Inquadramento diagnostico e terapeutico del nodulo tiroideo TIR3: Update Epidemiologia Serafino Lio Alta Specializzazione Endocrinologia UOC di Medicina Interna Ospedale Civile di Oderzo (TV)
Gestione nodulo tiroideo - riscontro clinico (alla palpazione) di formazioni nodulari della tiroide, isolate o nell'ambito di un gozzo multinodulare - riscontro incidentale (in corso di indagini con tecniche di imaging non eseguite per tireopatie) di formazioni nodulari della tiroide. - rilievo da parte del/la paziente o persone ad correlate
Nodulo Tiroideo: prevalenza La prevalenza dipende: - metodo di screening - dalla popolazione esaminata (residenza, età, sesso) Si rileva la presenza di noduli tiroidei in circa il 10% della popolazione di età media La prevalenza aumenta sino al 50% e oltre nella popolazione sottoposta a screening ecografico
Fattori di rischio per insorgenza Nodulo Tiroideo Età avanzata (più raro in infanzia) Sesso Femminile (rapporto F:M= 5:1) Iodio-deficienza (spesso associato a gozzo, presenza di noduli multipli) Radioterapia, radiazioni ionizzanti
Classificazione Clinico-Patologica del Nodulo Tiroideo Benigno - Iperplastico Adenoma (funzionante e non funzionante) Cistico Pseudocisti Infiammatorio - Hashimoto - Tiroidite subacuta - Tiroidite acuta - Malattia granulomatosa cronica Maligno - Tumore tiroideo - Metastasi da altro tumore modificata da Latrofa, Vitti 2012
Algorithm of EU-TIRADS for malignancy risk stratification and fine-needle aspiration (FNA) decision-making Eur Thyroid J 2017
The Large Majority of 1520 Patients With Indeterminate Thyroid Nodule at Cytology Have a Favorable Outcome, and a Clinical Risk Score Has a High Negative Predictive Value for a More Cumbersome Cancer Disease Teresa Rago, Maria Scutari, Francesco Latrofa, Valeria Loiacono, Paolo Piaggi, Ivo Marchetti, Rossana Romani, Fulvio Basolo, Paolo Miccoli, Massimo Tonacchera, and Paolo Vitti JCEM 2014 His was a retrospective evaluation of 1520 consecutive patients with indeterminate cytology among the 100 065 patients who underwent FNA at our institution from January 2000 to December 2010, 5446 patients (5.4%) had a Thy 3 cytology JCEM 2014; 99:3700
Frequenza categorie citologiche aa 2012-2015 Mullen et al, Eur Thyroid J 2017
Bongiovanni et al, Acta Cytologica 2012
Ho et al, Thyroid 2014: lesioni indeterminate 709/8862 noduli
Zhu et al J Bas & Clin Med 2015
Categorie diagnostiche citologiche al 2 FNA Olson et al, JCEM 2013
Ho et al, Thyroid 2014: in un Centro Oncologico la percentuale di malignità nelle lesioni indeterminate è maggiore dell atteso (26.6-37,8%)
AIT-AME-SIE & SAIPEC-IAP 2014
Anatomia Patologica OC Treviso Citologia tiroidea 1 gennaio 2014-12 febbraio 2018 2.657 noduli Categoria diagnostica n. % Tir 1 534 20,0 Tir 1c 39 1,4 Tir 2 1750 65,8 Tir 3 A 123 4,6 Tir 3 B 82 3,0
Anatomia Patologica OC Treviso Citologia tiroidea 1 gennaio 2014-12 febbraio 2018 2.657 noduli Categoria diagnostica N. % Tir1 534 20,0 Tir1c 39 1,4 Tir2 1750 65,8 Tir3 A 123 4,6 Tir3 B 82 3,0 Tir4 94 3,5 Tir5 35 1,3
Totale 2567 noduli Totale2657 noduli Tir 5 Tir 4 Tir 3 B Tir 1 Tir 3 A Tir 1 c Tir1 Tir1c Tir2 Tir3A Tir3B Tir4 Tir5 Tir 2 Totale 2.657 noduli
E. D. Rossi et al, Oncotarget 2016
Distribuzione delle coorti dei pz in rapporto all'età E.D. Rossi et al, Oncotarget 2016 Rossi ED, et al Oncotarget 2016
AIT-AME-SIE & SAIPEC-IAP 2014
Zhu et al J Bas & Clin Med 2015
Prevalenza di neoplasia nelle diverse categorie citologiche Quaglino et al, Eur Thyroid J 2017
Indicatori diagnostici classificazione SAIPEC-IAP 2014-nodulo tiroideo Quaglino et al, Eur Thyroid J 2017
Nodulo tiroideo indeterminato: Algoritmo gestione sulla base dell'analisi molecolare From: Impact of Mutational Testing on the Diagnosis and Management of Patients with Cytologically Indeterminate Thyroid Nodules: A Prospective Analysis of 1056 FNA Samples J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(11):3390-3397. doi:10.1210/jc.2011-1469 J Clin Endocrinol Metab Copyright 2011 by The Endocrine Society
Nodulo tiroideo indeterminato: Algoritmo gestione sulla base dell'analisi molecolare
Accuratezza diagnostica pannello 7 geni Nishino 2016, modificata
Trend in the Number of Operations for Thyroid Cancer in South Korea, 2001 2015. 12 10 8 6 Colonna 1 Colonna 2 Colonna 3 4 2 0 Riga 1 Riga 2 Riga 3 Riga 4
Observed versus Expected Changes in Age-Specific Incid of Thyroid Cancer per 100,000 Women, 1988 2007. 12 10 8 6 Colonna 1 Colonna 2 Colonna 3 4 2 0 Riga 1 Riga 2 Riga 3 Riga 4
JAMA Oncol 2016
Cibas et al, Thyroid 2017
. Pablo Valderrabano; Bryan McIver; Cancer Control 24, 2017