dott. Daniele Ortolani,13 novembre 2010

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Aldo Clemente
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1 dott. Daniele Ortolani,13 novembre 2010

2 1. La relazione medico-paziente è centrale per il ruolo del MMG 2. Il MMG è un clinico competente 3. Il MMG è una risorsa per una determinata comunità 4. Il MMG è un professionista adattabile The College of Family Physicians of Canada

3 Non esiste il tumore, ma i tumori " La prognosi dipende da numerosi fattori, diversi da tumore a tumore" La terapia coinvolge farmaci e tecnologie lontane dalla comune pratica clinica del MMG" Saperi in rapida evoluzione" Spesso il paziente cerca autonomamente riposte su internet

4 Il paziente spesso ci chiede opinioni e cerca in noi un confronto sulle scelte possibili " Ruoli di councelling e advocacy del MMG Il web può essere una nuova risorsa " di supporto al MMG

5 Avere a disposizione degli strumenti di consultazione:" "! Dai contenuti affidabili ed aggiornati"! Di rapido accesso"! Di rapida lettura

6 Uomo, 50 anni, adenocarcinoma renale in stadio III (T3,N1,M0) Dottore, dopo l intervento dovrò fare chemio o radioterapia?

7 Molto probabilmente il paziente ha già cercato delle risposte in Internet usando Google, ecco cosa potrebbe aver trovato:! Il solito articolo esultante su una nuova cura! Trattamenti poco ortodossi! I consigli di chi ci è già passato

9 Molto probabilmente il paziente ha già cercato delle risposte in Internet usando Google, ecco cosa potrebbe aver trovato:! Il solito articolo esultante su una nuova cura! Trattamenti poco ortodossi! I consigli di chi ci è già passato

10 Ad una persona di quarant anni viene scoperto un carcinoma renale di nove centimetri con metastasi epatiche, polmonari, encefaliche e a livello di linfonodi mediastinici. In altre parole una condanna a morte sicura. L ammalato inizia la terapia Di Bella ed a distanza di sei mesi registra la stazionarietà delle lesioni neoplastiche (un risultato già incredibile perché normalmente giunto a questo stadio metastatico diffuso un tumore non lo ferma più nessuno, men che meno per sei mesi). Ad una successiva TAC, fatta dopo dodici mesi dall inizio della terapia, emerge che sono scomparse le metastasi encefaliche e polmonari. Dopo diciotto mesi nuovo controllo, la lesione al fegato si è dimezzata mentre è stazionario il tumore principale al rene. Dopo ventiquattro mesi si registra una ulteriore diminuzione della metastasi epatica e persino il tumore al rene ha cominciato a ridursi. Ad oggi l ammalato è vivente, gode di buona salute e le lesioni neoplastiche residue appaiono inattive Fonte:

11 Molto probabilmente il paziente ha già cercato delle risposte in Internet usando Google, ecco cosa potrebbe aver trovato:! Il solito articolo esultante su una nuova cura! Trattamenti poco ortodossi! I consigli di chi ci è già passato

14 Il MMG può:! Consultare Google, ottenendo informazioni da fonti di qualità non verificata! Utilizzare Google Scholar ( per ottenere solo informazioni da fonti scientifiche, ma comunque prive di verifica di qualità! Utilizzare Pubmed ( per consultare le fonti primarie, ma anche in questo caso non c è controllo di qualità e spesso il numero di risultati è elevatissimo

15 ! Pragmaticamente ci si può affidare a fonti secondarie di riconosciuta attendibilità! Siti di organizzazioni che si occupano di revisionare periodicamente la letteratura e sintetizzare le evidenze disponibili! Vantaggi:! Rapida consultabilità! Garanzia di qualità! Aggiornamento frequente

16 " Il PDQ è composto da schede evidence-based, peerreviewed, su argomenti che includono il trattamento di tumori dell'adulto e pediatrici, la terapia supportiva e palliativa, lo screening, la prevenzione, la genetica e le medicine alternative e complementari. " La maggior parte degli articoli è disponibile in una versione per professionisti e in una per i pazienti, scritta in linguaggio comune e corredata di immagini.

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