FATTORI ESTERNI 01/08/2017 ETA & SICUREZZA STRADALE NORMATIVE GUIDA ED IPOVISIONE. Roberto VOLPE GUIDA

Transcript

1 GUIDA NORMATIVE GUIDA ED IPOVISIONE Roberto VOLPE VISIONE S. MOTORIO UDITO Centro Ipovisione Ospedale S. Donato Arezzo Dir. Dr Andrea ROMANI Funzioni CEREBRALI FATTORI ESTERNI Clinical and Experimental Optometry 99.5 September 2016 Caratteristiche Ostacolo Stato del Veicolo Condizioni della Strada Fattori di Disturbo Traffico Cartellonistica Ridotta Visibilità Buio Pioggia Nebbia ETA & SICUREZZA STRADALE INCIDENTI Keltner & Johnson (1987) 2 da uno studio su dati della 1 Motorizzazione in California 0 I Giovani rischiano di più Correndo < > 60 Gli Anziani sono più facilmente distratti Età o Eccessi lenti Velocità nell apprezzare una situazione Infrazioni Semaforiche 4 pericolosa. 1.5 Entrano in gioco fattori non solo visivi Casi ogno miglia 0 < > 60 Età Casi ogno miglia Casi ogno miglia 0 < > 60 Età Cambiamenti Fisiologici 1

2 Cambiamenti Patologici CONDIZIONI PATOLOGICHE CATARATTA GLAUCOMA DEGENERAZIONE MACULARE EMIANOPSIE RETINOPATIA DIABETICA NUOVE NORME ITALIANE CAMPO VISIVO SENSIBILITA AL CONTRASTO VISIONE CREPUSCOLARE SENSIBILITA ABBAGLIAMENTO RECUPERO DALL ABBAGLIAMENTO NUOVE NORME ITALIANE 2

3 PATENTE GRUPPO 1 categorie AM, A, A1, A2, B1, B, e BE GRUPPO 2 categorie C, CE, C1, C1E, D, DE, D1 e D1E nonche' i titolari di certificato di abilitazione professionale di tipo KA e KB GRUPPO 1 Somma del Visus dei due Occhi almeno 7/10 Occhio Peggiore minimo 2/10 Occhio Migliore minimo 4/10 GRUPPO 1 MONOCOLI Visus minimo 8/10 GRUPPO 2 Somma del Visus dei due Occhi almeno 12/10 Occhio Peggiore minimo 4/10 Inversamente Proporzionale Ai tempi di reazione! Si tratta di un acuità visiva dinamica!!! Cartello ha caratteri corrispondenti ad un visus di 10/10 se visti a 50 m Se il visus è 5/10 saranno visti a 25 m Se vado a 120Km/h faccio circa 33 m in un secondo!! Si tratta di un acuità visiva dinamica!!! Non tutti i cartelli sono uguali! Caratteri ClearView Caratteri più alti che larghi Contrasto variabile.. Fonda (1989) ha osservato che persone con patologie stabili, 1/10 e con 120 di campo visivo potevano guidare in modo sicuro alla velocità massima di 40 mph (circa 60 Kmh) Szlyk (1995) ha confrontato per 5 anni pazienti con AMD con visus medio di 3/10 e pazienti normali di simile età: i primi hanno fatto meno infrazioni dei secondi 3

4 SISTEMA BIOTTICO Possibili spiegazioni di questo paradosso: Guida solo in luoghi conosciuti Velocità minore Guida limitata alle ore diurne Guida più prudente DEBOLE INGRANDIMENTO LENTI INGRANDENTI L ingrandimento totale di una lente oftalmica viene definito come il rapporto tra le dimensioni dell immagine retinica dell occhio, con la correzione oftalmica, e quello dell immagine retinica senza la correzione: I t = I p I f I p =1 / (1-d P) Ingrandimento di Potenza I f = 1/ (1-P 1 e/n) Ingrandimento di Forma Ingrandimento del 4-20%, USATO 6-9% DEBOLE INGRANDIMENTO LENTI INGRANDENTI Adatte per visus > 1/10 e Soggetti con Vista Fragile Neutre, Funzionano meglio con poteri Positivi I prismi hanno un effetto posturale utile in certe condizioni Ottimo Rispetto di: Campo Visivo Sensibilità al Contrasto CAMPO VISIVO CAMPO VISIVO E FONDAMENTALE PER RICONOSCERE ED EVITARE: Ostacoli Pericoli UN PESSIMO CAMPO VISIVO PUO COESISTERE CON UNA BUONA ACUITA VISIVA!!! 4

5 CAMPO VISIVO GRUPPO 1 BINOCULARE 120 Orizzontale 20 verticali 20 Centrali Indenni GRUPPO 1 MONOCOLI 120 Orizzontale 25 superiori 30 inferiori 30 Centrali Indenni GRUPPO 2 BINOCULARE 160 Orizzontale 25 superiori 30 inferiori 30 Centrali Indenni CAMPO VISIVO BINOCULARE DI ESTERMAN 5

6 Motilità Oculare & Glaucoma EMIANOPSIA Più Numerosi Più Corti PRISMI DI PELI UFOV Useful Field Of View PC Touch Screen Stimoli semplici Stimoli multipli Stimoli con multipli con disturbo Tempo di presentazione variabile FONTI DI DISTRAZIONE 6

7 ALTRI PARAMETRI Idonea sensibilita' al contrasto Visione sufficiente dopo abbagliamento con idoneo tempo di recupero Visione sufficiente in relazione all'illuminazione crepuscolare VISIONE MESOPICA / SCOTOPICA Il 30%di tutti i sinistri mortali in Germania si verifica in condizioni di scarsa illuminazione e nelle ore notturne Nel 2010 il 48% dei decessi tra i passeggeri di veicoli negli Stati Uniti si è verificato di notte Secondo un altro studio, nel Regno Unito, oltre la metà di tutti gli incidenti fatali si è verificata al calare del sole Straylight La Diffusione della Luce aumenta con l età 7

8 x Qualità dell Immagine L entità ed il discomfort dato dalle aberrazioni variano in funzione del DIAMETRO PUPILLARE! Impatto dell Aberrazione Bassa illuminazione con Aberrazione Sferica Bassa illuminazione senza Aberrazione Sferica DRUSEN Sono accumuli di scarti originati dal processo fotochimico della visione Sono segno di una Biochimica che stenta a funzionare!! POSSIBILI INTERVENTI DIMINUITA SENSIBILITA CONTRASTO ABBAGLIAMENTO CHIRURGIA SU MEZZI OTTICI LENTI/FILTRI FARMACI 8

9 SENSO CROMATICO VISIONE BINOCULARE Valore diminuito.. Posizione delle luci aiuta la discriminazione Interessanti i filtri proposti dal Prof. Pescosolido Molto pericolose se di recente insorgenza Attenzione alle forie che possono scompensarsi.. ATTENZIONE DIMINUITA FARMACI DECRETO LEGISLATIVO 18 aprile 2011, n. 59 PATENTE Codici CE Armonizzati Eventuali indicazioni supplementari o restrittive, in forma codificata, a fronte di ciascuna sottocategoria interessata 9

10 RESTRIZIONI CONCLUSIONI LA VISIONE SUBISCE CAMBIAMENTI CON ETA E CON PATOLOGIE MOLTE PERSONE CHE SONO AL VOLANTE HANNO UNA VISTA FRAGILE!! POSSONO SPESSO ESSERE AIUTATE CONCLUSIONI L AUTORIZZAZIONE A GUIDARE È UN PRIVILEGIO E NON UN DIRITTO! LA PRINCIPALE RESPONSABILITÀ DI CHI VALUTA IL POTENZIALE AUTISTA È VERSO LA COMUNITÀ E NON VERSO L ESAMINATO! Grazie per L attenzione! 10