VISITA MEDICA ANAGRAFICA DEL LAVORATORE DATI RELATIVI ALL'AZIENDA REPARTO E MANSIONE SPECIFICA DI DESTINAZIONE FATTORI DI RISCHIO RACCORDO ANAMNESTICO

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1 CARTELLA SANITARIA E DI RISCHIO - LAVORATORE: MARIA CRISTINA NARCETTI - DATORE DI LAVORO: AZIENDA DI PROVA MEDICO COMPETENTE: VERDI DOTT. MARIO VISITA MEDICA ANAGRAFICA DEL LAVORATORE Cognome e Nome MARIA CRISTINA NARCETTI Sesso F Data di nascita 05/12/1968 Luogo di nascita MONTECATINI-TERME Domicilio VIA POGGIO ALLA FARNIA FAUGLIA (PI) Tel Nazionalità Italiana Codice Fiscale NRCMCR68T45A561T DATI RELATIVI ALL'AZIENDA Ragione Sociale AZIENDA DI PROVA Indirizzo VIA ROMA, LIVORNO (LI) Attività svolta Installazione di impianti per la distribuzione del gas (inclusa manutenzione e riparazione) REPARTO E MANSIONE SPECIFICA DI DESTINAZIONE Reparto OPERAIO Mansione Addetta alla revisione impianti FATTORI DI RISCHIO Movimentazione manuale dei carichi, Sovraccarico Biomeccanico degli arti superiori RACCORDO ANAMNESTICO Disturbi: Nessun disturbo lamentato PROGRAMMA DI SORVEGLIANZA SANITARIA Periodicità (mesi) Accertamenti 12 AZOTEMIA, GAMMA G T, GLICEMIA, VISITA MEDICA ESAME OBIETTIVO Peso (kg): 63 Altezza (cm): 168 Frequenza cardiaca (bpm): 85 Pressione arteriosa (mmhg) : 100/120 Cute e mucose: Nessuna alterazione Apparato Respiratorio: Nessuna alterazione Apparato Cardiovascolare: Nessuna alterazione Apparato Digerente: Nessuna alterazione Apparato urogenitale: Nessuna alterazione Apparato osteoarticolare: Nessuna alterazione Sistema nervoso: Nessuna alterazione NOTE CONCLUSIVE Niente da segnalare ACCERTAMENTI INTEGRATIVI Data Accertamenti 15/05/2013 Vedi referto allegato alla cartella sanitaria Ipoacusia da rumore di 1 grado Nella norma AUDIOMETRIA SPIROMETRIA ESAMI CHIMICO-CLINICI DI LABORATORIO Pagina 1 di 2

2 CARTELLA SANITARIA E DI RISCHIO - LAVORATORE: MARIA CRISTINA NARCETTI - DATORE DI LAVORO: DITTA DI ESEMPIO MEDICO COMPETENTE: VERDI DOTT.MARIO GLICEMIA Valori normali CREATININA Valori normali GPT(ALT) Valori normali ESAME COMPLETO URINE 95 mg/dl 1,2 mg/dl 19 mu/ml AZOTEMIA GOT (AST) GAMMA G T Valori normali Valori normali Valori alterati 43 mg/dl 24 mu/ml *35* mu/ml Colore Giallo Paglierino Aspetto Limpido ph 5,5 Glucosio 0 mg/dl Proteine 0 mg/dl Emoglobina *0,5* mg/dl Corpi Chetonici 0 mg/dl Bilirubina 0 mg/dl Urobilinogeno 0 mg/dl Nitriti 0 mg/dl Peso Specifico 1022 Sedimento rare emazie Note. Valori alterati EMOCROMO LEUCOCITI 8,6 K/µL NEUTROFILI % 56 % LINFOCITI % 33 % MONOCITI % 5 % EOSINOFILI % 7 % BASOFILI % 0 % Neutrofili 4,77 K/µL Linfociti 2,81 K/µL Monociti 0,43 K/µL Eosinofili 0,57 K/µL Basofili 0,02 K/µL GLOBULI ROSSI *5,22* M/µL EMOGLOBINA 15,7 g/dl EMATOCRITO 44,7 % MCV 85,6 fl MCH 30,1 pg MCHC 35,1 g/dl RDW 13,1 % PIASTRINE 237 K/µL MPV 9,6 fl PCT. % PDW. Valori alterati PROVVEDIMENTI ADOTTATI: Nessuno GIUDIZIO DI IDONEITA Il lavoratore in data odierna è stato sottoposto a visita medica con il seguente esito Idoneo alla mansione Scadenza visita medica successiva: 15/05/2014 Data, 15/05/2013 Il medico competente VERDI DOTT. MARIO Pagina 2 di 2

3 Normativa di riferimento: DECRETO del MINISTERO DELLA SALUTE del 9 luglio 2012, pubblicato in G.U. Serie generale - n. 173 il 26/07/2012 (contenuti minimi), allegato 3A Documento: Visita Medica (visite successive alla prima visita) Premessa: La cartella sanitaria include molti dati di anagrafica (ditta/dipendente/protocolli/rischi ecc) si suggerisce di conservare i documenti in formato PDF (anche con firma digitale) allo scopo di creare un archivio informatico che rispecchi fedelmente la cartella sanitaria eventualmente prodotta su carta. Sezione: ANAGRAFICA DEL LAVORATORE [1] Dato della cartella sanitaria (in fase di generazione compilato in base all anagrafica dipendente) [2] Dato di Anagrafica Dipendente [3] La nazionalità viene compilata con Italiana almeno che non sia diversamente compilato l apposito campo della scheda Campi Utente in Anagrafica dipendente Visualizzazione dati inclusi in cartella sanitaria Visualizzazione dati inclusi in Anagrafica Dipendente Telefono (scheda Dati Aggiuntivi) Nazionalità (da compilare solo se diversa da italiana) Scheda Campi Utente campo 2 Sezione: DATI RELATIVI ALL AZIENDA [4] Tutti i dati sono in Anagrafica Ditta Sezione: REPARTO E MANSIONE SPECIFICA [1] Dato della cartella sanitaria (in fase di generazione compilato in base all anagrafica dipendente) [2] Dato di Anagrafica Dipendente. Nb La mansione è visibile nella scheda Dipendenti dell anagrafica ditta. Sezione: FATTORI DI RISCHIO [4] Dato in Anagrafica Ditta I fattori di rischio mostrati sono quelli inseriti in anagrafica ditta, relativi al REPARTO di appartenenza del dipendente. Se il dipendente non appartiene ad alcun reparto saranno mostrati i fattori di rischio inseriti nella scheda ESAMI DITTA Si ricorda che agli specifici fattori di rischio può essere associata una classificazione. La classificazione del rischio sarà la base per la compilazione della Comunicazione Annuale prevista dall allegato 3B. Lista Dei Rischi e pericoli Ha la sola funzione di facilitare l inserimento dei rischi relativi alle ditte/reparti Attuale Rischi effettivamente associati alla ditta/reparto. Sono quelli che compariranno sulla Cartella Sanitaria, in abbinamento al reparto indicato sulla stessa (NB Il reparto di anagrafica potrebbe essere diverso perché variato nel tempo) Classificazione All. 3B

4 Ha la funzione di classificare effettivi rischi nelle macrocategorie richieste dalla normativa nell allegato 3B (ad esempio sarebbe possibile indicare come rischi Cianuro, Cloridrina, Acido fluoridrico, tutti però classificabili in Agenti chimici ai fini dell allegato 3B Nota: La normativa indica in nota Se variati o diversi rispetto ai precedenti controlli. Peraltro questa annotazione non si ripete nel giudizio di idoneità che riporta la voce Reparto, Mansione e Rischi. Poiché questo deve essere interpretato come DATO MINIMO abbiamo ritenuto opportuno optare per una soluzione più semplice ed esaustiva, ovvero indicare comunque i fattori di rischio. Esigenze diverse da parte del cliente potranno essere raggiunte con una personalizzazione del report. In quest ultimo caso sarà però l utente ad indicare se i fattori di rischio sono stati variati o meno rispetto ai precedenti controlli. [5] A partire dalla voce Fattori di rischio sarà possibile aggiungere delle righe nella Definizione della Cartella Sanitaria e di Rischio, destinate ad accogliere qualsiasi informazione/annotazione l utente ritenga utile. Sezione: RACCORDO ANAMNESTICO [6] Dato della cartella sanitaria. (classificate nel paragrafo 2 ANAMNESI) La sezione del raccordo anamnestico conterrà le righe/voci previste dal modello di cartella sanitaria con cui è stata generata la Cartella Sanitaria e di Rischio, visibili in Documenti Dipendenti >> Definizione sono previste solo 2 righe (a titolo puramente esemplificativo) come mostrato dalla figura sotto: - Il titolo - Disturbi (con risultati predefiniti Nessun disturbo lamentato e Disturbi riferiti dal lavoroatore: ) L utente potrà aggiungere/togliere le voci che riterrà opportune, così come i risultati predefiniti Sezione: PROGRAMMA DI SORVEGLIANZA SANITARIA [7] Dato dello scadenziario dipendente (visualizzabile anche dall anagrafica ditta, cliccando sul tasto Apre lo scadenziario dipendenti gestione completa Gli esami previsti dallo scadenziario vengono raggruppati per Periodo ed elencati nel report [5] Eventuali righe aggiunte dall utente nella Definizione della Cartella Sanitaria e di Rischio nel paragrafo relativo Note (1) La normativa prevedrebbe di indicare, come dato MINIMO, nella visita medica successiva alla prima di indicare le Variazioni del programma di sorveglianza sanitaria. Poiché questa indicazione deve essere interpretata, come chiaramente disposto dalla normativa, come informazione MINIMA, abbiamo ritenuto opportuno di indicare comunque il programma di sorveglianza sanitaria previsto al momento della stampa della cartella sanitaria. L utente, se lo desidera, potrà aggiungere una riga manuale di Variazioni effettuate con indicazione, ad esempio, delle motivazioni. (2) Qualora il dipendente, al momento della stampa della Cartella Sanitaria e di Rischio, non sia più in anagrafica ditta (ovvero sia dismesso), poiché lo scadenziario viene eliminato verrà mostrato il programma sanitario relativo al reparto indicato sulla Cartella Sanitaria. A questo proposito si veda quanto detto in Premessa. Sezione: ESAME OBIETTIVO [8] Dato della cartella sanitaria. (classificate nel paragrafo 4 ESAME OBIETTIVO) La sezione dell esame obiettivo conterrà le righe/voci previste dal modello di cartella sanitaria con cui è stata

5 generata la Cartella Sanitaria e di Rischio, visibili in Documenti Dipendenti >> Definizione sono previste, a titolo puramente esemplificativo, le righe mostrate dalla figura sotto: - Il titolo (ESAME OBIETTIVO) - Peso (kg) - ecc L utente potrà aggiungere/togliere le voci che riterrà opportune, così come i risultati predefiniti, risultati di default ecc Sezione: ACCERTAMENTI INTEGRATIVI La sezione include gli accertamenti associati alla Cartella Sanitaria e di Rischio al momento della generazione, ovvero gli accertamenti inclusi nelle Accettazioni Legate, visualizzabili nel riquadro in alto a destra nella maschera di gestione della cartella (vedi figura accanto) Gli accertamenti vengono suddivisi, sia nella maschera di inserimento che nel report, in: - Risultati di laboratorio [10] - Prestazioni specialistiche [9] La maschera che si apre cliccando sui bottoni Risultati di Laboratorio e Risultati prestazioni specialistiche, permetterà di: 1) visualizzare i risultati inseriti per le prestazioni 2) inserire i risultati (NB. Nelle impostazioni Cartelle Sanitarie può essere fleggato il parametro Impedisci inserimento risultati di laboratorio da Cartella Sanitaria, per eventuali segregazioni di responsabilità all interno della struttura) 3) classificare i risultati, anche in modo automatico, cliccando sul bottone Carica Dati, oppure selezionando da pop-up. Classificazione dei risultati La classificazione dei risultati degli accertamenti integrativi verrà utilizzata ai fini della generazione della Relazione Sanitaria Annuale o comunque periodica. La tipologia di classificazione che può essere utilizzata dipende da come è stato definito l esame in anagrafica nella scheda Mdl/Fatturazione a) Fleg Prestazione Specialistica. In questo caso potrà essere associata una specifica classificazione definita in Tabelle di Base >> Risultati predefiniti per tipo (esempi tipici sono le classificazioni delle audiometrie 0= Normoacusia, 1= Ipoacusia di 1 grado ecc..). Qualora il fleg Prestazione specialistica non sia apposto l esame potrà essere classificato: 0 = Escludi da Relazione Sanitaria (nessuna classificazione) 1 = Esame chimico clinico (possono essere classificati come Valori normali o Valori Alterati ) 2 = Monitoraggio Biologico (i valori potranno essere classificati in relazione ai parametri VR valore di riferimento per la popolazione non esporta -e BEI valore limite biologico -, che andranno opportunamente definiti in anagrafica esami) Per quanto riguarda l esposizione dei risultati nella sezione Accertamenti Integrativi sul report standard, essi vengono esposti in ordine di data dell accertamento. [9] Per le prestazioni specialistiche viene specificato la descrizione dell accertamento, il risultato inserito e la classificazione attribuita (vedi figura sotto):

6 [10] Per quanto riguarda gli esami chimico-clinici di laboratorio vengono esposti in un unica sezione raggruppata con esposizione a 2 colonne contente: descrizione dell esame, risultato e classificazione (vedi figura sotto): [5] Eventuali righe aggiunte dall utente nella Definizione della Cartella Sanitaria e di Rischio nel paragrafo relativo Sezione: PROVVEDIMENTI ADOTTATI [11] Dato della cartella sanitaria. (classificate nel paragrafo 6 PROVVEDIMENTI) La sezione dei provvedimenti adottati conterrà le righe/voci previste dal modello di cartella sanitaria con cui è stata generata la Cartella Sanitaria e di Rischio, visibili in Documenti Dipendenti >> Definizione sono previste, a titolo puramente esemplificativo, la riga mostrata dalla figura sotto: - Provvedimenti adottati con 3 risultati predefiniti L utente potrà aggiungere/togliere le voci che riterrà opportune, così come i risultati predefiniti, risultati di default ecc Nel caso in cui venga compilato anche il campo Malattia professionale segnalata, contenuto nella scheda Altri Dati All. 3B (si veda immagine sotto), essa verrà esposta nella presente sezione Sezione: IDONEITA [12] Dato della cartella sanitaria. (classificate nel paragrafo 7 IDONEITA ) La sezione della valutazione sull idoneità del dipendente conterrà le righe/voci previste dal modello di cartella sanitaria con cui è stata generata la Cartella Sanitaria e di Rischio, visibili in Documenti Dipendenti >> Definizione

7 sono previste, le tipologie di giudizio di idoneità identificate dalla norma (TU sicurezza e classificazioni previste dall all. 3B del DECRETO del MINISTERO DELLA SALUTE del 9 luglio 2012 L utente potrà aggiungere/togliere le voci che riterrà opportune. Classificazione idoneità Ai fini della generazione della Relazione Sanitaria Annuale o comunque periodica, degli elenchi nominativi delle idoneità e della Comunicazione secondo l allegato 3B è necessario che le righe relative all idoneità vengano opportunamente classificate, nella definizione delle righe della Cartella Sanitaria e di Rischio Giudizio sintetico Idoneità per la cartella sanitaria e di rischio Classificazione Idoneità ai fini dell allegato 3B e della Relazione Sanitaria Sezione: COMMENTI FINALI [13] Dato della cartella sanitaria contenuto nella scheda Commenti e generato in base a quanto definito nel modello di cartella sanitaria con cui è stata generata la Cartella Sanitaria e di Rischio, visibili in Documenti Dipendenti >> Definizione >> scheda Commenti Cartella Sanitaria e di Riscvhio è inserito il seguente testo elaborato in base a quanto previsto dalla norma: Scadenza visita medica successiva: [visita_medica_prossima] Data, [cartella_data] Il medico competente [MEDICO_DITTA] I campi indicati fra parentesi quadre sono campi che verranno valorizzati in base ai dati del database, ovvero [visita_medica_prossima] = data prevista dallo scadenziario dipendente per il codice esame indicato come Visita Medica nella definizione della Cartella Sanitaria utilizzata [cartella_data] = data di generazione della cartella sanitaria [MEDICO_DITTA] = nominativo medico competente associato in anagrafica ditta NB Una volta generato il testo è comunque modificabile sulla specifica cartella sanitaria