CONVEGNO DEL GRUPPO REGIONALE PIEMONTE-VALLE D AOSTA- LIGURIA AOSTA,
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1 Azienda Ospedaliera Maggiore della Carità Università degli studi del Piemonte Orientale Divisione Universitaria di Radioterapia Dire=ore Prof. Marco Krengli Il ruolo della Risonanza Magnetica nell individuazione dei volumi di trattamento degli adenocarcinomi della prostata sottoposti a radioterapia esclusiva: analisi volumetrica e dosimetrica. CONVEGNO DEL GRUPPO REGIONALE PIEMONTE-VALLE D AOSTA- LIGURIA AOSTA, 16 dicembre 2017 Do5. Vincenzo Burgio
2 INTRODUZIONE Ruolo della Risonanza Magnetica Multiparametrica negli adenocarcinomi prostatici Maggiore precisione diagnostica (localizzazione e volumi della neoplasia) Maggiore accuratezza stadiativa Jurgen et al, Korean J Radiol 2017 Dinh et al,phys Med 2016 Doemer at al, Rad Oncol 2015
3 INTRODUZIONE Ruolo della Risonanza Magnetica Multiparametrica riduzione volume CTV prostata negli adenocarcinomi prostatici Perna et al, Radiother Oncol 2009
4 INTRODUZIONE Ruolo della Risonanza Magnetica Multiparametrica negli adenocarcinomi prostatici riduzione della dose agli OAR Radiation On, 2015 Sparing the penile bulb in the radical irradiation of clinically localised prostate carcinoma: A comparison between MRI and CT prostatic apex definition in 3DCRT, Linac-IMRT and Helical Tomotherapy Radiother On, 2009 Lucia Perna a, Claudio Fiorino a, *, Cesare Cozzarini b, Sara Broggi a, Giovanni Mauro Cattaneo a, Francesco De Cobelli c, Paola Mangili a, Nadia Di Muzio b, Riccardo Calandrino a a Medical Physics, S. Raffaele Institute, Milano, Italy b Department of Radiotherapy, S. Raffaele Institute, Milano, Italy c Department of Radiology, S. Raffaele Institute, Milano, Italy
5 MATERIALI E METODI Popolazione: 35 pazienti radiotrattati per adenocarcinoma della prostata in sede. Gleason score medio Dose erogata ipsa Classe di rischio Basso Medio Alto Gy 7,7 ng/dl 7 pz 8 pz 20 pz Ogni paziente ha eseguito: TC di simulazione (GE Prospeed ) RM multiparametrica della pelvi (Philips 1,5 Tesla) Le immagini RM sono state fuse con le scansioni della TC di simulazione.
6 MATERIALI E METODI Sono stati contornati: q CTV RM su immagini RM fuse con la TC di simulazione. q CTV TC restrospettivamente basato su immagini della TC di simulazione q OAR: vescica, bulbo penieno, teste femorali, retto Per ognuno dei due CTV (prostata +/- vescichette seminali) è stato elaborato un piano di cura.
7 MATERIALI E METODI Il CTV RM è stato confrontato con il CTV TC
8 RISULTATI Volumi medi CTV TC : cc ( ) CTV RM : cc ( ) Diminuzione del 22.90% (12.88 cc) del volume CTV RM rispetto al CTV TC
9 RISULTATI Piano TC Piano RM
10 RISULTATI Dal confronto dei piani di cura elaborati immagini RM-fuse e TC è emerso: RM CT p-value Bulbo penieno V 50 (%) <0.05 D 50 (Gy) <0.05 Retto V 70 (%) V 60 (%) <0.05 V 40 (%) <0.05 Vescica Dose media (Gy) V 50 (%) V 65 (%)
11 RISULTATI Dal confronto dei piani di cura elaborati immagini RM-fuse e TC è emerso: RM CT p-value Bulbo penieno V 50 (%) <0.05 D 50 (Gy) <0.05 Retto V 70 (%) V 60 (%) <0.05 V 40 (%) <0.05 Vescica Dose media (Gy) V 50 (%) V 65 (%)
12 RISULTATI Dal confronto dei piani di cura elaborati immagini RM-fuse e TC è emerso: RM CT p-value Bulbo penieno V 50 (%) <0.05 D 50 (Gy) <0.05 Retto V 70 (%) V 60 (%) <0.05 V 40 (%) <0.05 Vescica Dose media (Gy) V 50 (%) V 65 (%)
13 CONCLUSIONI Nella nostra esperienza, in accordo con la letteratura, le immagini RM nella pianificazione del trattamento radioterapico hanno permesso: una riduzione del volume del CTV. una diminuzione della dose erogata al bulbo penieno e al retto.
14 Azienda Ospedaliera Maggiore della Carità Università degli studi del Piemonte Orientale Divisione Universitaria di Radioterapia Dire=oe Prof. Marco Krengli Il ruolo della Risonanza Magnetica nell individuazione dei volumi di trattamento degli adenocarcinomi della prostata sottoposti a radioterapia esclusiva: analisi volumetrica e dosimetrica. CONVEGNO DEL GRUPPO REGIONALE PIEMONTE-VALLE D AOSTA- LIGURIA AOSTA, 16 dicembre 2017 Do5. Vincenzo Burgio
Introduzione% Ruolo%della%Risonanza%Magne/ca%nei%tumori% prosta/ci%! Stadiazione:%
AziendaOspedaliera MaggioredellaCarità UniversitàdeglistudidelPiemonte Orientale DivisioneUniversitariadiRadioterapia Dire6oreProf.MarcoKrengli RuolodellaRisonanzaMagne/canell individuazionedei volumiditra6amentoneitumoridellaprostata
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