziale (Regressione Multipla Logistica Binaria) Dati antropometrici personali SDQ-Ita Sesso Classe BMI Capacita e difficoltà Maschi Femmine Prima Seconda Terza Quarta Quinta NW - OW - OB Normale - Caso limite - Anormale Significatività = non significativo < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,001 < 0,0001 Odds ratio (OR) 1,549 2,336 2,139 4,191 4,315 Confidence interval (CI) 95% Lower 95% Upper 1,058 2,270 1,140 4,787 1,041 4,395 1,976 8,890 2,162 8,613 Stili di vita Sedentary / Activity Index Familiarità patologica Modalità trasporto zaino Riposo notturno SIAW (sedentary) AIAW (activity) No Si In spalla - Mono - Tracolla - Trolley Fetale - Prono - Supino - Sul fianco Significatività = non significativo < 0,05 < 0,001 Odds ratio (OR) 1,000 1,970 Confidence interval (CI) 95% Lower 95% Upper 1,000 1,001 1,342 2,892

(CI) 95% Lower 95% Upper 1,058 2,270 1,140 4,787 1,041 4,395 1,976 8,890 2,162 8,613 Stili di vita Sedentary / Activity Index Familiarità patologica Modalità trasporto zaino Riposo notturno SIAW

10 Risultati: analisi statistica inferenziale (Regressione Multipla Logistica Binaria) alta Probabilità bassa 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0, classe 4-5 classe 2-3 classe 1 Sedentarietà extrascolastica settimanale (minuti medi) Si può osservare come per le classe prima, seconda e terza elementare la probabilità, con l aumentare dei minuti medi di sedentarietà settimanale, cresca fino ad arrivare a valori che vanno, nel loro massimale, dal 24% delle classi prime al 40% delle classi terze; mentre per le classi quarta e quinta, superata la soglia dei 3000 minuti di sedentarietà extrascolastica settimanale (pari a 50 ore settimanali), si può osservare come la probabilità di contrarre algie e patologie della colonna vertebrale arrivi a toccare, rispettivamente, valori massimi pari al 57% e 58%. Per generare il grafico, oltre ai precedenti 2 fattori di rischio, si sono presi in considerazione anche la familiarità patologica ed il sesso.

settimanale, cresca fino ad arrivare a valori che vanno, nel loro massimale, dal 24% delle classi prime al 40% delle classi terze; mentre per le classi quarta e quinta, superata la soglia dei 3000

11 Discussione Il nostro studio, a differenza di altri osservati nelle varie ricerche, ha il vantaggio di aver analizzato contemporaneamente attraverso il questionario somministrato tutti i fattori di rischio, potendo così rilevare i dati che risultano maggiormente significativi. Fattori di rischio emersi ed accertati: il sesso femminile (F. M. Kovacs, 2003; A. El-Metwally, 2008); l indice di sedentarietà settimanale (R. Gunzburg, 1999; F. M. Kovacs, 2003; B. Skoffer, 2008); la familiarità patologica (R. Gunzburg, 1999; F. M. Kovacs, 2003); l aumento dei fattori di rischio con l aumentare della classe. Fattori di rischio analizzati, ma non accertati: appartenere alle categorie normopeso, sovrappeso o obesi (F. M. Kovacs, 2003); modalità di trasporto di libri e quaderni (F. M. Kovacs, 2003); modo notturno di riposare (R. Gunzburg, 1999); sfera psicologica / psicosociale; troppa attività sportiva (F. M. Kovacs, 2003).

El-Metwally, 2008); l indice di sedentarietà settimanale (R. Gunzburg, 1999; F. M. Kovacs, 2003; B. Skoffer, 2008); la familiarità patologica (R. Gunzburg, 1999; F. M. Kovacs, 2003); l aumento dei fattori di rischio con l aumentare della classe.

12 Conclusione Esiste una percentuale di studenti che soffre di algie e patologie alla colonna vertebrale negli anni della scuola primaria? La risposta è affermativa, la percentuale media è pari al 18%; con un range che varia dal 7% delle prime, al 27% delle classi quinte. Esistono dei fattori di rischio rilevanti che, più di altri, possono portare a contrarre il mal di schiena? Tra i fattori positivi emersi, si è notato come il sesso femminile, l aumento della classe (e quindi dell età), l elevato tempo speso in attività extrascolastiche di tipo sedentario e la familiarità patologica (almeno un familiare già positivo ai problemi del rachide) possano chiaramente far innalzare la probabilità di andar incontro a problemi alla colonna vertebrale già nella fascia d età appartenente alla scuola primaria.

Esistono dei fattori di rischio rilevanti che, più di altri, possono portare a contrarre il mal di schiena?

13 Ringraziamenti Desidero innanzitutto ringraziare la mia relatrice, Prof.ssa Gabriella Frattini, per la sua disponibilità, per l idea e la spinta motivazionale nell approcciarmi ad un lavoro in ottica sperimentale, per tutti i chiarimenti e le correzioni basilari per la stesura della tesi. Ringrazio inoltre il mio correlatore, Prof. Benedetto Toso per i suoi continui consigli e per avermi messo a disposizione tutto il materiale di cui necessitavo della Associazione Back School, da lui fondata, inerente la colonna vertebrale, frutto dei suoi decennali studi. Un ringraziamento speciale va poi alla Prof.ssa Christel Galvani per tutto il tempo che mi ha dedicato. Senza il suo supporto, la parte di screening, di analisi e statistica (descrittiva ed inferenziale) non sarebbe mai potuta essere così completa: partendo da uno scrupoloso studio della letteratura passata, indirizzandomi correttamente su dove e cosa soffermarmi ed infine per avermi seguito passo dopo passo in ogni fase di stallo che la parte di raccolta dei dati, ed estrapolazione di questi, ha richiesto. Infine esprimo un sincero riconoscimento ai miei familiari che oggi condividono con me quest esperienza di vita.

stesura della tesi. Ringrazio inoltre il mio correlatore, Prof.

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