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1 UNIVERSITÁ CATTOLICA DEL SACRO CUORE - MILANO Interfacoltà di Scienze della Formazione - Medicina e Chirurgia Corso di Laurea in Scienze Motorie e dello Sport Trattamento della lombalgia cronica con il programma della Back School Relatore Chiar. mo Prof. Benedetto TOSO Correlatore Chiar. mo Prof. Riccardo FINCO Laureando Simone DAMIANO Matr. n Anno Accademico

2 Obiettivi dello studio Valutare quanto è importante in generale il programma della Back School per il trattamento della lombalgia cronica. Verificare l importanza del lavoro a casa rispetto a quello esclusivamente in palestra. Confrontare il lavoro di soggetti che hanno lavorato solo in palestra rispetto a chi ha lavorato anche a casa.

3 Protocollo sperimentale Soggetti Media età: 43 anni Gruppo TRAIN: 32 soggetti (18 maschi e 14 femmine), 14 dei quali avevano almeno un ernia espulsa, 8 con lombo-sciatalgia. Gruppo CONT: 23 soggetti ( 15 maschi e 8 femmine), 4 con ernia espulsa, 5 casi con lombo-sciatalgia. Materiali Questionario: Oswestry disability questionnaire Diario settimanale: solo per il gruppo TRAIN

4 Sfinge attiva Sfinge passiva

5 Estensione sul lettino MiTo (Mignani-Toso)

6 Bacino fuori dal letto

7 Estensione in piedi

8 La sfinge Bacino fuori dal letto Estensione in piedi

9 Il diario settimanale: Consente di eseguire con continuità pochi esercizi semplici e mirati, sfinge, bacino fuori dal letto e l estensione in piedi, affidati in palestra; Ha una funzione molto importante, ovvero quella di monitorare l uso corretto della propria schiena nelle 24 h (calcolare il numero di errori giornalieri). Consente al soggetto di controllare quotidianamente la propria schiena e quindi evitare movimenti che potrebbero danneggiarla.

10 NUMERO SETTIMANA LUN MAR MER VEN SAB DOM esercizio 1 numero volte e numero minuti esercizio 2 numero volte e numero minuti esercizio 3 numero volte e numero minuti esercizio4 numero volte e numero minuti camminata sportiva in minuti uso corretto nelle 24 ore, numero degli errori giornalieri respirazione addominale localizzazione del dolore punteggio dolore (da 0 a 10)

11 Oswestry disability questionnaire è un questionario utilizzato per misurare l incidenza del dolore sulle attività quotidiane. Esiste una scala di valutazione della disabilità in base al punteggio in percentuale: disabilità minima; moderata; severa; inabilità; costrizione a letto. Valutando il punteggio del questionario, dal pre al post trattamento, si può studiare l andamento, in percentuale, del dolore cronico. Serve da stimolo per il soggetto.

12 Andamento percentuale del dolore lombare cronico % mesi

13 Count Mean Std. Dev. Std. Err. CONT, % 1 mese 23 0,403 0,091 0,019 CONT, % 2 mese 23 0,297 0,087 0,018 CONT, % 3 mese 23 0,222 0,08 0,017 TRAIN, % 1 mese 32 0,409 0,117 0,021 TRAIN, % 2 mese 32 0,232 0,094 0,017 TRAIN, % 3 mese 32 0,106 0,053 0,009 Da questa analisi si può notare un significativo miglioramento del dolore nei tre mesi di trattamento, in entrambi i gruppi, CONT e TRAIN. Il gruppo CONT il primo mese aveva una media di disabilità del 40,3% che è scesa a 29,7% nel secondo mese e infine a 22,2% al termine del trattamento. il gruppo TRAIN, invece, partiva con una disabilità del 40,9% la quale si è abbassata al 23,2% al secondo mese, media molto vicina a quella del gruppo CONT a fine trattamento. Infine, al terzo mese è scesa fino al 10,6%.

14 Dai post-hoc test svolti (Bonferroni) si può vedere come: c è un significativo miglioramento per entrambi i gruppi tra i risultati dei test svolti nei tre periodi Mean Diff. Crit. Diff. P-Value %1 mese, %2 mese,147,021 <,0001 s %1 mese, %3 mese,252,021 <,0001 s %2 mese, %3 mese,105,021 <,0001 s Mean Diff. Crit. Diff. P-Value CONT,TRAIN 0,058 0,045 0,0116 s

15 «LA CURA DELLA NOSTRA SCHIENA SIAMO NOI» Dopo aver fornito all allievo le informazioni sul rachide, su un uso corretto della colonna nelle 24 h e pochi esercizi mirati il soggetto percepisce di essere parte attiva del trattamento: è lui il solo ed unico artefice del proprio benessere.