Guida alla CASSA ASSISTENZA SANPAOLO IMI. Edizione agosto 2010 by Centro Studi Libero/SINFUB

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1 Guida alla CASSA ASSISTENZA SANPAOLO IMI Edizione agosto 2010 by Centro Studi Libero/SINFUB

2 INDICE COSTI BENEFICIARI PRESTAZIONI SPECIALISTICHE 1 PRESTAZIONI SPECIALISTICHE 2 PRESTAZIONI OSPEDALIERE 1 PRESTAZIONI OSPEDALIERE 2 RIMBORSI Criteri RIMBORSI - Esclusioni RIMBORSI Modalità FISCO INFORMAZIONI Edizione agosto 2010 by Centro Studi Libero/SINFUB

3 Mi costi, ma quanto mi costi? Iscritto singolo 1 famigliare 2 famigliari 3 o più famigliari a carico a carico a carico Aree Prof. 0,80 % 0,90 % 1,00 % 1,10 % QD1 e QD2 0,81 % 0,91 % 1,01 % 1,11 % QD3 e QD4 0,91 % 1,01 % 1,11 % 1,21 % Dirigenti Famigliari non a carico 0, 74 % senza distinzione di inquadramento (coniuge di fatto risultante dallo stato famiglia; coniuge non separato legalmente; figli purché conviventi con almeno uno dei genitori; figli conviventi del coniuge di fatto o del coniuge non legalmente separato; genitori conviventi di età non superiore a 75 anni) Le aliquote contributive si applicano sulla retribuzione imponibile ai fini TFR. Per i QD3 e QD4 l imponibile massimo sul quale si applica la percentuale è di ,12 * Per i Dirigenti l imponibile massimo sul quale si applica la percentuale è di ,36 * La quota a carico dell azienda per ogni dipendente è di 886,73 * * gli importi sono indicizzati annualmente

4 BENEFICIARI 1 FAMILIARI BENEFICIARI A RICHIESTA Fiscalmente a carico - Coniuge anche non convivente - Figli con età non superiore a 26 anni 2 - FAMILIARI BENEFICIARI A RICHIESTA Fiscalmente NON a carico - Coniuge anche non convivente, purché non legalmente separato - Coniuge di fatto risultante da stato di famiglia - Figli purché conviventi con almeno uno dei genitori - Figli conviventi del coniuge non legalmente separato e del coniuge di fatto - Genitori di età non superiore a 75 anni purché conviventi 3 ALTRI FAMILIARI A RICHIESTA Fiscalmente a carico - Figli di età superiore a 26 anni purché conviventi con almeno uno dei genitori - Genitori di età non superiore a 75 anni purché conviventi - Altri familiari in linea retta o collaterale quali nonni, nipoti ex-filio, fratelli dell aderente purché conviventi e di età non superiore a 75 anni ATTENZIONE L estensione dell adesione dei Familiari a carico indicati al punto 1 deve riguardare la loro totalità L estensione dell adesione delle persone indicate ai punti 2 e 3 è subordinata a - inserimento di tutti i familiari indicati al punto 1 - deve riguardare la totalità degli aventi diritto come risultante dallo stato di famiglia Le uniche eccezioni ai criteri sopra indicati riguardano: a) il coniuge, anche di fatto, fiscalmente non a carico, la cui estensione può essere effettuata ancorché non vi sia l estensione alla totalità dei familiari b) i familiari indicati ai punti 2 e 3, la cui estensione non è obbligatoria nel caso in cui siano beneficiari di analoga assistenza sanitaria integrativa

5 Prestazioni SPECIALISTICHE - 1 Alta Diagnostica Angiografia Chemioterapia Dialisi Doppler / EcoDoppler Elettroencefalogramma Diagnostica endoscopica Holter Mielografia MOC Radioterapia compresa cobaltoterapia Ricerche genetiche per malformazioni fetali quali amniocentesi, prelievo villi coriali etc. Risonanza magnetica nucleare (RMN) Scintigrafia TAC Terapia interferonica PLAFOND - I rimborsi non possono superare il 10% del PLAFOND annuo per nucleo famigliare previsto per le Prestazioni Ospedaliere ( ) La FRANCHIGIA è del 20 % (per la dialisi non è prevista alcuna franchigia)

6 Prestazioni SPECIALISTICHE - 2 Massimale per nucleo famigliare FRANCHIGIA Minimo Cure dentarie % 104 Spese per onorari medici per % --- visite e prestazioni specialistiche; per analisi ed esami diagnostici; per cure dentarie a seguito infortunio Spese per trattamenti fisioterapici % --- e rieducativi (fermo restando il mssimale precedente di ) Protesi auditive nessuna --- Mezzi correttivi oculistici % 52 (anche montatura) Protesi ortopediche e oculistiche nessuna --- da malattia,perdita,menomazione Interventi psicoterapeutici o % 21 psicanalitici (compreso il ricovero) Assistenza (compreso il ricovero) 1,500 30% --- per intossicazioni da abuso d alcol, allucinogeni,pscicofarmaci,stupefacenti Ticket relativi al pagamento di quote di partecipazione alla spesa del Servizio Sanitario Nazionale (esclusi i medicinali) rimborso integrale senza massimale né franchigia

7 Prestazioni OSPEDALIERE - 1 Nel caso di ricovero in un istituto di cura per infortunio o malattia (con o senza intervento chirurgico), o di intervento ambulatoriale sono rimborsati gli oneri per: Spese per onorari del chirurgo, dell aiuto, dell anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all intervento; spese per diritti di sala operatoria o per materiale d intervento (compresi apparecchi protesici e le protesi dentarie se conseguenti ad infortunio od ai Grandi Eventi Patologici Spese per rette di degenza, spese per assistenza medica ed infermieristica, cure, medicinali, trattamenti fisioterapici e rieducativi, esami accertamenti diagnostici (compresi onorari medici) sostenute durante il periodo di ricovero o di degenza Spese per assistenza medica, cure, medicazioni, trattamenti fisioterapici e rieducativi, medicinali, esami ed accertamenti diagnostici (compresi onorari medici) sostenute nei 90 giorni precedenti il ricovero o l intervento ambulatoriale e nei 90 giorni successivi al termine del ricovero od alla data dell intervento ambulatoriale Il PLAFOND per nucleo famigliare è di e raddoppia per i Grandi Interventi Chirurgici INTERVENTO AMBULATORIALE - Fermo restando il Plafond di i rimborsi saranno effettuati entro il limite massimo di per evento RICOVERI DI DURATA INFERIORE A 5 GIORNI -4 notti- SENZA INTERVENTO CHIRURGICO - Franchigia fissa ed assoluta di 468 (esclusi gravidanza,parto,dialisi, diabete). In caso di ricovero in istituto di cura (anche in day hospital) che non comporti rimborsi per la Cassa Sanitaria è corrisposta un indennità di 80 per ogni giorno intero di durata del ricovero (compreso il giorno d ingresso), con un limite massimo per beneficiario e per evento di 90 giorni l anno (raddoppiati nel caso di Grandi Eventi Patologici). In caso di parto non cesareo l indennità minima è di 500.

8 Prestazioni OSPEDALIERE - 2 In caso di ricovero sono rimborsate anche le: Spese per vitto, pernottamento in istituto di cura, o struttura alberghiera ove non sussista disponibilità ospedaliera, per accompagnatore dell assistito, con un limite massimo giornaliero di 100 uro e con un massimale annuale e per nucleo famigliare di 20 giorni (i massimali sono raddoppiati nel caso di Grandi Eventi Patologici) Spese per il trasporto dell assistito (se non sono a carico del Servizio Sanitario Nazionale) in ospedale od in casa di cura (in Italia od all estero) con autoambulanza, eliambulanza etc. etc., per motivi d urgenza; dall ospedale o dalla casa di cura al domicilio, unicamente per i pazienti trasportabili solo con mezzi sanitariamente attrezzati. Il limite massimo è di per anno e per nucleo famigliare Spese per assistenza infermieristica domiciliare nei 90 giorni precedenti e successivi al ricovero od all intervento ambulatoriale, con un limite massimo di 52 giornalieri e per un massimo di 90 giorni (raddoppiati nel caso di Grandi eventi Patologici) Nel caso di ricovero in un istituto di cura per parto, parto domiciliare assistito, aborto sono rimborsati gli oneri per: Spese per onorari del chirurgo, dell aiuto, dell anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all intervento; spese per diritti di sala operatoria o per materiale d intervento Spese per rette di degenza; spese per assistenza medica, ostetrica ed infermieristica, cure, medicinali, esami ed accertamenti diagnostici (compresi onorari medici) sostenute durante il periodo di ricovero o di degenza Spese per l assistenza al neonato durante la degenza Fermo restando il Plafond di i rimborsi saranno effettuati con i seguenti limiti Parto cesareo od aborto max per evento Parto non cesareo max per evento

9 RIMBORSI - Criteri Tutte le prestazioni -con i vincoli legati ai massimali, ai limiti, alle franchigie, agli scoperti minimi previsti- sono liquidate con le seguenti modalità: TIPOLOGIA SUBITO DIFFERITO Prestazioni per ricoveri, compresi day hospital, 100 % con o intervento chirurgico (anche ambulatoriale) in forma totalmente convenzionata Prestazione Ospedaliere 75 % 25 % Prestazioni Specialistiche 80 % 20 % Tickets, indennità giornaliera. 100 % Le spese connesse ai Grandi Eventi Patologici sono escluse dall applicazione di qualsiasi franchigia e dal differimento dei rimborso. La quota differita è liquidata entro il 30 giugno dell anno successivo dopo l approvazione del bilancio ed in base alle risultanze dello stesso (avanzo). Qualora la quota differita non fosse rimborsata integralmente (fondi insufficienti) il rimborso avverrà con l eventuale utilizzo di una porzione non superiore al 10% del patrimonio della gestione di pertinenza esistente al 1 gennaio dell anno considerato (al netto di eventuali accantonamenti). Il limite per inoltrare le richieste di rimborso della spese sanitarie è di 30 (anche sommando più richieste riferite al medesimo nucleo famigliare). Le richieste di importo inferiore possono essere inviate a partire dal mese di ottobre dell anno a cui si riferiscono i giustificativi di spesa.

10 RIMBORSI - Esclusioni Non sono mai rimborsate le indennità e le spese sostenute per Cure o applicazioni o chirurgia plastica o stomatologica di carattere estetico, con l esclusione di quelle relative ai neonati fino al terzo anno d età e per forme ricostruttive resesi necessarie a seguito di infortunio o Grande Evento Patologico Agopuntura se non praticata da medico iscritto all ordine Cure conseguenti ad infortuni dovuti al proprio stato di ubriachezza o sostanze stupefacenti (sempreché non siano assunte a scopo terapeutico); al compimento di proprie azioni delittuose, all uso anche come passeggero- di veicoli o natanti a motore in competizioni non di regolarità pura; partecipazione non dilettantistica- a competizioni sportive Cure di malattie mentali che comportino un trattamento sanitario obbligatorio Cure termali Conseguenze della trasmutazione del nucleo dell atomo Medicinali (tranne quelli relative alle Prestazioni Ospedaliere)

11 RIMBORSI - Modalità Per chiedere il rimborso delle spese sostenute bisogna: 1. accedere al sito 1. utilizzare l applicazione web per i rimborsi 2. compilare il modulo on-line, stamparlo e firmarlo 3. inserirlo in una busta (di qualsiasi tipo e formato) assieme alla documentazione originale relativa alle spese per le quali si chiede il rimborso 4. apporre sulla busta un etichetta mod. ET14 5. riportarvi l indirizzo Cassa di Assistenza SanpaoloImi Previmedical s.p.a. Via Gioberti Mogliano Veneto (TV) verificare lo stato della pratica (data rimborso, tipologia prestazione medica, persona interessata, totale rimborso) direttamente dal sito internet - Area Iscritti SEGUI LA TUA PRATICA è un servizio aggiuntivo che permette di ricevere con un SMS tutte le informazioni sullo stato di elaborazione della propria pratica. Per poterne fruire è necessario comunicare il proprio numero di telefono cellulare sul modulo di adesione al momento dell adesione, od anche in un momento successivo (sito internet, area riservata).

12 FISCO I contributi che i lavoratori versano alla Cassa Sanitaria non concorrono alla formazione del reddito imponibile con un limite complessivo di uro 3.615,20. Gli importi relativi alle spese di carattere sanitario non rimborsati dalla Cassa Sanitaria (quali ad esempio: le franchigie, le somme eccedenti i massimali rimborsabili, gli importi non rimborsati), sono detraibili ai fini IRPEF nella misura del 19% sulla parte che supera uro 129,11.

13 INFORMAZIONI Per informazioni riguardanti modalità di utilizzo delle prestazioni, tempistica liquidazioni e modalità liquidazioni effettuate si può contattare la società PREVIMEDICAL Centrale Operativa Cassa di Assistenza SanPaoloImi Previmedical s.p.a. Via Gioberti Mogliano Veneto (TV) Da rete fissa Fax da rete mobile-pagamento dall estero Casella di Posta Elettronica Contact Center Centrale Operativa Consulenza Medica Contactcenter.spimi@previmedical.it Centraleoperativa.spimi@previmedical.it Centraleoperativa.spimi.@previmedica..it Per informazioni relative agli apporti contributivi ed ai soggetti beneficiari delle prestazioni può essere contattata la Cassa Assistenza CASSA ASSISTENZA SANPAOLO IMI (SEGRETERIA OPERATIVA) CASSA di ASSISTENZA SANPAOLO IMI Corso Turati 12, p TORINO Tel , 25, 26, 27 Fax Casella di Posta Elettronica cassa.assistenza@intesasanpaolo.com