COGNOME NOME... NATO A... IL. C.F... RESIDENTE IN... VIA/PIAZZA...N. CAP. IN QUALITA DI LEGALE RAPPRESENTANTE... CON SEDE IN

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Raffaele Fadda
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1 MARCA DA BOLLO* PRATICA N. Al Dirigente del Settore 3 Servizi Tecnici Servizio Edilizia Privata Posta Elettronica Certificata (PEC) comune.sanminiato.pi@postacert.toscana.it RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL'INSTALLAZIONE DI IMPIANTI PUBBLICITARI, INSEGNE DI ESERCIZIO ED ALTRI MEZZI PUBBLICITARI ai sensi dell'art. 23 del D.lgs n.285/1992 e s.m.i. DA INSTALLARSI SU PROPRIETA PRIVATA IL SOTTOSCRITTO, consapevole delle sanzioni penali previste per dichiarazioni mendaci e di falsità in atti, così come previsto dagli artt.75 e 76 del D.P.R.445/2000 e s.m.i. ed informato sulla normativa relativa alla raccolta dei dati per l emanazione del provvedimento L. 675/96 e e s.m.i. COGNOME NOME.... NATO A... IL. C.F.... RESIDENTE IN... VIA/PIAZZA....N. CAP... IN QUALITA DI LEGALE RAPPRESENTANTE..... CON SEDE IN VIA/PIAZZA....N. CAP. TEL. INIRIZZO /PEC... Altri sottoscritti (barrare la casella e allegare alla presente richiesta di autorizzazione per insegna d esercizio elenco con altri nominativi) C H I E D E RINNOVO AUTORIZZAZIONE RILASCIATA IL.. N. [ ] DICHIARANDO CHE IL MANUFATTO NON SUBIRA' ALCUNA VARIAZIONE. NUOVA AUTORIZZAZIONE 1

2 INOLTRE CHIEDE CHE TUTTE LE COMUNICAZIONI COMPRESA L AUTORIZZAZIONE SIANO RILASCIATE/INVIATE IN FORMATO DIGITALE AL SEGUENTE INDIRIZZO PEC:.. A TAL FINE DICHIARA consapevole delle sanzioni penali previste per dichiarazioni mendaci e di falsità in atti, così come previsto dagli artt.75 e 76 del D.P.R.445/2000 e s.m.i 1) di presentare la presente richiesta in qualità di : proprietario altro titolo (specificare):.. 2) CHE L'IMPIANTO PER IL QUALE SI CHIEDE L'INSTALLAZIONE RIENTRA NELLA SEGUENTE TIPOLOGIA (Art. 47 regolamento codice della strada DPR 495/1992): INSEGNA DI ESERCIZIO PRE INSEGNA CARTELLO PUBBLICITARIO STRISCIONE, LOCANDINA, STENDARSO IMPIANTO DI PUBBLICITA O PROPAGANDA TENDA. 3) CHE LE CARATTERISTICHE TECNICHE DELL'IMPIANTO SONO LE SEGUENTI: NON HA ILLUMINAZIONE HA ILLUMINAZIONE PER LUCE PROPRIA e pertanto, HA ILLUMINAZIONE PER LUCE INDIRETTA e pertanto, che il manufatto pubblicitario che si intende collocare ha un'intensità luminosa non superiore a 150 candele/mq, rispetta tutte le caratteristiche previste dall'art. 50 del D.P.R. 495/1992 e s.m.i., e le norme di sicurezza impianti ai sensi del D.M.37/2008 e s.m.i. 4) CHE LA STRUTTURA DEL MANUFATTO firma del richiedente ai fini del rilascio della autorizzazione richiesta, è stato calcolato, realizzato e sarà posto in opera tenendo conto della natura del terreno, della spinta del vento in modo da garantirne la stabilità. firma del richiedente 2

3 DICHIARA INOLTRE, consapevole delle sanzioni penali previste per dichiarazioni mendaci e di falsità in atti, così come previsto dagli artt.75 e 76 del D.P.R.445/2000 e s.m.i, 5) CHE L IMMOBILE/AREA CUI SI RIFERISCE L IMPIANTO: E UBICATO in località.. via/piazza. n.. E IDENTIFICATO NEL Foglio. Particella/e....Sub di proprietà del richiedente l'autorizzazione Foglio. Particella/e..Sub di proprietà della ditta/società richiedente l'autorizzazione di altra proprietà che consentono l'installazione dell'insegna come specificato nel NULLA OSTA allegato (in caso di condominio Verbale Assemblea) 6) CHE LA DESTINAZIONE URBANISTICA DELL IMMOBILE/AREA (es. residenziale, commerciale,artigianale,direzionale) 7) CHE L'IMMOBILE, SUL QUALE VERRA' INSTALLATO IL MEZZO PUBBLICITARIO è ubicato, ai sensi Regolamento Urbanistico vigente, nella seguente zona urbanistica: UTOE CITTA STORICA SAN MINIATO CENTRO STORICO MINORE (zona A) TERRITORIO RURALE L'edificio non ha caratteri di interesse storico artistico, tipologico, ambientale ai sensi del Regolamento Urbanistico vigente L'edificio ha caratteri di interesse storico artistico, tipologico, ambientale ed è individuato ai sensi del Regolamento Urbanistico vigente in area con Vincolo Paesaggistico di cui al D. Lgs.42/04 parte 3 titolo 1 (ex legge 1497/39 e legge 431/85) si trova in area con Vincolo paesaggistico di al D. Lgs 42/04 parte 2 titolo 1 (ex legge 1089/39) Edificio di Categoria 1 di particolare pregio architettonico (art. 86 RU) Edificio di Categoria 2 di valore storico ambientale (art. 86 RU) Edificio di categoria 1 (territorio rurale) compreso nelle schede di cui all allegato 3 delle NTdA del RU vigente - scheda n. edificio di categoria 1 (territorio rurale) - luoghi a statuto speciale esclusi dalle schede di cui all allegato 3 delle NTdA del RU vigente) Edificio edifici di categoria 2 (territorio rurale) storicizzato e caratterizzante l identità rurale locale 3

4 Pertanto si indica Autorizzazione Paesaggistica n.. Rilasciata il.. verbale della seduta del parere della Commissione di Qualità N del. 8) CHE IL MEZZO PUBBLICITARIO VERRA' POSIZIONATO verso spazio pubblico di competenza comunale e, ai sensi dell'art. 23* comma 5 del D.Lgs n.285/1992 e s.m.i. Nuovo Codice della Strada non è visibile da altra strada appartenente ad ente diverso è visibile da altra strada appartenente ad ente diverso (Indicare quale Ente):.. del quale si allega nulla osta ottenuto in data.prot.n... * art. 23 CdS - La collocazione di cartelli e di altri mezzi pubblicitari lungo le strade o in vista di esse è soggetta in ogni caso ad autorizzazione da parte dell'ente proprietario della strada nel rispetto delle presenti norme. Nell'interno dei centri abitati la competenza è dei comuni, salvo il preventivo nulla osta tecnico dell'ente proprietario se la strada è statale, regionale o provinciale. Quando i cartelli e gli altri mezzi pubblicitari collocati su una strada sono visibili da un'altra strada appartenente ad ente diverso, l'autorizzazione è subordinata al preventivo nulla osta di quest'ultimo. I cartelli e gli altri mezzi pubblicitari posti lungo le sedi ferroviarie, quando siano visibili dalla strada, sono soggetti alle disposizioni del presente articolo e la loro collocazione viene autorizzata dall'ente Ferroviario dello Stato, previo nulla osta dell'ente proprietario della strada. Il Comune di San Miniato è attraversato da: SGC FI-PI-LI, SS. 67 Toscoromagnola, da numerose Strade Provinciali il cui elenco è compreso nella Delibera di Giunta Comunale n. 160 del

5 T R A S M E T T E A. ELABORATI PROGETTUALI E DOCUMENTI (barrare): Fotocopia carta d identita del/dei richiedente/i Documentazione fotografica a colori della zona/fabbricato e degli elementi circostanti con foto inserimento estratto cartografico (catastale fotogrammetrico) Mappa catastale aggiornata, orientata, indicante i numeri delle particelle interessate dall intervento Planimetria con distanze dalle strade (comunali, provinciali statali, SGC) Elaborati progettuali (Progetto quotato in scala 1:20 o 1:50 del manufatto pubblicitario, completo di sezione laterale quotata) Relazione tecnica descrittiva del mezzo pubblicitario e del luogo d'inserimento, comprensiva delle caratteristiche di realizzazione, dei materiali impiegati, della descrizione del supporto e del suo ancoraggio, dei colori dominanti e della tipologia della luce emessa (nelcaso di impianti auto illuminanti o illuminati) Relazione tecnica Autorizzazione del proprietario dell immobile/verbale assemblea condominio elenco sottoscrittori domanda *Marca da bollo da 16,00 da applicare sulla domanda se presentata in forma cartacea. L imposta di bollo potrà essere assolta anche tramite versamento su modulo F23. in quest ultimo caso, si dovrà presentare ricevuta del versamento. Ricevuta di pagamento dei diritti di segreteria di 60,00 (Il pagamento potrà essere effettuato direttamente allo sportello del Settore 3 Servizi Tecnici, mediante Servizio POS oppure su conto corrente postale n intestati a Tesoreria Comune di San Miniato o presso tutti gli sportelli della Cassa di Risparmio di San Miniato oppure tramite bonifico bancario codice IBAN IT22Y CC intestato a Comune di San Miniato oppure tramite bonifico postale codice IBAN IT54Q intestato a Comune di San Miniato Altro... INFORMAZIONI SULL USO DEI DATI PERSONALI (Artt. 7 e 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali ) Dichiaro di essere informato ed autorizzo il Comune di San Miniato a trattare i dati contenuti nella presente dichiarazione, manualmente o con strumenti informatici, nel rispetto della massima riservatezza, esclusivamente nell ambito del procedimento in oggetto. San Miniato,.. 5

6 NULLA-OSTA DEL PROPRIETARIO ALLA INSTALLAZIONE DELL INSEGNA (in caso di più proprietari, allegare un nulla-osta per ogni nominativo) IL SOTTOSCRITTO.. NATO A... IL. C.F.... RESIDENTE IN. VIA/PIAZZA....N. CAP.proprietario dell immobile posto in località. via. n... CONCEDE NULLA OSTA Al Sig.. legale rappresentante della ditta..alla INSTALLAZIONE DELL INSEGNA sull immobile di mia proprietà come da bozzetto allegato San Miniato,.. FIRMA INFORMAZIONI SULL USO DEI DATI PERSONALI (Artt. 7 e 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali ) Dichiaro di essere informato ed autorizzo il Comune di San Miniato a trattare i dati contenuti nella presente dichiarazione, manualmente o con strumenti informatici, nel rispetto della massima riservatezza, esclusivamente nell ambito del procedimento in oggetto. San Miniato,.. Si allega copia di un documento valido 6

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