Ospedale Cazzavillan Via Del Parco 1 Arzignano (VI). Tel. 0444/479111 DIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA MEDICHE Unità Operativa Complessa di NEUROLOGIA Direttore: Dr. Michele Morra Ospedale Cazzavillan V. Del Parco, 1 Arzignano (VI) 4 piano Tel. Reparto 0444/479305 Tel. segreteria 0444/479301 Fax 0444/479281 1
REGOLAMENTO INTERNO U.O.C. NEUROLOGIA PERSONALE MEDICO DELLA U.O.C. DI NEUROLOGIA Direttore Dr. Michele Morra Medici Dr. Gianni Moro Dr.ssa Lauretta Silvestri Dr.ssa Tiziana Mesiano Dr.ssa Mara Bottanelli Dr.ssa Silvia Ruffatti Dr. Alessandro Casano Dr. Salvatore Lanzafame NEUROPSICOLOGA Dr.ssa Francesca Fenzo PERSONALE AMMINISTRATIVO Tel 0444/479301 Fax. 0444/479281 Segretaria Daniela Dal Cappello PERSONALE INFERMIERISTICO Tel. 0444/479305 Fax 0444/479333 Coordinatore infermieristico Amalia Zuccon Tel. 0444/479334 TECNICI DI NEUROFISIOPATOLOGIA Tel. 0444/479302-479303 Saverina Pignanelli Stefania Detto 2
Presentazione L unità operativa di Neurologia, inserita in un presidio ospedaliero polispecialistico, è l unica Neurologia ospedaliera pubblica dell Ulss n 5. Sono state val orizzate e sviluppate l organizzazione assistenziale e le competenze professionali finalizzate al trattamento delle patologie neurologiche acute e croniche che richiedono una risposta assistenziale anche di elevata complessità ed intensità. 1. MISSION DELLA U.O.C. DI NEUROLOGIA L U.O.C. di Neurologia è al servizio dell intero territorio dell Azienda della Ulss 5 Ovest Vicentino per la diagnosi, l assistenza e la cura del malato con problemi neurologici nel rispetto dei valori e delle credenze dei pazienti al fine di 1. Rispondere ai problemi degli utenti alla luce di adeguate evidenze scientifiche e di comprovata efficacia 2. Fornire informazioni corrette e chiare individuando il bisogno di salute dell utenza 3. Sostenere e collaborare con le famiglie dei pazienti per il reinserimento del loro caro presso il domicilio od altre strutture protette 1.1.Vision della U.O.C. di Neurologia 3
L equipe medica ed infermieristica visita l utente con problemi neurologici ed elabora un piano di diagnosi e di cura seguendolo durante tutto il decorso e programmando esami e visite di follow- up. L equipe medica ed infermieristica si prende cura del paziente nel rispetto della vita, della salute, della dignità, delle credenze e della privacy, ricercando costantemente la sicurezza del paziente, l appropriatezza della cura, la valutazione della tecnologia sanitaria. Dal 3 settembre 2007 la U.O.C. di Neurologia è stata dotata di sei posti di Stroke Unit di I livello, per accoglier e pazienti colpiti da ictus ischemico o emorragico. Superata la fase acuta il paziente stabilizzato viene trasferito in reparto di degenza ordinaria. Dal 31 dicembre 2009 la equipe della U.O.C. di Neurologia, alla luce dei requisiti stabiliti dalla Regione Veneto, è abilitata alla somministrazione della terapia fibrinolitica con Alteplase ai pazienti colpiti da Ictus che rientrano nei parametri del modello regionale. A tutt oggi dal 1 gennaio 2010 sono stati trattati c on successo 32 casi di Ictus. Nella U.O.C. di Neurologia vengono ricoverati pazienti con neoformazioni o emorragie cerebrali oppure con traumi cranici per i quali può può rendersi necessaria una consulenza neurochirurgica: nei casi urgenti viene eseguito teleconsulto con la Neurochirurgia di Vicenza mentre nei casi procrastinabili viene richiesta consulenza al Direttore della UOC di Neurochirurgia di Vicenza (Dott. L. Volpin). Nei casi previsti il paziente viene trasferito presso la Neurochirurgia di Vicenza. 4
2. Obbiettivi, finalità istituzionali e principi fondamentali dell unità operativa complessa. 2.1. Finalità istituzionali L U.O.C. di Neurologia è al servizio dell intero territorio dell Azienda ULSS5 Ovest Vicentino per la diagnosi, assistenza e cura del malato neurologico 2.2 Obiettivi 1. assumere la centralità della persona 2. rispondere ai bisogni come metodologia 3. dare all utente informazioni corrette e chiare 4. sostenere le famiglie per il reinserimento sociale del paziente 2.3.Principi di base Il personale medico ed infermieristico si prende cura del paziente nel rispetto della vita, della salute, della dignità, delle credenze e della privacy ricercando costantemente la sicurezza del paziente, l appropriatezza della cure, la valutazione della tecnologia sanitaria. 5
3. ATTIVITA DELLA U.O.C. NEUROLOGIA 3.1.DEGENZA ORDINARIA 3.2.DAY SERVICE 3.3.ATTIVITÀ DI CONSULENZA INTERNA ED URGENZE ESTERNE 3.4.AMBULATORIO GENERALE DI NEUROLOGIA 3.5.AMBULATORI FINALIZZATI Sclerosi Multipla Disturbi del Movimento e Malattia di Parkinson Epilessie U.V.A Cefalee Malattie Neuromuscolari Controlli per pazienti ricoverati 3.6.SERVIZIO DI NEUROFISIOLOGIA EEG EMG Potenziali Evocati 3.7.SERVIZIO DI NEUROPSICOLOGIA Batterie pluritestistiche per valutazione del deficit di singole funzioni cognitive 3.8.SERVIZIO DI NEUROSONOLOGIA Eco-colordoppler TSA Eco-colordoppler TCD Ricerca del forame ovale pervio Monitoraggio MES 3.9. FARMACI IN DISTRIBUZIONE DIRETTA 6
3.1. DEGENZA ORDINARIA IN NEUROLOGIA Responsabile: Dr. Michele Morra Modalità di ricovero: previa visita neurologica di un medico della U.O.C. Neurologia oppure dal pronto soccorso come urgenza come trasferimento da altra U.O. dell Azienda come trasferimento da altre Aziende previa visita neurologica di un medico della U.O.C. Neurologia come ricovero programmato Medici referenti: Responsabile: Dr. Michele Morra Tutti i medici della U.O.C. Neurologia Personale infermieristico coinvolto: Personale infermieristico U.O.C. Neurologia Sede: U.O.C. Neurologia (4 piano) Disponibilità telefonica U.O.C. NEUROLOGIA: 0444/479305 ore 8-20 tutti i giorni feriali (sabato ore 8-14) Segreteria 0444/479301 (ore 8,30-16,30 dal lunedì al giovedì, il venerdì ore 8,00-13,00) Per informazione sui degenti: ore 11.00-13.00 tutti i giorni feriali presso la U.O.C. Neurologia 4 piano. 7
Orario di accesso al reparto: dal lunedì al venerdì dalle ore 19.00 alle 20.00; il sabato dalle ore 16.00 alle 17.00 e dalle ore 19.00 alle 20.00; la domenica ed nei festivi dalle 11.00 alle 12.00, dalle 16.00 alle 17.00 e dalle 19.00 alle 20.00. Si sottolinea che per motivi di igiene e rispetto della privacy e tranquillità dei degenti è ammesso per ciascun paziente l accesso al reparto di un solo parente alla volta. 3.2. ATTIVITA DI DAY SERVICE Responsabile: Dr. Michele Morra SEDE: Neurologia 4 piano Coinvolge: tutti i medici, il personale infermieristico ed i tecnici di neurofisiopatologia della U.O. Neurologia, coordinatore. ATTIVITA SVOLTE: Il servizio di Day Service è preposto alla diagnosi, cura ed assistenza infermieristica per pazienti colpiti da: 1. Sclerosi Multipla 2. Neuropatie 3. Morbo di Parkinson 4. Decadimento Cognitivo 5. TIA 6. Cefalea ORARIO APERTURA Dalle ore 08:00 alle ore 16.00 giorni feriali Dalle ore 08:00 alle ore 14:00 il sabato 8
Modalità di ricovero in Day-Service Previa consulenza neurologica di un medico specialista della U.O. Neurologia Disponibilità telefonica: 0444/479309 3.3. ATTIVITÀ DI CONSULENZA INTERNA ED URGENZE ESTERNE Responsabile: tutti i medici dell U.O.C. Neurologia 3.3.1.CONSULENZE INTERNE Richiesta di visita neurologica e/o di prestazione strumentale da parte di un medico dei presidi ospedalieri e dei Pronti Soccorsi dell Ulss n 5 Medico referente: neurologo di guardia. Dalle ore 08:00 alle ore 20:00 giorni feriali e festivi. Nelle restanti fasce orarie un neurologo è reperibile a domicilio. Per urgenze-emergenze viene attivato dalla centrale operativa 118 o dal medico di PS. Coinvolti tutti i medici della U.O. Neurologia. 3.3.2.CONSULENZE ESTERNE URGENTI La richiesta di visita neurologica urgente di un medico di base dell Ulss n 5 viene valutata dal medico di Pronto Soccorso c he, se opportuno, attiva il neurologo di guardia. 9
3.4. ATTIVITA AMBULATORIALI Responsabili: Dr. Michele Morra Tutti i medici dell U.O.C. Neurologia Neuropsicologa dott.ssa Fenzo Francesca Vengono fornite prestazioni di visita neurologica e metodiche diagnostiche di neurofisiologia e neuropsicologia necessarie alla diagnosi di patologie neurologiche del SNC centrale e periferico per pazienti degenti in Day Service e pazienti ambulatoriali. 3.4.1.AMBULATORIO DIVISIONALE GENERALE DI NEUROLOGIA Medici referenti: tutti i medici della U.O.C Neurologia Personale coinvolto: personale amministrativo per l accettazione dei pazienti Descrizione: la visita specialistica neurologica, sia come 1 vi sita che come controllo, viene svolta il martedì ed il venerdì dalle 8.30 alle 11.00. Modalità di accesso: richiesta del medico di base o di altro specialista e prenotazione tramite CUP Sede: ambulatori 1 e 2 U.O.C. Neurologia 4 piano. 10
3.4.2.AMBULATORI FINALIZZATI 3.4.2.1.AMBULATORIO SCLEROSI MULTIPLA Responsabile: Dr.ssa Lauretta Silvestri Personale coinvolto: Infermiere preposto a seguire il servizio di Day Service, la segretaria per l accettazione dei pazienti. Descrizione: le persone affette da tali specifiche patologie vengono monitorizzate in modo continuativo dal medico di riferimento che provvede ad organizzare ed effettuare controlli clinico/strumentali periodici e/o visite urgenti in caso di necessità. In caso di urgenza se il medico di riferimento risultasse assente la visita è effettuata dal neurologo di guardia previo contatto telefonico. Viene svolto il lunedì 11.00 12.30 Modalità di accesso: richiesta del medico di base o di altro specialista e prenotazione tramite CUP Disponibilità telefonica: 0444/479301 Sede: ambulatori 1 e 2 U.O.C. Neurologia 4 piano. 3.4.2.2.AMBULATORIO EPILESSIA Responsabili: Dr. Alessandro Casano Personale coinvolto: personale amministrativo per l accoglimento dei pazienti Descrizione: le persone affette da tale patologia vengono seguite con controlli clinico/strumentali periodici dal medico referente 11
dell ambulatorio. Non è prevista presa in carico personale del singolo specialista competente e le eventuali urgenze sono gestite dai medici referenti o dal medico di guardia in caso di loro assenza. Viene svolto il mercoledì ore 11.00 12.30 Modalità di accesso: richiesta del medico di base o di altro specialista e prenotazione tramite CUP Disponibilità telefonica: 0444/479301 Sede: ambulatori 1 e 2 U.O.C. Neurologia 4 piano. 3.4.2.3.AMBULATORIO MALATTIA DI PARKINSON E DISTURBI DEL MOVIMENTO Responsabile: Dr.ssa Tiziana Mesiano Personale coinvolto: segretaria per l accettazione dei pazienti Descrizione: le persone affette da tali specifiche patologie vengono seguite con controlli clinici/strumentali periodici dal medico referente. E previsto uno specifico medico di riferimento e le eventuali urgenze sono gestite dal medico referente o dal medico di guardia in caso di sua assenza. Viene svolto il martedì ore 11.00 12.30 Modalità di accesso: richiesta del medico di base o di altro specialista e prenotazione tramite CUP Disponibilità telefonica: 0444/479301 Sede: ambulatori 1 e 2 U.O.C. Neurologia 4 piano. 12
3.4.2.4.AMBULATORIO DISTURBI COGNITIVI (UVA) Responsabile: Dr. Gianni Moro Personale coinvolto: Neuropsicologa dott.ssa Fenzo Francesca e il personale amministrativo per l accettazione dei pazienti Descrizione: valutazione sistematica e seriata di pazienti affetti da disturbi cognitivi e/o comportamentali con programmazione degli esami del caso ( di tipo neuropsicologico, di neuroimaging ed altri), monitoraggio delle terapie farmacologiche e di altro genere del caso, suggerimenti ai care-givers, interventi di stimolazione cognitiva in casi mirati e/o nell ambito di protocolli sperimentali. Viene svolto il mercoledì dalle ore 10.30 alle 12.30 per rinnovo piani terapeutici e dalle 13.30-alle 15.30 per visita ambulatoriali. Modalità di accesso: richiesta del medico di base o di altro specialista e prenotazione tramite CUP Disponibilità telefonica: 0444/479301 Sede: ambulatori 1 e 2 U.O.C. Neurologia 4 piano. 3.4.2.5.AMBULATORIO CEFALEE Responsabile: Dr.ssa Silvia Ruffatti, Dott. Gianni Moro Personale coinvolto: il personale amministrativo per l accettazione dei pazienti 13
Descrizione: le persone affette da tale patologia vengono seguite con controlli clinico/strumentali periodici dai due medici referenti dell ambulatorio. Non è prevista presa in carico personale a singolo specialista competente e le eventuali urgenze sono gestite dai medici referenti o dal medico di guardia in caso di loro assenza. Viene svolto il giovedì ore 11.00 12.30 Modalità di accesso: richiesta del medico di base o di altro specialista e prenotazione tramite CUP Disponibilità telefonica: 0444/479301 Sede: ambulatori 1 e 2 U.O.C. Neurologia 4 piano. 3.4.2.6. AMBULATORIO MALATTIE NEUROMUSCOLARI Responsabile: Dr. Salvatore Lanzafame Personale coinvolto: il personale amministrativo per l accettazione dei pazienti Descrizione: le persone affette da tali specifiche patologie vengono seguite con controlli clinico/strumentali periodici dal medico referente. Nei casi previsti il paziente viene anche sottoposto a trattamento periodico con tossina botulinica. E previsto un medico di riferimento e le eventuali richieste urgenti sono gestite dal medico referente o dal medico di guardia in caso di sua assenza. Viene svolto il giovedì dalle 14.00 alle 16.00. Modalità di accesso: prenotazione dal reparto. Disponibilità telefonica: 0444/479301 Sede: ambulatori 1 e 2 U.O.C. Neurologia 4 piano. 14
3.4.2.7.AMBULATORIO CONTROLLI DI PAZIENTI RICOVERATI Medici referenti: tutti i medici della U.O.C Neurologia Personale coinvolto: personale amministrativo per l accettazione dei pazienti Descrizione: la visita specialistica neurologica si rivolge a pazienti già ricoverati in precedenza nel reparto di Neurologia e viene erogata come controllo. Viene svolta il lunedì dalle 14.00 alle 16.00. Modalità di accesso: prenotazione dal reparto tramite CUP Disponibilità telefonica: 0444/479301 Sede: ambulatori 1 e 2 U.O.C. Neurologia 4 piano. 3.5. SERVIZIO DI NEUROFISIOLOGIA Responsabile: Dr.Alessandro Casano, Dr Salvatore Lanzafame Personale coinvolto: medici dell UOC di Neurologia, tecnici di neurofisiopatologia, personale amministrativo per l accettazione dei pazienti. 15
Prestazioni diagnostiche strumentali eseguite e modalità di accesso: Elettroencefalografia (EEG): richiesta del medico di base o di altro specialista e prenotazione tramite CUP per le prestazioni esterne ordinarie. Viene svolto dal lunedì al venerdì ore 8,30-11,00. In caso di richiesta esterna urgente accesso diretto alla U.O. Neurologia attraverso il Pronto Soccorso. L esame verrà eseguito in giornata o entro 72 ore. E consigliabile che la richiesta di EEG urgente sia accompagnata a richiesta di visita neurologica urgente. Sarà discrezione del neurologo programmare EEG immediato o prioritario. Le richieste di EEG interni vengono evase secondo programmazione interna rispettando il criterio della priorità clinica e quindi quello temporale. Tutti gli EEG sono eseguiti dal tecnico di neurofisiopatologia e successivamente refertati dal neurologo. L elettroencefalogramma dopo privazione ipnica viene programmato dal neurologo che esegue la valutazione clinica e referta l EEG di base. Potenziali evocati visivi, acustici e somato-sensoriali (PEV; BAEP; PESS): la richiesta di potenziali evocati deve essere eseguita da specialista neurologo o comunque competente del settore (neurochirurgo, oculista,otorinolaringoiatra, ortopedico, fisiatra) o da medico di base solo su indicazione specialistica. L indagine è eseguita dai tecnici di neurofisiopatologia e refertata da neurologi competenti. Vengono svolti il mercoledì ore 14,00 16
Elettromiografia (EMG) / Elettroneurografia (ENG) Tali indagini sono prenotabili secondo tre modalità condivise (Agende) Vengono svolte dal lunedì al venerdì 1 Agenda gestita direttamente dalla Neurologia (tel 0444/479301) In questa agenda vengono prenotati: 1) degenti, 2) Day Service, 3) pazienti esterni prioritari, previa visita neurologica. In caso di sospetta patologia neurologica urgente meritevole di EMG il medico inviante può richiedere visita neurologica urgente; sarà compito dello specialista,se lo ritiene necessario, inserire il pz in questa agenda. 2 Agenda : EMG per sindrome del tunnel carpale. Nella richiesta del medico curante deve essere specificato il quesito clinico sospetta sindrome del tunnel carpale, La prenotazione avviene tramite CUP. L esame viene eseguito dai tecnici di neurofisiopatologia operanti presso la U.O. Neurologia, con supervisione di neurologo esperto e refertato dallo stesso. Vengono svolti nelle giornate di lunedì e martedì ore 8-8.30 ed il giovedì ore 8-8.30 e 11-11.30. 3 Agenda : EMG complesse. Vengono comprese le richieste di EMG che non rientrano nelle precedenti 2 modalità di prenotazione. Sono compresi tutti i pazienti esterni che necessitano di un esame di primo accesso o per nuova situazione anamnestica in pz. noto, al di fuori della categoria dei casi prioritari ( agenda 1 ) o richie ste per tunnel carpale ( agenda 2 ). La prenotazione avviene a CUP e l indagine viene eseguita e refertata da neurologo esperto in EMG. 17
Importante: il medico di medicina generale o lo specialista inviante sul ricettario del SSN in cui esegue la richiesta deve specificare il quesito diagnostico, eventuali patologie concomitanti o terapie in atto quali trattamenti con TAO ed infine se si tratta di controllo o di una 1^ indagine. Il paziente deve portare, all atto dell effettuazione della prestazione, la richiesta di prenotazione, referti di esami e visite specialistiche utili all esecuzione dell esame, in particolare eventuali EMG precedenti. Vengono svolti il martedì ore 11-12.30 e 14-15.30 La 2 e 3 agenda sono gestite totalmente dal CUP 3.6. SERVIZIO DI NEUROPSICOLOGIA Responsabile: Dr.ssa Francesca Fenzo Personale coinvolto: personale amministrativo per l accettazione dei pazienti Descrizione: Il neuro-psicologo dedicato conduce il colloquio anamnestico e l esame pluritestistico del caso. Viene svolto dal lunedì al venerdì ore 8.30-16.30 Modalità di accesso: richiesta del medico di base o di altro specialista e prenotazione tramite CUP Disponibilità telefonica: 0444/479121 Sede: ambulatorio di neuropsicologia U.O.C. Neurologia 4 piano. 18
3.7. SERVIZIO DI NEUROSONOLOGIA Responsabile: Dr.ssa Lauretta Silvestri Personale coinvolto: personale amministrativo per l accettazione pazienti Modalità di accesso: richiesta del medico di base o di altro specialista e prenotazione tramite CUP per le prestazioni esterne ordinarie. Gli ecocolordoppler TSA vengono svolti il mercoledì e il venerdì ore 14,00-15,30. Gli ecocolordoppler TCD vengono svolti il mercoledì ore 11.00-12.00. In caso di richiesta urgente è consigliabile che sia accompagnata a richiesta di visita neurologica urgente. Sarà discrezione del neurologo programmare ecocolordoppler TSA immediato o prioritario. Le richieste di ecocolordoppler TSA o TCD interni vengono evase secondo programmazione interna rispettando il criterio della priorità clinica e quindi quello temporale. Sede: ambulatorio di neurosonologia U.O.C. Neurologia 4 piano. 19
3.8. FARMACI IN DISTRIBUZIONE DIRETTA Distribuzione dei farmaci per pazienti inseriti nel Progetto Cronos, il martedì dalle ore 10.00 alle ore 12.00. Approvvigionamento, conservazione e distribuzione dei farmaci Immunomodulanti ovvero Interferone e Copaxone per la cura della Sclerosi Multipla. Erogazione dell interferone dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle ore 15.30. 8. MECCANISMI DI TUTELA E VERIFICA L UOC di Neurologia garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche attraverso la possibilità di sporgere reclamo a seguito di disservizio, azione o comportamento che abbiano negato o limitato la fruibilità delle prestazioni. Ogni reclamo può essere inoltrato : a. al Direttore della UOC di Neurologia b. al coordinatore della UOC di Neurologia c. all Ufficio relazioni con il Pubblico (URP) La presente carta dei servizi viene sottoposta ad aggiornamento annuale, l ultima revisione risale a marzo 2012. 20