A TAL FINE IL SOTTOSCRITTO DICHIARA

COMUNE DI COMACCHIO Settore IV Servizio Attività Produttive AL SINDACO DEL COMUNE DI COMACCHIO SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA TEMPORANEA DI SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI E BEVANDE IN OCCASIONE DI SAGRE, FIERE, MANIFESTAZIONI RELIGIOSE, TRADIZIONALI E CULTURALI O EVENTI LOCALI STRAORDINARI Io Sottoscritto nato a il di nazionalità, residente in Via n. CAP Cod. fisc. Telefono Da compilare solo in caso di società. In qualità di legale rappresentante della società con sede legale in, Via n. Prov. CAP Tel. cod.fisc.: SEGNALA Ai sensi dell art. 10 della L.R. 14/2003, art. 41 del D.L. 5/2012, art. 86 R.D. 773/31 (T.U.L.P.S.) e art. 19 della L. n. 241/90, l inizio dell attivita temporanea di somministrazione alimenti e bevande comprese quelle alcoliche di qualsiasi gradazione da effettuarsi in Comacchio, località, Via in occasione di, con superficie di somministrazione di mq. (1) nelle seguenti giornate: A TAL FINE IL SOTTOSCRITTO DICHIARA in qualità di titolare / legale rappresentante di avere la disponibilità di: adeguati locali area privata a titolo di (affitto/comodato/proprietà/altro): proprietà locazione specificare i dati del proprietario nome cognome/ragione sociale: residenza/sede legale altro (specificare) tipo di disponibilità area pubblica per la quale è in possesso di regolare permesso di occupazione suolo pubblico prot. n. in data valido per le giornate sopra indicate che per lo svolgimento dell attività verrano approntati allestimenti temporanei tipo stand/gazebo o altro come evidenziato nella planimetria allegata; che per lo svolgimento dell attività NON verrano approntati allestimenti temporanei tipo stand/gazebo o altro; 1

di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 commi 1 e 2 del D.lgs. 59/2010; (2) (Per le società occorre compilare le dichiarazioni di cui agli allegati A e B) di essere in possesso dei requisiti di cui agli artt. 11, 92 e 131 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18/06/1931, n. 773; (3) (Per le società occorre compilare le dichiarazioni di cui agli allegati A e B) che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lgs. 159/2011 (antimafia); (Per le società occorre compilare le dichiarazioni di cui agli allegati A e B) di rispettare nell esercizio dell attività le vigenti norme, prescrizioni ed autorizzazioni in materia edilizia, urbanistica, igienico-sanitaria e di inquinamento acustico, nonché le norme in materia di sicurezza e prevenzioni incendi e, trattandosi di esercizio aperto al pubblico, di sorvegliabilità; che nel locale non ci sono vani chiusi al pubblico ci sono vani chiusi al pubblico (barrare la casella corrispondente alla voce che interessa) (4) di essere in possesso del piano di autocontrollo (Reg.to CE 178/2002 e s.m.i. e 852/2004 e s.m.i.); che le ditte fornitrici sono le seguenti: 1. Denominazione sede tel. Prodotti forniti 2. Denominazione sede tel. Prodotti forniti 3. Denominazione sede tel. Prodotti forniti 4. Denominazione sede tel. Prodotti forniti Che la tipologia degli alimenti preparati e/o commercializzati durante la manifestazione è la seguente: Tipologia degli alimenti preparati in loco Tipologia dei prodotti somministrati, commercializzati e/o preconfezionati all origine: (es. bibite, confetture, insaccati ecc.): (in caso di stand gastronomico è possibile, in sostituzione, allegare il menù e indicare vedi menù allegato ) che l attività verrà attivata immediatamente a far data : verrà attivata successivamente a far data: che per l esercizio dell attività è previsto l approntamento di scarichi temporanei per il quale si è ottenuta la necessaria autorizzazione di cui si allega copia (il procedimento finalizzato all ottenimento dell autorizzazione temporanea agli scarichi è da attivarsi per il tramite dello SUAP mediante compilazione dell apposita modulistica reperibile on-line sul sito istituzionale di questo Ente); NON è previsto l approntamento di scarichi temporanei; 2

con riferimento all agibilita, nel caso in cui l attività venga svolta all interno di edifici, dichiara: di essere in possesso di certificato di conformità edilizia e agibilità P.G. n. del di essere in possesso di atto che attesta la conformità edilizia titolo P.G. n. del di allegare attestazione del tecnico nei casi previsti dal DPR 160/2010 art. 10 di non utilizzare macchinari o impianti rumorosi, e altre sorgenti sonore significative, cioè tali da perturbare ovvero modificare il clima acustico normalmente presente nell ambiente esterno e negli ambienti abitativi. (In caso contrario occorre la documentazione di impatto acustico ai sensi della L.R. 15/01). Per le società, associazioni o organismi collettivi: di designare il Sig. quale responsabile in possesso dei requisiti morali, incaricato di seguire direttamente lo svolgimento dell attività di somministrazione temporanea, che ha compilato la dichiarazione di cui all allegato C. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art.76 del D.P.R. 28/12/00, n.445. N.B.: In caso di compilazione della presente comunicazione/istanza da parte di soggetto munito di procura, le dichiarazioni attestanti il possesso dei requisit morali e personali devono essere fornite mediante sottoscrizione, da parte dell interessato dell allegato: dichiarazione relativa ai requisiti morali e personali ATTENZIONE: Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell istanza, occorre allegare, all istanza medesima, copia fotostatica di un documento di identità di ogni sottoscrittore. I DATI IN NOSTRO POSSESSO VERRANNO TRATTATI NEL RISPETTO DEL CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (D.LGS. 196/2003). Allegati alla presente: - Planimetria in scala del locale/area con indicazione dei vani chiusi al pubblico e delle eventuali attrezzature temporaneamente installate; - copia di un valido documento di identità; Modello MUR A1/D1, completo dei relativi allegati laddove necessari, qualora sia previsto l approntamento di strutture temporanee; idoneità statica delle strutture allestite, a firma di tecnico abilitato, qualora sia previsto l approntamento di strutture temporanee; dichiarazione di conformità riferita a ciascuno degli impianti temporanei eventualmente installati (idraulico/elettrico/gas), completa dei relativi allegati, rilasciata dall impresa installatrice, ai sensi del D.M. 37/08; nulla-osta dell organizzatore della manifestazione, secondo le previsioni di cui allo art. 13, comma 2, del vigente Regolamento Comunale per l esercizio delle attività di somministrazione alimenti e bevande; Permesso di soggiorno per motivo di lavoro autonomo, rilasciato dalle competenti autorità (solo per cittadini extra comunitari residenti in Italia); documentazione di impatto acustico, ai sensi della L.R. n. 15/01; copia dell autorizzazione temporanea agli scarichi (ricorrendone i presupposti); Procura Data FIRMA 3

Allegato A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE (da compilare solo in caso di società) Io sottoscritto/a nato/a a il di nazionalità, residente a in n. C.A.P., tel. C.F., in qualità di legale rappresentante della ditta/società denominata con sede legale a in n. C.A.P., tel. C.F./P. I.V.A. DICHIARO Che nei miei confronti non esistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 67 del D.Lgs. 159/2011; Dichiaro di non essere a conoscenza che nei confronti della società denominata di cui sono legale rappresentante dal sussista alcun provvedimento giudiziario interdittivo, disposto ai sensi del D.Lgs. 159/2011. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art.76 del D.P.R. 28/12/00, n. 445 Comacchio, Firma ATTENZIONE:Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell istanza, occorre allegare, all istanza medesima, copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore. N.B. I DATI IN NOSTRO POSSESSO VERRANNO TRATTATI NEL RISPETTO DEL CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (D.LGS. 196/2003) 4

Allegato B DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 85 DEL D.LGS. 159/2011 (Solo per le società) Il Sottoscritto nato a il di nazionalità, residente in Via n. CAP Codice fiscale Telefono DICHIARA - Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lgs. 159/2011 (antimafia); - Di essere in possesso dei requisiti morali di cui all art. 71, commi 1 e 2 D.Lgs. 59/2010; (2) - Di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista negli artt. 11 e 92 del TULPS, R.D. 773/31, e di essere capace di obbligarsi (art. 131 TULPS); (3) - Di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali che i dati personali saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento di cui alla presente segnalazione. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 D.P.R. 445/00. Data Firma Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell istanza, occorre allegare, all istanza medesima, fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore. Il Sottoscritto nato a il di nazionalità, residente in Via n. CAP Codice fiscale Telefono DICHIARA - Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lgs. 159/2011 (antimafia); - Di essere in possesso dei requisiti morali di cui all art. 71, commi 1 e 2 D.Lgs. 59/2010; (2) - Di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista negli artt. 11 e 92 del TULPS, R.D. 773/31, e di essere capace di obbligarsi (art. 131 TULPS); (3) - Di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali che i dati personali saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento di cui alla presente segnalazione. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 L. 445/00. Data Firma Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell istanza, occorre allegare, all istanza medesima, fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore. 5

Allegato C DICHIARAZIONE DEL RESPONSABILE INCARICATO (Da compilare solo qualora venga designato un responsabile incaricato di seguire direttamente lo svolgimento della manifestazione) Il sottoscritto Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, piazza, ecc., designato dal Sig., quale responsabile incaricato di seguire direttamente lo svolgimento della manifestazione temporanea di somministrazione di alimenti e bevande al pubblico, che si svolge dal al, DICHIARA 1. di non essere nelle condizioni ostative di cui all art. 71, commi 1 e 2 del D.Lgs. 59/2010 (2); 2. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31.5.1965, n. 575 ora art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (antimafia); 3. di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista negli articoli 11 e 92 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18.06.1931, n. 773, e di essere capace di obbligarsi (art. 131 T.U.L.P.S.) (3). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/03 che i dati personali saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento di cui alla presente segnalazione. Data Firma N.B. Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del personale incaricato a ricevere la segnalazione occorre allegare copia fotostatica di un documento di identità personale 6

MODELLO SCIA SAB TEMPORANEA ANNOTAZIONI (1) Per superficie di somministrazione si intende l area dove si svolge l attività di somministrazione e vendita, esclusi i locali di servizio, di deposito e gli uffici. Non costituiscono superficie di somministrazione le aree occupate da sale da gioco, sale da biliardo, sale destinate a funzioni di trattenimento e svago, e simili. (2) Art. 71, comma 1 del D.Lgs. n. 59/2010: 1. Non possono esercitare l attività commerciale di vendita e di somministrazione: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; e) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27/12/1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31/05/1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza; Art. 71, comma 2 del D.Lgs. n. 59/2010: 2. Non possono esercitare l attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1, o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo, le scommesse clandestine, nonché per reati relativi ad infrazioni alle norme sui giochi. Art. 71, comma 3 del D.Lgs. n. 59/2010: 3. Il divieto di esercizio dell attività, ai sensi del comma 1, lettere b), c), d), e) ed f) e ai sensi del comma 2, permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione. Art. 71, comma 4 del D.Lgs. n. 59/2010: 4. Il divieto di esercizio dell attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione. (3) I requisiti morali previsti dal T.U.L.P.S. per il rilascio delle licenze di cui all art. 86 del medesimo sono i seguenti: art. 11 Salve le condizioni particolari stabilite dalla legge nei singoli casi, le autorizzazioni di polizia debbono essere negate: 1) a chi ha riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni per delitto non colposo e non ha ottenuto la riabilitazione; 2) a chi è sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale o è stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza. Le autorizzazioni di polizia possono essere negate a chi ha riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato o contro l ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all autorità, e a chi non può provare la sua buona condotta. Le autorizzazione devono essere revocate quando nella persona autorizzata vengono a mancare, in tutto o in parte, le condizioni alle quali sono subordinate, e possono essere revocate quando sopraggiungono o vengono a risultare circostanze che avrebbero imposto o consentito il diniego della autorizzazione. art. 92 - La licenza di pubblico esercizio non può essere data a chi sia stato condannato per reati contro la moralità pubblica o per giuochi d azzardo, o per delitti commessi in stato di ubriachezza o per contravvenzioni concernenti la prevenzione dell alcolismo, o per infrazioni alla legge sul lotto, o per abuso di sostanze stupefacenti. art. 131 le autorizzazioni di polizia previste in questo titolo, fatta eccezione per quelle indicate dagli artt. 113, 121, 123 e 124, non possono essere concesse a chi è incapace di obbligarsi. 7

(4) I decreti ministeriali n. 564/92 e 534/94 stabiliscono i seguenti criteri di sorvegliabilità dei locali da adibire a pubblico esercizio: sorvegliabilità esterna: le porte e gli altri ingressi del locale e delle aree adibite, anche temporaneamente, alla somministrazione di alimenti e bevande devono consentire l accesso diretto dalla strada, piazza o altro luogo pubblico e non possono essere utilizzati per l accesso ad abitazioni private; locali parzialmente interrati: gli accessi devono essere integralmente visibili dalla strada, piazza o altro luogo pubblico; locali posti ad un livello superiore al piano stradale: gli accessi devono essere visibili dall esterno per permettere la verifica da parte dell autorità di pubblica sicurezza. Durante l orario di apertura dell esercizio, non ci possono essere impedimenti all ingresso e all uscita dei locali; le porte di accesso devono essere costruite in modo da consentire sempre l apertura esterna. sorvegliabilità interna: le suddivisioni interne del locale, esclusi i servizi igienici ed i vani chiusi al pubblico, non possono essere chiuse da porte o grate munite di serrature o da altri sistemi di chiusura che non consentono un immediato accesso. Eventuali vani interni, chiusi al pubblico, devono essere indicati al momento della richiesta di autorizzazione e non può essere impedito l accesso all autorità di pubblica sicurezza. L identificabilità degli accessi, dei vani interni chiusi al pubblico e delle vie d uscita deve essere assicurata con targhe e/o indicazioni luminose 8

INFORMAZIONI GENERALI Il modulo cartaceo può essere utilizzato esclusivamente da parte di associazioni senza scopo di lucro. Le ditte individuali e le società dovranno procedere all invio telematico della SCIA tramite il portale provinciale https://people2.provincia.fe.it. La SCIA deve essere redatta in duplice originale: uno per il Comune ed uno per il denunciante (in caso di presentazione cartacea). Chi presenta la SCIA per l esercizio dell attività di somministrazione temporanea deve essere in possesso dei requisiti morali indicati nelle apposite sezioni del modello. Può essere designato un responsabile in possesso dei medesimi requisiti morali, incaricato di seguire direttamente lo svolgimento della manifestazioni. In questa ipotesi dovrà essere compilato l allegato C. La firma può essere apposta in presenza del dipendente comunale addetto al ricevimento, esibendo copia del proprio documento di identità. In caso contrario può essere allegata copia di un valido documento di identità di ognuno dei sottoscrittori. N.B. La somministrazione di alimenti e bevande aventi un contenuto alcolico superiore al 21% del volume non è consentita negli esercizi operanti nell ambito di impianti sportivi, fiere, complessi di attrazione dello spettacolo viaggiante installati con carattere temporaneo nel corso di sagre o fiere, e simili luoghi di convegno, nonché nel corso di manifestazioni sportive o musicali all aperto. L attività di somministrazione temporanea è disciplinata dall art. 10 della L.R. 26/07/2003, n. 14 e dall art. 13 del Regolamento Comunale per l esercizio delle attività di somministrazione alimenti e bevande, approvato con deliberazione di Consiglio Comunale n. 17 del 27/03/2013. 9