L assistenza socio sanitaria in Toscana. Il sistema delle RSA in Toscana: mappatura e valutazione

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1 L assistenza socio sanitaria in Toscana Il sistema delle RSA in Toscana: mappatura e valutazione Sabina Nuti Scuola Superiore Sant Anna Laboratorio MeS Firenze, 24 Febbraio 2014

2 Quale sistema di valutazione per i sistemi pubblici? Quale sistema per garantire il cittadino in condizioni di asimmetria? Un sistema in grado di monitorare la capacità del sistema e delle sue componenti di perseguire la strategia e di ottenere i risultati in termini di soddisfazione dei cittadini. Con quali caratteristiche?

3 Caratteristiche di un sistema di valutazione per i servizi pubblici MULTIDIMENSIONALITA per cogliere la complessità e agire sulle determinanti dei costi Diversi portatori di interesse Diversi dimensioni di analisi Cittadino Utente Amministratori Manager Dipendenti Efficienza Qualità Outcome Clima organizzativo Soddisfazione dell utente

4 MISURABILITA DEI RISULTATI per valutare la perfomance Acquisire la logica delle scelte basate sulle evidenze Evidence based science Evidence based management

5 TRASPARENZA per rispondere alla missione del sistema pubblico con una gestione responsabile Render conto ai cittadini: non si possono utilizzare risorse oltre quelle che la collettività consegna al sistema pubblico le risorse devono essere allocate non in base alla sensibilità del singolo operatore, ma tenendo conto delle evidenze rese pubbliche dal sistema di valutazione

6 MISURABILITA DEI RISULTATI per valutare la perfomance Assunzione di responsabilitànei confronti della collettività Dalla misurazione I numeri per analizzare e capire. alla valutazione. I numeri per giudicare e responsabilizzare sui risultati. Supporto ai processi decisionali: Allocare/spostare le risorse sulla base di evidenze spending review!

7 CONFRONTO SISTEMATICO per superare l autoreferenzialità e per imparare Privato Mercato Servizi Pubblici Benchmarking Competizione Capacità di cambiamento ed innovazione al fine di migliorare la qualità Reputazione

8 CONDIVISIONE sistemi con gerarchie duali innovano solo se tutte le componenti sono chiamate a dare il loro contributo I professionisti devono condividere gli indicatori su cui viene misurata la loro perfomance Condivisione dei criteri Valutazione dei risultati Apprendimento Cambiamento dei comportamenti Un sistema di valutazione funziona se modifica i comportamenti e se incide sui meccanismi di governo.

9 Gli obiettivi del sistema sanitario pubblico Qualità delle cure Sostenibilità del sistema Equità Verticale: non si fanno parti uguali per disuguali (don Lorenzo Milani) Orizzontale: cittadini con pari bisogni richiedono lo stesso livello di risposta Inter-generazionale: ai giovani le stesse opportunità di vita e di salute degli anziani di oggi

10 Come misurare la performance del sistema socio sanitario regionale La capacitàdi attivare e guidare il processo di miglioramento del sistema regionale /aziendale La capacitàdi ridurre la variabilitàinterna regionale e nel territorio e garantire maggiore equità ai propri cittadini

11 Il sistema di valutazione della performance è uno strumento per conseguire questi obiettivi? Il sistema di valutazione aiuta a conseguire l equità?

12 La gestione della variabilità intraregionale è un obiettivo prioritario delle regioni che perseguono l equità

13 Le fasi del progetto pilota Presentazione del progetto (Luglio 2011) Raccolta adesioni volontarie (Settembre Ottobre 2011) Laboratorio per Responsabili di RSA (Novembre 2011 Aprile 2012) Mappatura delle RSA aderenti (Aprile Maggio 2012) Restituzione dei dati (Giugno 2012) Indagine di soddisfazione ospiti e parenti e Indagine di clima interno (Luglio Ottobre 2012) e restituzione dei risultati delle indagini (Febbraio 2013) Raccolta dati e calcolo degli indicatori ( Settembre 2012 Febbraio 2013) Condivisione dei risultati delle performance e presentazione dei Bersagli (Aprile 2013) 13

14 Il Laboratorio per Responsabili di RSA 27 giornate d aula 80 partecipanti in rappresentanza di 72 RSA Scopo del Laboratorio - Condividere un vocabolario comune - Elaborare una prima mappa e proposta di sistema di valutazione definendo le dimensioni di valutazione ed un primo set di indicatori pilota - Far emergere le criticità/disomogeneità del sistema di LTC regionale in modo strutturato 14

15 Le RSA partecipanti nel territorio toscano Progetto RSA 1 fase mappatura 64 strutture Censimento Regione Toscana al 31/12/ RSA Titolo della presentazione oppure del capitolo.

16 Le RSA pilota 114 Pubbliche RSA partecipanti 4 Private (SRL, SPA) 118 Private 74 Private no profit Regione Toscana Situazione aggiornata al 31/12/ Private no profit (Enti religiosi, Fondazioni, Cooperative sociali, Misericordie ) Titolo della presentazione oppure del capitolo. 43 Pubbliche (ASL, ASP, Comune, Istituzioni comunali )

17 Le dimensioni del sistema di valutazione A. Dati di contesto : Salute della popolazione over 65 della zona dove ha sede la RSA B. Organizzazione dei servizi assistenziali F. Dinamica economicofinanziaria ed efficienza operativa C. Assistenza socio -sanitaria E. Benessere organizzativo D. Soddisfazione degli utenti 17

18 Le macroaree delle dimensioni alcuni esempi Dimensione C Assistenza socio sanitaria Contenzione Cadute Infezioni.Ulcere Dimensione F Dinamica economica finanziaria Costi dell assistenza socio sanitaria/gg erogate Dimensione E Benessere organizzativo Dimensione B PAI Attività ricreative Formazione Infortuni Turn over

19 Gli indicatori Il sistema di valutazione è articolato in dimensioni di valutazione, che raggrupperanno tutti gli indicatori volti a misurare un determinato macroaspetto. La struttura ad albero degli indicatori Esempio di scheda indicatore 60 indicatori! uni saranno di osservazione Altri di valutazione

20 La piattaforma per la raccolta dati e l elaborazione del bersaglio

21 B. Organizzazione dei servizi assistenziali Le aree di valutazione individuate Pisa, 02/04/2013

22 02 aprile 2013:Il bersaglio L Conclusione del progetto pilota RS A xyz

23 51 bersagli!

24 Dal progetto pilota. Assenza di linee guida per la valutazione degli assistiti in RSA e per la redazione del PAI Gruppo BP RSA Assenza di dati sanitari e di informazioni sugli assistiti Flusso AD/RSA, PS, SDO Isogravità - ADL Assenza di -linee guida per la redazione dei bilancio - criteri di ribaltamento uniformi - indicatori economici Indicatori economici, linee guida

25 Gruppo Buone Prassi in RSA - Analisi delle Raccomandazioni ministeriali e delle BP toscane - Sistematizzazione delle R min e Bp pertinenti in due bandoli: sistema di gestione del rischio (SGRC) pratiche per la sicurezza assistenziale (PSA) - Cadute, Ulcere

26 Il progetto a sistema La carta d identità la mappatura Indirizzo mail - Invio credenziali di accesso rsa@sssup.it