L Esperienza dell Area Vasta Emilia Nord (AVEN) Dr.ssa Mariella Martini

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Tommaso Nicolosi
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1 L Esperienza dell Area Vasta Emilia Nord (AVEN) Dr.ssa Mariella Martini 1

2 Area Vasta Emilia Nord di abitanti 7 Aziende Sanitarie (4 USL, 2 Ospedaliere-Universitarie, 1 Ospedaliera/IRCSS) 25 Ospedali 2 2

3 Dati Aziende Sanitarie AVEN (anno 2009) Aziende Posti letto per acuti N strutture Ospedaliere Personale dipendente AUSL Piacenza AUSL Parma Az. Osp.-Univ. Parma AUSL Reggio Emilia Az. Osp. Reggio Emilia AUSL Modena Az. Osp.-Univ Modena Totale AVEN

4 Sistema Regionale Acquisti LIVELLO DI AREA VASTA: Aven Avec Avr: Associazioni di Aziende LIVELLO REGIONALE: Agenzia IntercentER: Centrale Regionale di Acquisto LIVELLO AZIENDALE: 17 Aziende sanitarie 4

5 Emilia Romagna: Intercent-ER Modello forte Centrale Acquisti-Agenzia Pubblica 5

6 Emilia Romagna: 3 Aree Vaste AREA VASTA ROMAGNA Modello Associazione ROMAGNA AVEN AREA VASTA EMILIA NORD (AVEN) AREA VASTA BOLOGNA FERRARA 6

7 Area Vasta Emilia Nord ASSOCIAZIONE VOLONTARIA SENZA PERSONALITA GIURIDICA DI AZIENDE DEL SSR DELLA REGIONE EMILIA ROMAGNA CHE, NEL RISPETTO DELLE NORMATIVE E DELLE INDICAZIONI PROGRAMMATICHE DELLA REGIONE, SI UNISCONO PER CONDIVIDERE ATTIVITA SPECIFICHE 7

Attivit à di integrazione in ambito clinico--assistenziale clinico Progetti nel settore ICT e

8 Aree di intervento Acquisti centralizzati e monitoraggio Progetto di logistica integrata Attivit Attività à di integrazione in ambito gestionale-amministrativo gestionaleattività Attivit à di integrazione in ambito clinico--assistenziale clinico Progetti nel settore ICT e nella gestione del risk management Attività Attivit à di tipo culturaleculturale-scientifico e Formazione 8

9 Modello organizzativo La struttura che si è scelta per l associazione è una struttura leggera, in virtù della sua mission: coordinare le attività delle Aziende, valorizzarne le professionalità interne, senza creare duplicazioni nelle funzioni od appesantire le procedure. In buona sostanza si è inteso puntare su di una differente articolazione strutturale dell esistente piuttosto che sulla ridefinizione dei soggetti istituzionali agenti. 9

10 Dalla residualità alla centralità delle gare di Area Vasta dalla centralità alla residualità delle gare Aziendali Allineamento scadenze Unicità della programmazione Specializzazione aziende Anagrafica prodotti comune Costituzione del Dipartimento Interaziendale Acquisti dell Area Vasta Emilia Nord 10

11 Acquisti centralizzati: anno 2008 BENI SANITARI E NON SANITARI Totale mil. quota AVEN 262 mil. quota Aziendale 177 mil. quota Intercent-ER 21 milioni Totale acquisto beni sanitari e non sanitari - anno Beni sanitari Beni non sanitari INIZ. AZIENDALE AREA VASTA INTERCENT.ER. CONSIP 11

12 ACQUISTI CENTRALIZZATI: attività 2009 Notevole incremento, rispetto al 2008, sia del numero di gare di Area Vasta aggiudicate (27) che del numero di procedure in via di conclusione e/o avviate (45). Adesione alle convenzioni INTERCENT-ER attive, bandite e in fase di pubblicazione per un importo di circa 305 milioni di (36% della spesa per l acquisto di Beni e Servizi) 12

13 GARE AVEN AGGIUDICATE NEL 2009 DIFFERENZE IMPORTO COMPLESSIVO DI OGGETTO CONTRATTO IMPORTO COMPLESSIVO STORICO AGGIUDICAZIONE SU IMPORTO COMPLESSIVO % MATERIALE PER RISCOSTRUZIONE ANTIBLASTICI ,00 (2) , ,00-39,22% ENDOSCOPIA DIGESTIVA - PROTESI ,00 (1) , ,50-51,37% SISTEMA INOMAX PER SOMMINISTRAZIONE OSSIDO AZOTO ,00 (2) , ,00-3,54% PIASTRE ELETTROBISTURI ,00 (2) , ,00-50,56% MATERIALE MONOUSO PER LAPAROSCOPIA ,20 (1) , ,28-33,55% SERVICE IVUS ,00 (1) , ,00-1,50% SERVIZIO RILEVAZIONE RICETTE FARMACEUTICHE ,00 (2) , ,00-16,27% CARTE SANITARIE ,70 (2) , ,00-9,57% DM PER GINECOLOGIA I ,72 (1) , ,68-18,38% DM PER GINECOLOGIA II (LOTTI DESERTI ED ALTRO) ,00 (1) , ,46-15,35% STRISCE ALLA FLUORESCEINA - STRISCE PER TEST DI SCHIRMER ,63 (2) , ,13-13,86% SUTURATRICI MECCANICHE ,00 (2) , ,48-16,15% SOLLEVATORI PER PAZIENTI non compar abile ,50 (1) ,50 0,00 0,00% MATERIALE SANITARIO VARIO 1 - par zialmente compar abile ,50 (1) , ,50-2,55% MATERIALE SANITARIO VARIO ,40 (1) , ,40-23,92% MATERIALE SANITARIO VARIO 3 - non compar abile ,00 (1) ,00 0,00 0,00% TERMOMETRI AL GALLIO non compar abile ,00 (1) ,00 0,00 0,00% AGHI PER BIOPSIA , , ,00 3,37% DEFIBRILLATORI SEMIAUTOMATICI PORTATILI DAE ,00 (1) , ,00-39,81% DISPOSITIVI MEDICI PER OCULISTICA ,72 (1) , ,72-20,78% SERVIZIO DI DOSIMETRIA PERSONALE ,00 (1) , ,80-12,56% FILI DI SUTURA ,77 (2) , ,68 41,00% LICENZE D'USO PRODOTTI MICROSOFT ,00 (1) , ,68-21,98% GAS ANESTETICI SEVORANE E SUPRANE ,00 (1) , ,64 23,64% TOTALI COMPLESSIVI , , ,66-25,47% 1) IMPORTO A BASE D APPALTO 2) STIMA SU CONSUMI REALI 13

14 ALTRE GARE AGGIUDICATE NEL 2009 ESPLETATE IN COLLABORAZIONE CON INTERCENT-ER ENDOPROTESI CORONARICHE ,00 (2) , ,00-32,25% FARMACI ,00 (2) , ,00 8,53% TOTALI COMPLESSIVI , , ,43 8,53% MONITORAGGIO 1) ELABORAZIONE di REPORT di ANALISI degli ESITI di GARA CONFRONTATI con i costi reali precedenti per singola Azienda 2) IMPOSTAZIONE DI MODULISTICA ATTA A VALUTARE L EFFICIENZA DEL PROCESSO DI ACQUISIZIONE(tempi, risorse, strategie adottate, adesione ) 3) VERIFICA ADESIONE AGLI ESITI: sistema di monitoraggio consolidato per il settore Farmaco e in fase di implementazione per i Dispositivi Medici 14

15 Acquisti centralizzati : strumenti DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE ACQUISTI GRUPPI DI LAVORO con professionisti delle singole Aziende ADOZIONE DI PROCEDURE comuni e condivise (Regolamento procedure tecniche e amministrative di gara, modulistica comune) RISORSE DEDICATE (CeVEAS) : supporto metodologico fase standardizzazione SITO WEB con area riservata 15

Le Gare nell ambito del più complessivo processo d acquisto Il core dell Aven è costituito dal processo di selezione, acquisizione, distribuzione ed utilizzo di beni sanitari.

16 Le Gare nell ambito del più complessivo processo d acquisto Il core dell Aven è costituito dal processo di selezione, acquisizione, distribuzione ed utilizzo di beni sanitari. La competenza distintiva è nella cultura e nel lavoro multidisciplinare che si è consolidato nel tempo e che vede protagonisti Clinici, Farmacisti, Medici di Dir. Sanitaria, Provveditori. Le modalità di lavoro nella fase di selezione e di monitoraggio dell utilizzo di beni sanitari, sono il fattore determinante di miglioramento della qualità e dell efficienza ed economicità del servizio reso 16

17 Dalla storica variabilità alla standardizzazione dei prodotti Coinvolgimento dei professionisti Condivisione delle scelte Costituzione reti di competenze Rispetto dei tempi e delle programmazioni Strumenti e criteri di rendicontazione delle attività 17

18 Interventi nel settore Farmaco dagli acquisti centralizzati alla Commissione Farmaco di Area Vasta già attiva da luglio

19 Il progetto di logistica integrata Il progetto logistico di AVEN definisce il sistema di gestione dell intero percorso dei materiali: dal fornitore al reparto/paziente, dalla gara alla liquidazione fatture, dall anagrafica alla elaborazione dei dati. 19

20 Logistica integrata: impostazione Non un modello di outsourcing ma un attività propria delle 7 Aziende Progetto integrato nel sistema di ogni singola Azienda Analisi e ridefinizione delle attività e dei modelli operativi all interno delle singole Aziende 20

21 Logistica integrata:obiettivi Ridurre i costi complessivi di gestione (un unico magazzino vs agli attuali 10) Ridurre le scorte complessive Adottare tecnologie innovative Liberare risorse a livello locale (centralizzazione attività tecnico-amm.ve)) 21

22 Principali specificità del modello Attività amministrative centralizzate Contratti di fornitura unici stipulati da Aven attraverso Usl di Reggio Emilia; Gestione contratto (gestione listini prodotti, emissione ordini, rapporti con fornitori, liquidazione fatture, pagamenti fornitori ecc.) effettuata a livello centrale Tutte le scorte, anche quelle delle Farmacie Satellite, sono di proprietà e gestione centralizzata Le Farmacie Satellite sono l unica interfaccia con i reparti L anagrafica è unica per tutto il sistema (codifiche centralizzate) 22

23 Stato di attuazione del progetto Acquisita a Reggio Emilia l Area per l edificazione del Polo Logistico In corso i lavori di edificazione In corso la procedura di gara relativa all appalto unico per: allestimento interno, servizio di movimentazione interna merci, trasporti Termine previsto per l attivazione: PRIMAVERA 2011 Periodo di start up : 15 mesi al termine del quale tutte le Aziende Aven saranno entrate nel sistema logistico integrato 23

24 Logistica integrata:punti di forza Esperienza maturata nel settore Percorso decisionale condiviso Supporto di esperti di logistica Forte volontà di integrazione Logistica integrata: criticità Complessità del sistema Differenti impostazioni e procedure aziendali Attività di coordinamento e integrazione delle diverse professionalità e competenze coinvolte nel processo di condivisione del progetto Tempi di realizzazione 24

25 25

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