1 Allo SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE del Comune di Casale Monferrato COMMERCIO ELETTRONICO Art. 4, lettera h), punto 3), e art. 18 d.lsg. 114/98 art. 68 d.lgs. 59/10 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ (art. 19 l. 07.08.1990, n. 241 e ss.mm. e ii.) Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza cod. fiscale residente in (via, piazza, corso, ) n. Comune di prov. cap tel. fax in qualità di Titolare di impresa individuale Legale rappresentante di Società Ragione/denominazione sociale con sede legale in (via, piazza, corso, ) n. Comune di prov. cap codice fiscale partita iva (se diversa dal codice fiscale) iscrizione al registro imprese di n. SEGNALA ai sensi dell art. 19 della legge 07.08.1990, n. 241 e ss.mm. e ii. AVVIO DELL ATTIVITA DI COMMERCIO ELETTRONICO (QUADRO A) SUBINGRESSO NELL ATTIVITA DI COMMERCIO ELETTRONICO (QUADRO B) VARIAZIONI NELL ATTIVITA DI COMMERCIO ELETTRONICO (QUADRO C) - e precisamente: VARIAZIONE SEDE OPERATIVA (QUADRO C1) VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO (QUADRO C2) VARIAZIONE DEL SITO WEB (QUADRO C3) CESSAZIONE DELL ATTIVITA (QUADRO D)
QUADRO A AVVIO DELL ATTIVITA DI COMMERCIO ELETTRONICO 2 SEDE OPERATIVA DELL ATTIVITA Comune di provincia di cap Via/piazza/corso/ ecc. n. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI: SETTORE ALIMENTARE SETTORE NON ALIMENTARE TIPOLOGIA PREVALENTE PRODOTTI : L ATTIVITÀ VIENE SVOLT A INSIEME AD ALTRE A TTIVITÀ: SI NO SE SI, INDICARE SE VIENE SVOLTA IN LOCA LE SEPARATO SPECIFICARE IL TIPO DI ATTIVITÀ (VEDI ELENCO) 1 DEPOSITO MERCI UTILIZZATO : IN PROPRIO DI TERZI UBICAZIONE NON VIENE UTILIZZATO ALCUN DEPOSITO MERCI SITO WEB: SITO INDIVIDUALE SITO COLLETTIVO 1 ELENCO ATTIVITÀ E RE LATIVI CODICI 01 COMMERC IO AL DETTAGL IO 02 COMMERC IO ALL INGROSSO 03 COMMERC IO SU AREE PU BBLICHE 04 AGRICOLTURA E PESCA 05 ATTIVITÀ MANIFATTURI ERE 06 COSTRUZIONI 07 SERVIZI 08 ALBERGHI/RISTORANTI 09 ALTRO (specificare):
QUADRO B SUBINGRESSO IN ATTIVITA DI COMMERCIO ELETTRONICO 3 SEDE OPERATIVA DELL ATTIVITA Comune di provincia di cap Via/piazza/corso/ ecc. n. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI: SETTORE ALIMENTARE SETTORE NON ALIMENTARE TIPOLOGIA PREVALENTE PRODOTTI : L ATTIVITÀ VIENE SVOLT A INSIEME AD ALTRE A TTIVITÀ: SI NO SE SI, INDICARE SE VIENE SVOLTA IN LOCA LE SEPARATO SPECIFICARE IL TIPO DI ATTIVITÀ 1 DEPOSITO MERCI UTILIZZATO : IN PROPRIO DI TERZI UBICAZIONE NON VIENE UTILIZZATO ALCUN DEPOSITO MERCI SITO WEB: SITO INDIVIDUALE SITO COLLETTIVO SUBENTRERÀ ALL IMPRESA A seguito di acquisto azienda affitto azienda subaffitto azienda donazione azienda successione altro Avvenuto con atto pubblico scrittura privata altro Stipulato a in data 1 vedi elenco QUADRO A
4 QUADRO C VARIAZIONI NELL ATTIVITA DI COMMERCIO ELETTRONICO SEDE OPERATIVA DELL ATTIVITA Comune di provincia di cap Via/piazza/corso/ ecc. n. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI: SETTORE ALIMENTARE SETTORE NON ALIMENTARE TIPOLOGIA PREVALENTE PRODOTTI : SITO WEB: SUBIRÀ LE SEGUENTI VARIAZIONI : VARIAZIONE SEDE OPERATIVA - QUADRO C1 VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO - QUADRO C2 VARIAZIONE DEL SITO WEB - QUADRO C3 QUADRO C1 VARIAZIONE SEDE OPERATIVA COMMERCIO ELETTRONICO NUOVA SEDE OPERATIVA: Comune di provincia di cap Via/piazza/corso/ ecc. n. QUADRO C 2 VARIAZIONE SETTORE MERCEOLOGICO COMMERCIO ELETTRONICO IL SETTORE ALIMENTAR E SARÀ SOSTITUITO CO N IL SETTORE NON ALI MENTARE IL SETTORE NON ALIMENTARE SARÀ SOSTITUIT O CON IL SETTORE ALI MENTARE SARÀ AGGIUNTO IL SETTORE: ALIMENTARE NON ALIMENTARE TIPOLOGIA PREVA LENTE PRODOTTI :
5 QUADRO C3 VARIAZIONE SITO WEB COMMERCIO ELETTRONICO IL SITO WEB SARÀ SOSTITUITO DAL SEGUENTE: SITO INDIVIDUALE SITO COLLETTIVO QUADRO D CESSAZIONE ATTIVITA DI COMMERCIO ELETTRONICO SEDE OPERATIVA DELL ATTIVITA Comune di provincia di cap Via/piazza/corso/ ecc. n. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI SETTORE ALIMENTARE SETTORE NON ALIMENTARE TIPOLOGIA PREVALENTE PRODOTTI : SITO WEB: CESSERA PER TRASFERIMENTO IN PROPRIETÀ O GESTIONE all impresa CHIUSURA DEFINITIVA DELL ATTIVITÀ
A tal fine, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall art. 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445e dagli artt. 483 e 489 del C.P. DICHIARA (ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445) da compilare per chi sottoscrive i quadri A, B, C di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs. 59/2010 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31.05.1965, n. 575 (antimafia ) 1 1 in caso di società, tutte le persone di cui all art. 2 del d.p.r. 03.06.1998, n. 252 devono compilare l Allegato 2. 6 da compilare solo per il SETTORE MERCEOLOGICO ALIMENTARE di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall art. 71, c. 6, d.lgs. 59/10: aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano : nome dell'istituto sede oggetto del corso anno di conclusione avere esercitato in proprio per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, o avere prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado,dell imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovatadall iscrizione all'istituto Nazionale per la Previdenza Sociale; nome impresa sede estremi iscrizione all'inps, dal al nome impresa _ sede estremi iscrizione all'inps, dal al essere in possesso del seguente titolo di studio (diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione (o alla somministrazione degli alimenti: titolo di studio conseguito in data presso sede essere stato iscritto al registro esercenti il commercio (REC) per una delle tabelle alimentari presso la Camera di Commercio di al n. in data e non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi. solo per le Società: che i requisiti professionali sono posseduti da che ha compilato la dichiarazione di cui all Allegato 1.
da compilare solo per il SETTORE MERCEOLOGICO ALIMENTARE in merito ai requisiti generali e specifici in materia di igiene in funzione dell attività svolta relativamente al DEPOSITO MERCI UTILIZZATO 7 Ai sensi delle vigenti disposizioni dettate dalla d.g.r. 21-1278 del 23.12.2010 (Allegato A) - in applicazione del Regolamento 852/2004/CE e del relativo conseguente Accordo sancito nell ambito della Conferenza Permanente Stato Regioni e province autonome di Trento e Bolzano gli operatori del settore alimentare hanno l obbligo di effettuare la notifica di ogni stabilimento posto sotto il controllo dell ASL. A tal fine dichiara di presentare alla competente ASL contestualmente all avvio dell attività di che trattasi la prescritta d.i.a. sanitaria di cui all art. 7 dell All. A alla d.g.r. 21-1278 del 23.12.2010; di aver presentato in data alla competente ASL contestualmente all avvio dell attività di che trattasi la prescritta d.i.a. sanitaria di cui all art. 7 dell All. A alla d.g.r. 21-1278 del 23.12.2010. Allega alla presente: fotocopia documento di identità in corso di validità per il caso di sub ingresso: copia atto di trasferimento di proprietà o gestione (da stipularsi presso un notaio ai sensi dell art. 2556 c.c.) ricevuta del versamento di 30,00 per diritti pratiche SUAP sul c.c.p. n. 16943151 intestato a Comune di Casale Monferrato Causale: Diritti istruttoria pratica SUAP (escluso caso chiusura) copia documentazione attestante il possesso dei requisiti professionali (eventuale) altro: per i cittadini extracomunitari: copia del permesso di soggiorno in corso di validità e/o copia della ricevuta attestante l avvenuta presentazione della richiesta di rinnovo alla competente Questura per i cittadini dell Unione Europea non aventi cittadinanza italiana: copia dell attestazion e di soggiorno permanente ai sensi dell art. 16 del d.lgs. 06.02.2007, n. 30. allegato 1 dichiarazione del legale rappresentante o preposto e copia documento di identità in corso di validità del preposto allegato 2 dichiarazione di altre persone e copie documento di identità in corso di validità di ogni firmatario data Firma N.B.: GLI ALLEGATI CONTRASSEGNATI CON SONO OBBLIGATORI
DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O PREPOSTO (solo in caso di Società esercente il settore alimentare quando è compilato il quadro autocertificazione) 8 Allegato 1 Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza cod. fiscale residente in (via, piazza, corso, ) n. Comune di prov. cap tel. fax in qualità di Legale rappresentante della Società Designato preposto dalla Società DICHIARA, ai sensi del d.p.r. 28.12.2000, n. 445 di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs. n. 59/2010 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31.05.1965, n. 575 (antimafia ) di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall art. 71, comma 6, del d.lgs. 59/2010: aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano : nome dell'istituto sede oggetto del corso anno di conclusione avere esercitato in proprio per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, o avere prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all'istituto Nazionale per la Previdenza Sociale; nome impresa sede estremi iscrizione all'inps, dal al nome impresa _ sede estremi iscrizione all'inps, dal al essere in possesso del seguente titolo di studio (diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione (o alla somministrazione degli alimenti: titolo di studio conseguito in data presso sede essere stato iscritto al registro esercenti il commercio (REC) per una delle tabelle alimentari presso la Camera di Commercio di al n. _ in data e non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi. Data firma
9 Allegato 2 DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE DALL ART. 2 D.P.R. 252/1998 Cognome c.f. nome Cittadinanza Data di nascita Comune nascita prov. Residenza: Comune prov. cap Indirizzo DICHIARA, ai sensi del d.p.r. 28.12.2000, n. 445 - di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs. 26.03.2010, n. 59 - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31.05.1965, n. 575 (antimafia ) data Firma n. Cognome nome c.f. Cittadinanza Data di nascita Comune nascita prov. Residenza: Comune prov. cap Indirizzo n. DICHIARA, ai sensi del d.p.r. 28.12.2000, n. 445 - di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs. 26.03.2010, n. 59 - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31.05.1965, n. 575 (antimafia ) data Firma Cognome nome c.f. Cittadinanza Data di nascita Comune nascita prov. Residenza: Comune prov. cap Indirizzo n. DICHIARA, ai sensi del d.p.r. 28.12.2000, n. 445 - di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs. 26.03.2010, n. 59 - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31.05.1965, n. 575 (antimafia ) data Firma
IMPORTANTE: 10 E-MAIL / DOMICILIO Il sottoscritto, ai sensi dell art. 6 c. 1 e dell art. 45 c. 2 del D. Lgs. 82/05, elegge come proprio domicilio informatico il presente indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) al quale verranno inviate tutte le comunicazioni riguardanti lapresente SCIA Data FIRMA