Al Sig. Sindaco del Comune di Brescia

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1 Sportello Unico delle Imprese Via Marconi, 12 Brescia - 030/ sportellounico@comune.brescia.it [Marca da bollo da 10,33] Al Sig. Sindaco del Comune di Brescia RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA COLLOCAZIONE DI IMPIANTI E MEZZI PUBBLICITARI (Ai sensi dell art. 23 D. Lgs. 30 aprile 1992, n. 285 Nuovo codice della strada - articoli. 86, 87, 88 del vigente Regolamento eilizio comunale) Il sottoscritto in qualità di CHIEDE il rilascio dell autorizzazione per la collocazione di impianto o altro mezzo pubblicitario da realizzare in Via al civico n (Cod. ), su suolo o fabbricato catastalmente identificato al N.C.T.R./N.C.E.U. Fg.. Mappale., e relativo a: INTERVENTO collocazione nuovo impianto modifica impianto esistente rinnovo autorizzazione boll/n. del. per impianto esistente modifica messaggio dell impianto pubblicitario altro:.. PERSONA FISICA: RICHIEDENTE Cognome. Nome.. Nato a.il. Residente a.. In Via. n.. C.a.p...Tel.Fax. C.F. Eventuale domicilio in.. PERSONA GIURIDICA: Ragione sociale:.... Sede legale:.. Via civico n. C.a.p. Tel. Fax. P.IVA.. 1

2 LOCALIZZAZIONE IMPIANTO Via.. civico n.all altezza della progressiva Km. IN AREA PRIVATA IN AREA PUBBLICA O DI AREA PRIVATA ASSERVITA AD USO PUBBLICO (per il quale è previsto il rilascio di concessione per l occupazione di suolo pubblico ai sensi delle vigenti disposizioni) SU STRADA (Specificare Ente Proprietario) Comune Provincia A.N.A.S. IN AREA DI PARCHEGGIO E/O AREE DI SERVIZIO In relazione alla perimetrazione del Centro abitato ai sensi dell art. 4 comma 1 del D.L. n. 285/92 (nuovo codice della strada), l impianto ricade: ALL INTERNO DEL CENTRO ABITATO (Piano Generale Impianti Pubblicitari) AL DI FUORI DEL CENTRO ABITATO (Codice della Strada) DEFINIZIONE MEZZI PUBBLICITARI (ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 16 dicembre 1992, n. 495 Regolamento di esecuzione del C.D.S.) INSEGNA DI ESERCIZIO PREINSEGNA CARTELLO PUBBLICITARIO, dimensioni : LOCANDINA, STRISCIONE, STENDARDO, dimensioni IMPIANTO PUBBLICITARIO DI SERVIZIO (ABBINATO AD ELEMENTI DI ARREDO), dimensioni: CARATTERISTICHE IMPIANTO RICHIESTO CARTELLI N. monofacciali luminosi. Dimensioni. x. N. monofacciali NON luminosi. Dimensioni x. N. bifacciali luminosi. Dimensioni x. N. bifacciali NON luminosi Dimensioni x. INSEGNE monofacciali luminose INSEGNE monofacciali NON luminose INSEGNE bifacciali luminose INSEGNE bifacciali NON luminose FRECCE DIREZIONALI N. monofacciali luminosi. Dimensioni. x. N. monofacciali NON luminosi. Dimensioni x. N. bifacciali luminosi. Dimensioni x. N. bifacciali NON luminosi Dimensioni x. 2

3 TOTEM N. monofacciali luminosi. Dimensioni. x. N. monofacciali NON luminosi. Dimensioni x. N. bifacciali luminosi. Dimensioni x. N. bifacciali NON luminosi Dimensioni x. TARGHE N. monofacciali luminose. Dimensioni. x. N. monofacciali NON luminose. Dimensioni x. TENDE ovvero. N... Dimensioni.. N... Dimensioni.. (altro):.. Dimensioni.. N.B. Se l impianto è visibile da altre strade o vie di comunicazione di diversa competenza, allegare due copie della documentazione per la trasmissione d ufficio ad altri Enti, ai fini dell espressione del necessario nulla-osta a: REGIONE PROVINCIA A.N.A.S. FF.SS. PRESENZA DI VINCOLI L'impianto ricade in ambito sottoposto a tutela paesistica ai sensi del Titolo II del D. Lgs. 490/99 (ex L.1497/39 o ex L. 431/85)? No Si Domanda di Autorizzazione Paesistica o Domanda di Certificazione di Assenza di Danno Ambientale per opere eseguite in assenza di Autorizzazione oltre: Richiesta di provvedimento autorizzativo unico ex D.P.R n. 447 L'impianto ricade in ambito sottoposto a vincolo per la tutela delle cose di interesse storicoartistiche, ai sensi del Titolo I del D. Lgs. 490/99 (ex L.1089/39)? No Si Richiesta di nulla-osta per interventi su edifici sottoposti a tutela presso la competente Soprintendenza per i beni ambientali e architettonici. Altro tipo di vincolo:. OSSERVAZIONI/NOTE TECNICHE: 3

4 ALLEGATI IN TRIPLICE COPIA attestazione di versamento di Euro 25,82. per diritti di sopralluogo (c.c.p. n intestato a Comune di Brescia, Settore Sportelli dell Edilizia e delle Imprese, via Marconi 12); rilievo aerofotogrammetrico in scala 1:1000 riportante i punti od i luoghi di installazione; fotografie a colori del luogo in cui si intende proporre il manufatto o l impianto e simulazione fotografica con l inserimento dell impianto; disegno di prospetto della facciata; sezioni indicanti le quote sporgenti su suolo; planimetria generale indicante il posizionamento dell impianto; Planimetria particolareggiata indicante le distanze dal ciglio stradale e dal successivo e/o precedente segnale stradale di pericolo o di prescrizione, dagli impianti semaforici, dalle intersezioni e dagli attraversamenti pedonali, nonché dal successivo e/o precedente impianto pubblicitario bozzetto o disegno quotato e colorato dell impianto indicante le eventuali scritte o intestazioni (nel caso di messaggi variabili, bozzetti di ciascun messaggio); dichiarazione (come da allegato A), redatta ai sensi dell art. 47 del D.P.R , n. 445, attestante che il manufatto che si intende collocare è stato calcolato e sarà messo in opera tenendo conto della natura del terreno, del luogo e della spinta del vento onde garantirne la stabilità nonché della conformita alla L. 46/90 (norme per la sicurezza degli impianti); parere della Soprintendenza ai Beni Architettonici e Ambientali (vincolo ex L. 1089/39); N.B. = La presente richiesta di autorizzazione va presentata, ai sensi dell art.53, del D.P.R. 16 dicembre 1992, n. 495 Regolamento di esecuzione del C.d.S, almeno 60 gg. prima della collocazione ex-novo o del rinnovo, e almeno 15 gg. prima della variazione del messaggio pubblicitario se posizionato fuori dal Centro Abitato..., lì. Firma.. 4

5 Promemoria Documenti necessari ai fini del rilascio della autorizzazione all istallazione di impianti e mezzi pubblicitari 1) Domanda su appositi moduli da presentare in marca da bollo da Euro 10,33; 2) attestazione di versamento di Euro 25,82. per diritti di sopralluogo (c.c.p. n intestato a Comune di Brescia, Settore Sportelli dell Edilizia e delle Imprese, via Marconi 12); 3) rilievo aerofotogrammetrico in scala 1:1000 in vendita presso le seguenti ditte concessionarie: La Tecnica, via Marconi 13, F.lli Vigasio, via Pusterla 3, Brescia Copie, Contrada del Carmine. Su di esso dovrà essere indicato con precisione i punti od i luoghi di installazione; 4) fotografie a colori del luogo in cui si intende proporre il manufatto o l impianto; 5) prospetti nel caso l impianto sia proposto sulla facciata di un edificio: detti prospetti debbono essere di rilievo e non schematici e devono recare l indicazione delle quote: nel caso di targhe professionali in luogo dei prospetti sono sufficienti fotografie con evidenziata la posizione proposta 6) bozzetto del manufatto, di cui almeno uno recante i colori corrispondenti a quelli reali. Dovranno inoltre essere specificati i materiali di realizzazione 7) planimetrie quotate con evidenziati gli elementi significativi: per impianti da collocare su aree pubbliche esterne al centro abitato deve essere compreso un intorno di mt.300, per aree interne al centro abitato un intorno di mt.100 8) sezioni indicanti le quote nel caso di manufatti sporgenti su suolo 9) indicazione dell eventuale occupazione di suolo pubblico o di area privata asservita ad uso pubblico 10)dichiarazione relativa alla stabilità dei manufatti proposti e della conformita alla L. 46/90 (norme per la sicurezza degli impianti elettrici) gli allegati debbono essere presentati in triplice copia ed essere firmati dai richiedenti e dagli eventuali progettisti, ad eccezione della dichiarazione di cui al punto 10, di cui si richiede una sola copia per gli impianti proposti in zone sottoposte a tutela ai sensi della L. 1497/39 (vincolo paesistico) e della L. 431/85 (vincolo idrogeologico) dovranno essere presentate 5 copie degli allegati per i manufatti proposti in zona sottoposta a tutela ai sensi della L.1089/39 (vincolo monumentale) deve essere richiesto il parere della Soprintendenza ai Beni Architettonici e Ambientali, al cui nulla osta è subordinata l autorizzazione comunale la documentazione grafica deve essere redatta in scala non inferiore a 1:200 per le sole targhe professionali affisse sulle facciate, presentare solo i documenti di cui ai punti

6 DOMANDA PER IL RILASCIO DI AUTORIZZAZIONE ALLA INSTALLAZIONE DI CARTELLI, INSEGNE DI ESERCIZIO O DI ALTRI MEZZI PUBBLICITARI BOLLETTA N. DEL DICHIARAZIONE (art. 23 D.L. 30 aprile 1992, n. 285, nuovo codice della strada art. 53 comma 3 D.P.R. n. 495/1992) Il sottoscritto Nato a il residente a in via al civico n. in qualità di quale soggetto interessato al rilascio della autorizzazione per la installazione del seguente materiale pubblicitario: CARTELLI N. monofacciali luminosi, Dimensioni: x N. monofacciali NON luminosi, Dimensioni: x N. bifacciali luminosi, Dimensioni: x N. bifacciali NON luminosi, Dimensioni: x INSEGNE rnonofacciali luminose: INSEGNE rnonofacciali NON luminose: INSEGNE bifacciali luminose: INSEGNE bifacciali NON luminose: FRECCE DIREZIONALI N. monofacciali luminose, Dimensioni: x N. monofacciali NON luminose, Dimensioni: x N. bifacciali luminose, Dimensioni: x N. bifacciali NON luminose, Dimensioni: x TOTEM N. monofacciali luminosi, Dimensioni: x N. monofacciali NON luminosi, Dimensioni: x N. bifacciali luminosi, Dimensioni: x N. bifacciali NON luminosi, Dimensioni: x TARGHE N. monofacciali luminose, Dimensioni: x N. monofacciali NON luminose, Dimensioni: x TENDE FIORIERE (altro) dimensioni Per i quali è stata presentata istanza in data da parte di tesa ad ottenere il rilascio dell Autorizzazione per la installazione del materiale sopra descritto in via/località 6

7 Consapevole delle sanzioni previste dalle vigenti disposizioni nel caso di inosservanza di quanto più sotto dichiarato, e della possibilità per il Comune di ritirare il provvedimento autorizzativo all uopo rilasciato. Per le finalità previste dall art. 53 cornma 3 del Regolamento di attuazione del nuovo Codice della strada, di cui al D.P.R. 16 dicembre 1992 n 495, e successive modificazioni e integrazioni, DICHIARA 1. che i manufatti che si intendono collocare sono stati calcolati, verranno realizzati e posti in opera tenendo conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne la stabilità, il tutto come meglio evidenziato nei bozzetti e negli elaborati allegati alla istanza su citata 2. che nel caso di manufatti collegati ad impianti, gli stessi verranno realizzati ed installati nel rispetto delle norme di cui alla legge 5 marzo 1990 n. 46 e Regolamento di attuazione, in materia di sicurezza degli impianti 3. che la predisposizione e la messa in opera e in esercizio dei suddetti manufatti avverrà in modo da garantire la pubblica incolumità, senza arrecare danni a persone, cose e animali. In particolar modo al momento della installazione verranno messi in atto e attuati tutti i necessari sistemi ed accorgimenti tali da assicurare un livello massimo di sicurezza e nel rispetto delle vigenti disposizioni in materia di prevenzione degli infortuni, impegnandosi fin da ora a mantenere in efficienza nel tempo ed in sicurezza gli impianti oggetto della presente dichiarazione 4. che nel caso di trasferimento e/o cessione degli impianti o dei manufatti ad altri soggetti, si impegna a rendere edotto questi ultimi ed a trasferirne gli obblighi assunti con la presente dichiarazione 5., li In fede, il dichiarante Visto: il richiedente l Autorizzazione 7