DOPO INTERPHONE: RICERCA, PROTEZIONE, COMUNICAZIONE

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1 DOPO INTERPHONE: RICERCA, PROTEZIONE, COMUNICAZIONE Paolo Vecchia Progetto INTERPHONE Sottoprogetto valutazione delle esposizioni

2 CONSIDERAZIONI PRELIMINARI Le attese per lo studio Interphone sono state in larga misura deluse per: Difficoltà e limitazioni superiori al previsto nella stima delle esposizioni Limitazioni intrinseche delle ricerca epidemiologica, note, ma non sufficientemente anticipate Impossibilità di stabilire una relazione di causa ed effetto (la maggior parte dei criteri non sono verificati o verificabili

3 CONSIDERAZIONI PRELIMINARI Lo studio Interphone aveva creato aspettative che sono state in larga misura deluse per: Difficoltà e limitazioni superiori al previsto nella stima delle esposizioni Limitazioni intrinseche delle ricerca epidemiologica, note, ma non sufficientemente anticipate Impossibilità di stabilire una relazione di causa ed effetto (la maggior parte dei criteri non sono verificati o verificabili

4 CONSIDERAZIONI PRELIMINARI L attesa per i risultati dello studio Interphone ha comportato una certa stasi nelle attività di Ricerca epidemiologica Valutazione del rischio Standard e misure di protezione Comunicazione Quanto incidono i risultati finora pubblicati sullo sviluppo futuro di queste attività?

5 RICERCA

6 EPIDEMIOLOGIA STUDI IN CORSO ADULTI COSMOS Studio di coorte prospettico Danimarca, Finlandia, Gran Bretagna, Paesi Bassi, Svezia Circa utenti di telefoni cellulari Dati di incidenza e di mortalità Potenzialmente in grado di esaminare diverse patologie oltre ai tumori cerebrali Situazione al 2010: arruolamento dei casi in corso Tempo minimo per risultati attendibili: 15 anni

7 EPIDEMIOLOGIA STUDI IN CORSO BAMBINI E ADOLESCENTI CEFALO Studio caso-controllo Danimarca, Gran Bretagna, Norvegia, Svezia, Svizzera Patologia in studio: tumori cerebrali Età dei soggetti: 7-19 anni Periodo di uso del telefono Pubblicazione presunta: 2011

8 MOBI-KIDS EPIDEMIOLOGIA STUDI IN CORSO BAMBINI E ADOLESCENTI Studio caso-controllo Australia, Austria, Canada, Francia, Germania, Gran Bretagna, Grecia, Israele, Italia, Nuova Zelanda, Paesi Bassi, Spagna, Taiwan (18 gruppi di ricerca) Patologia in studio: tumori cerebrali Età dei soggetti: anni Numero di casi previsti: circa 2000 Durata prevista: 5 anni Stato al 2010: Prossimo inizio del reclutamento

9 AGENDA DI RICERCA DELL OMS

10 EPIDEMIOLOGIA ALTRI STUDI? L OMS raccomanda di: Includere l uso di telefoni cellulari tra le variabili in studio in indagini prospettiche già in corso su donne in gravidanza e neonati (basso rapporto costo/efficacia) Monitorare e registrare l incidenza di tumori cerebrali mediante registri affidabili, se possibile associandola a dati di esposizione Nessuna raccomandazione per ulteriori studi simili a Interphone

11 ALTRI STUDI CORRELATI AL CANCRO Studi su animali Nessuna alta priorità, in attesa dei risultati di uno studio di grandi dimensioni condotto dal National Toxicology Program (NTP) degli Stati Uniti Studi su sistemi cellulari Nessuna alta priorità Studi su meccanismi di interazione Nessuna alta priorità

12 NORMATIVE PROTEZIONISTICHE

13 ATTUALITÀ DELLE LINEE GUIDA? L ultima revisione delle linee guida è stata effettuata nel 1998 Possono quindi considerarsi vecchie alla luce dei nuovi dati Vecchie non significa necessariamente non più valido La durata è in genere prova della bontà di una norma Occorre un equilibrio tra stabilità e aggiornamento

14 RICONOSCIMENTO DELLA VALIDITÀ DELLE LINEE GUIDA Le linee guida ICNIRP sono state recepite dall Unione Europea con una raccomandazione (1999) e con una Direttiva (2004) Su mandato della Commissione Europea lo SCENIHR ha verificato a più riprese, confermandola, la validità dei limiti adottati Nuovi paesi hanno recentemente adottato i limiti ICNIRP, riconoscendone implicitamente la validità attuale (es. India 2008, Brasile 2009)

15 REVISIONE DELLE LINEE GUIDA ICNIRP L ICNIRP sta rivedendo tutte le sue linee guida È stata decisa la pubblicazione di linee guida separate per i campi statici, i campi ELF e i campi RF, sulla base di: Un autonoma revisione della letteratura da parte dell ICNIRP Le monografie della IARC Gli Environmental Health Criteria Documents dell OMS

16 SEQUENZA DELLE AZIONI Identificazione delle lacune e agenda delle ricerche OMS Sintesi delle conoscenze Valutazione del potere cancerogeno Valutazione globale dei rischi sanitari Revisione delle linee guida ICNIRP IARC OMS ICNIRP

17 CAMPI ELETTRICI E MAGNETICI ELF IARC 2002 ICNIRP 2003 WHO 2007 ICNIRP 2010 (dicembre)

18 LA POSIZIONE DELL ICNIRP L ICNIRP ha recentemente pubblicato una rassegna dei dati scientifici sugli effetti sanitari dell esposizione ai campi elettromagnetici a radiofrequenza prodotti dai telefoni cellulari. Abbiamo concluso che i dati esistenti non indicano un aumento del rischio di tumori cerebrali negli utilizzatori di telefoni cellulari, entro la durata d uso finora studiata. Statement ICNIRP 18 maggio (versione originale) (traduzione italiana)

19 CAMPI ELETTROMAGNETICI RF ICNIRP 2009 IARC 2011(?) WHO 2012(?) ICNIRP 2012(?)

20 CONFERMA DELLE LINEE GUIDA RF ICNIRP (versione originale) (traduzione italiana)

21 VALUTAZIONE DELLA IARC La IARC ha programmato una revisione globale del possibile ruolo cancerogeno dell uso di telefoni cellulari, nel contesto del suo programma di Monografie. La revisione, programmata per il periodo maggio 2011, prenderà in considerazione i risultati degli studi epidemiologici e sperimentali pubblicati, compresi i nuovi dati dello studio Interphone. Comunicato Stampa n. 200, 17 maggio

22 LA POSIZIONE DELL ICNIRP La successiva pubblicazione dello studio Interphone ha aggiunto molto alla mole di dati disponibili. L ICNIRP giudica però, sulla base di un esame preliminare dei risultati, che questi non modifichino le conclusioni globali. L ICNIRP ritiene quindi che i risultati dello studio Interphone non forniscano alcun motivo per cambiare le attuali linee guida. Come parte del suo processo di continua revisione scientifica, l ICNIRP pubblicherà, nei tempi opportuni, una valutazione aggiornata e dettagliata dei dati epidemiologici su telefoni cellulari e tumori cerebrali, compresi i risultati dello studio Interphone. Statement ICNIRP 18 maggio (versione originale) (traduzione italiana)

23 COMUNICAZIONE

24 RESOCONTI GIORNALISTICI No link found between mobile phones and cancer Claims that mobile-phone use causes cancer are shown to be overblown. The results of a major study into mobile-phone use and cancer were released this week, but media interpretation of the findings has varied wildly. [ ] Nature, 17 maggio 2010

25 RESOCONTI GIORNALISTICI Salute a rischio col telefonino? Nessuna risposta certa dopo 10 anni di studio Il Messaggero 17/5/2010

26 RESOCONTI GIORNALISTICI Cellulari e tumori: dati paradossali Se si combinano i dati di tutti gli utenti indipendentemente dalla frequenza di utilizzo, si riscontrano meno tumori tra gli utilizzatori che tra i non utilizzatori Il più grande studio mai realizzato finora sui possibili rischi d'insorgenza di tumori in seguito all'uso di telefono cellulari non ha permesso di dare una risposta conclusiva. [ ] Le Scienze, 18/5/2010

27 RESOCONTI GIORNALISTICI Uno studio promosso dall'agenzia internazionale per la ricerca sul cancro L uso del telefono cellulare non è legato allo sviluppo di tumori cerebrali, né a un incremento del rischio di contrarre gliomi o meningiomi. Il punto fermo, coerente con i risultati degli studi di laboratorio che non hanno finora dimostrato che i campi elettromagnetici a radiofrequenza utilizzati nella telefonia cellulare abbiano effetti cancerogeni, è stato messo dal più grande studio epidemiologico condotto finora i cui risultati sono stati pubblicati dal gruppo di studio Interphone sull International journal of epidemiology. La Stampa, 18/5/2010

28 RESOCONTI GIORNALISTICI 'No proof' of mobile cancer risk Using a mobile phone does not appear to increase the risk of developing certain types of brain cancer, the largest study of its kind has concluded.analysis of more than 10,000 people by the International Agency for Research on Cancer (IARC) found no relationship between years of use and risk. There is no known biological mechanism by which mobiles could cause cancer, but there has been public concern. It is hoped this study will allay some anxieties, as research continues. BBC News, 18/5/2010

29 RESOCONTI GIORNALISTICI [ ] So what's the bottom line about a causal link between mobilephone use and cancer? No link has been established. "There are standard criteria for assessing whether data from epidemiological studies show causality or not," says Swerdlow. "The results for this study don't get close to passing the standard tests for whether the results show causation." Nature, 17 maggio 2010

30 QUESITI DEL PUBBLICO Perché non sono stati pubblicati i dati nazionali italiani? Il contributo italiano al gettito totale di casi è stata: Glioma 118 casi (4% del totale) Meningioma 110 casi (5% del totale) (Dalla Tabella 1) Numeri considerati troppo piccoli per conclusioni affidabili Probabile lettura controversa e/o strumentalizzazione dei risultati

31 QUESITI DEL PUBBLICO Perché non sono stati inclusi bambini e adolescenti? Nel periodo in studio (prevalentemente anni 90) la distribuzione e l uso del telefono cellulare era molto disomogenea nella popolazione Più utenti tra gli uomini che tra le donne Forte prevalenza d uso per ragioni lavorative Uso molto limitato tra gli adolescenti e minimo tra i bambini (Da informazioni raccolte tra gli operatori)

32 QUESITI DEL PUBBLICO Perché non si sono utilizzati i dati di traffico (oggettivi) dei gestori invece di quelli (soggettivi) del questionario? Dati conservati per periodi limitati di tempo Uso da parte di persone diverse dal titolare Uso di telefoni aziendali Scarsa collaborazione di alcuni gestori (non in Italia)

33 QUESITI DEL PUBBLICO Quali sono le implicazioni per le valutazioni di rischio? Lo studio verrà analizzato nel contesto delle letteratura complessiva, pesandolo in base ai suoi punti di forza (dimensioni) e di debolezza (bias, incertezze)

34 QUESITI DEL PUBBLICO Quali sono le implicazioni per le norme protezionistiche? L ICNIRP ha già espresso una propria valutazione. Nessun cambiamento della posizione in merito agli effetti a lungo termine Prevedibile una richiesta dell UE allo SCENIHR Non del tutto prevedibili le scelte politiche europee

35 QUESITI DEL PUBBLICO Quali sono le implicazioni per le politiche sanitarie nazionali e locali? Responsabilità delle autorità competenti Dovrebbe essere chiaro che i risultati dello studio Interphone e le relative conclusioni valgono per i telefoni cellulari e non sono estrapolabili alle stazioni radio base

36 QUESTIONE FINALE La risonanza mediatica dei risultati di Interphone è stata molto inferiore al previsto Lo studio è già stato completamente dimenticato dai mezzi di comunicazione E meglio favorire questo silenzio o promuovere nuove campagne per una corretta informazione?

37 GRAZIE PER L ATTENZIONE