Tipi di Stimoli 06/05/2017 CONTRASTO. Classificazione. SENSIBILITA AL CONTRASTO Definizione Contrast stimuli. CONTRASTO Come si Esprime?

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1 Grating : orientation Landolt C : localisation Letter : identification Grating : orientation Landolt C : localisation Letter : identification Grating : orientation Landolt C : localisation Letter : identification 06/05/2017 Classificazione LEGGERE CON UNA BASSA SENSIBILITA AL Roberto VOLPE roberto.volpe@unifi.it Centro Ipovisione Ospedale S. Donato Arezzo Dir. Dr Andrea ROMANI Contrasto Spaziale Temporale Acromatico Cromatico SENSIBILITA AL Definizione Contrast stimuli Tipi di Stimoli E la capacità di percepire una differenza di luminosità tra 1 mira e lo sfondo B Orientamento Contrast stimuli Localizzazione B Contrast stimuli Identificazione B Come si Esprime? Come si Esprime? Legge di Weber E una legge fondamentale di tutta la Fisiologia! Un incremento di stimolo per essere percepibile deve essere tanto maggiore quanto maggiore è lo stimolo stesso VALIDO PER STIMOLI SEMPLICI AD ONDA QUADRA (es OTTOTIPI) C = OL ΔL Funzione di trasferimento della modulazione o del contrasto Equazione di Michaelson E possibile esprimerlo anche in percentuale: C%=C*100 L max L min C = L max+ L min RETICOLI SINUSOIDALI 1

2 STIMOLI NATURALI? RMS= Media DS SENSIBILITA AL E K N C H Soglia di contrasto La Sensibilità al contrasto è inversamente proporzionale al contrasto liminare E conveniente sempre utilizzare sistemi con una progressione logaritmica della sensibilità al contrasto Ai fini Statistici In base alle leggi della Fisiologia: Legge di Fechner Contrasto & Acuità Visiva CANALI Log Sensibiltà al Contrasto Bassa Dominio del NON VEDERE Dominio del VEDERE Frequenza Spaziale Gli oggetti diventano visibili aumentandone le dimensioni Oppure aumentandone il contrasto Alta La curva della sensibilità al contrasto è il risultato di meccanismi sottostanti Ci sono neuroni e canali che sono sensibili a differenti frequenze spaziali IMMAGINI SCOMPOSTE Basse Frequenze Variazioni grossolane di luminanza Alte Frequenze Dettagli Fini 2

3 Comunemente siamo portati a considerare che spostando la fissazione eccentricamente il paziente ipovedente utilizza una retina con: Minore potere discriminativo Alterata proprietà di fissazione Le AMPIEZZE e l ORGANIZZAZIONE dei campi recettivi cambiano in funzione dell eccentricità retinica Inoltre aumenta la popolazione dei bastoncelli Questo comporta che spostandoci eccentricamente andiamo a fissare anche con una retina con una diversa Sensibilità al Contrasto! SENSIBILITÀ AL ED ECCENTRICITÀ E stato descritta anche la possibilità di più LRP LRP-hi localizzata più centralmente in uno scotoma relativo LRP-lo localizzata su aree relativamente sane più distanti dal centro I livelli di illuminazione che consentono il passaggio da LRP-hi a LRP-lo sono variabili da caso a caso 3

4 SISTEMI DI MISURAZIONE Tavole STIMOLI OTTOTIPI Tavole di Pelli Robson che misurano il contrasto solo per il valore di acuità visiva di 1 ciclo per grado (1/30) prossimo al picco di massima sensibilità Molto semplice e rapido ELEVATA RISOLUZIONE ADATTO AGLI SISTEMI DI MISURAZIONE Tavole di Pelli Robson SOGLIA ASSOLUTA Acuità Visiva Nella Visione come in generale in fisiologia l organismo tende a lavorare in una condizione non stressante lasciandosi delle RISERVE Punto Critico MNread Riserve Fusionali Riserve Accomodative Riserve Contrasto?? RISERVE E K N C H Riserva di contrasto (RC) Rapporto tra il Contrasto dell Oggetto che vogliamo leggere e la soglia del Contrasto misurata C Contrasto dello stimolo (es. 95%) S Soglia di contrasto (es. 5%) RC = C / S = 95/ 5 = 19:1 Requisiti della Riserva di Contrasto VERSIONE PER VICINO Ottimale 20:1 (Soglia di contrasto < 5%) Per lettura molto fluente(>160 ppm) 10:1 (Il contrasto della stampa è 10 volte la soglia) La soglia del contrasto è meno del 10% per stampa ad alto contrasto. Per una minima scorrevolezza (80 ppm) 4:1 (Il contrasto della stampa è 4 volte la soglia) La soglia di contrasto è meno del 25% per la stampa ad alto contrasto. 4

5 VERSIONE PER VICINO VISIONE DA VICINO VISIONE DI LETTERA VISIONE DI LETTURA!! INGREDIENTI PER UNA CORRETTA LETTURA Acuità Visiva Contrasto Campo Visivo Movimenti di Fissazione Ottimali Difetti del Campo Visivo 5

6 SCOTOMA RELATIVO Spesso contorna uno scotoma assoluto Può disturbare la lettura se diventa ASSOLUTO Può diventare assoluto in base al DELLO STIMOLO Scotomi Relativi ed Assoluti Scotoma Relativo Alti contrasti Bassi contrasti SISTEMI DI MISURAZIONE Tavole REX Dimensione Standard del Carattere (1/20 a 25 cm) Variazione Logaritmica del contrasto di stampa Analisi: Contrasto minimo Velocità di Lettura 6

7 REX Test Affidabilità clinicamente significativa del test a registrare modifiche di performance visive. Elevata correlazione a variabili quali il Visus con tavole ETDRS ed il contrasto con Tavole Pelli Robson. Nelle nostre prime esperienze abbiamo verificato che un rallentamento della velocità di lettura di almeno il 25% passando dalla prima alla terza frase è un chiaro indice della necessità di potenziare la visione dei contrasti. Giacomelli G, Volpe R, Virgili G, Farini A et al Contrast Reduction and Reading: Assessment and Reliability with the Reading Explorer (REX) Test Eur J Opthalmol in press REX Test E in realizzazione una versione per normovedenti utile per analizzare le problematiche nella lettura introdotte dai moderni metodi di correzione della presbiopia (multifocali, LAC, MIOLs, trattamenti laser ecc) Al momento disponibile una versione per IPad COME AIUTARE LA LETTURA? Ottimizzare Illuminazione Preferire ausili Elettronici Filtrare Grazie per L attenzione! 7