Città del Vaticano, Aula Benedetto XVI Collegio Teutonico 12 settembre 2018 Prevenzione dei tumori negli over 65 I Progetto nazionale italiano Perché questo progetto? Stefania Gori Presidente AIOM Associazione Italiana Oncologia Medica Direttore Oncologia Medica IRCCS Ospedale Sacro Cuore-Don Calabria, Negrar (VR)
AIOM-2018 Associazione Italiana Oncologia Medica Soci AIOM (oltre 2.500) Sezioni regionali AIOM (=20) Presidente: Stefania Gori Presidente: Fabrizio Nicolis Presidente: Paolo Marchetti
The best care for every patient Prevenzione Assistenza Informazione Formazione Associazione Italiana Oncologia Medica Ricerca Aggiornamento
A- Incidenza: 369.000 nuovi casi nel 2017 AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia 2017.www.aiom.it 1.000 nuove diagnosi di tumore al giorno! AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia 2017.www.aiom.it
Nell anno 2008: 254.193 nuovi casi! Fonte: Ministero della Salute, I tumori in Italia
Diagnosi di tumore nelle diverse fasce d età- 2017 Fasce d età Frequenza N. nuove diagnosi 2017 0-49 anni 10% 36.900 50-69 anni 40% 147.600 70+ anni 50% 184.500
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Popolazione over65 in Italia: 2010-2050 anno 40 % 35 % 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % 2010 2020 2030 2040 2050 Modif. da ISTAT, GeoDemo: Demografia in cifre (http//demo.istat.it)
Incidenza: 369.000 nuovi casi nel 2017 Frequenza e tipo di tumori diagnosticati nelle varie fasce d età AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia 2017.www.aiom.it
L età influenza la probabilità di sviluppare un tumore ed il tipo di tumore
B- Sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi 1990-94 2005-09 Uomini 39% 54% +15% Donne 55% 63% +8% Sopravvivenza netta (standardizzata per età) a 5 anni dalla diagnosi per periodo di incidenza. Modificata da:aiom-airtum-fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia 2017.www.aiom.it
Sopravvivenza (%) a 5 anni per sede tumorale in Italia Testicolo Prostata Mammella Melanoma Vescica Utero corpo Laringe Utero cervice Rene Colon Testa collo Ovaio Stomaco Fegato Polmone Esofago Pancreas 7 16 14 11 31 38 44 61 69 68 67 78 76 90 89 86 85 I numeri del cancro in Italia 2016 60%
La sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi di tumore si riduce con l aumentare dell età 80 70 68,2% 60 56% 50 40 30 48,4% 29,6% 48,1% 29,7% 55-69 anni 70-84 anni 85-99 anni 20 10 0 Donne Uomini WG AIRTUM. I tumori in Italia: Rapporto 2011: Sopravvivenza. Epidem Prev 2011; 26 (Suppl 1).
La sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi di tumore si riduce con l aumentare dell età PERCHE? La sopravvivenza a 5 anni è influenzata da: 1-Fase nella quale viene diagnosticato un tumore Motivi della sopravvivenza a 5 anni negli anziani Scarsa adesione /NON inserimento negli screening Ritardo nella diagnosi 2- Efficacia delle terapie disponibili Sottotrattamento per comorbidità Ridotto accesso a terapie efficaci e a studi clinici
Prevenzione primaria negli anziani Perché?
66% 47% AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia 2017.www.aiom.it
Stili di vita Fumo fumatori ex fumatori non fumatori Sovrappeso Obesità Stili di vita negli over 65- Italia Consumo giornaliero di almeno 5 porzioni di frutta e/o verdura 10% 30% 60% 42% 15% 11% Bevande alcoliche: consumo a rischio 19% Vita sedentaria 25% PASSI d Argento Dati del Pool Nazionale 2012
Speranza di vita* a diverse età, per maschi e femmine, nel 2002 e nel 2015 Maschi Femmine 2002 2015 2002 2015 65 anni 16,9 18,7 20,8 21,9 70 anni 13,3 14,9 16,6 17,6 75 anni 10,2 11,3 12,7 13,6 80 anni 7,5 8,2 9,3 9,9 * in anni www.demo.istat.it
Prevenzione secondaria negli anziani Perché?
2018: Programmi di screening attivi in Italia Carcinoma della mammella Rx-mammografia in doppia proiezione nelle donne tra 50 e 69 anni d età, ogni 2 anni. Lombardia, Piemonte, Emilia-Romagna e Toscana: fino ai 74 anni d età Carcinoma della cervice uterina Pap test 25-64 anni, ogni 3 anni oppure, in alcune regioni, test HPV ogni 5 anni Carcinoma del colon-retto Sangue Occulto nelle Feci (SOF): nelle persone 50-69 anni ogni 2 anni
2018: Programmi di screening attivi in Italia Carcinoma della mammella Rx-mammografia in doppia proiezione nelle donne tra 50 e 69 anni d età, ogni 2 anni. Lombardia, Veneto, Emilia-Romagna e Toscana: fino ai 74 anni d età Carcinoma della cervice uterina Pap test 25-64 anni, ogni 3 anni oppure, in alcune regioni, test HPV ogni 5 anni Carcinoma del colon-retto Sangue Occulto nelle Feci (SOF): nelle persone 50-69 anni ogni 2 anni
Associazione Italiana Oncologia Medica ADESIONE ai programmi di screening mammografico per area geografica- anno 2015 70 60 50 40 63% 56% 55% 30 20 36% 10 0 Nord Centro Sud-Isole ITALIA
Programmi con ricerca SOF: adesione per età e sesso (2014-2015) Associazione Italiana Oncologia Medica 42% 44% Fascia d età 50-54 55-59 60-64 65-69 TOTALI Uomini 37% 40% 45% 46% 42% Donne 42% 45% 48% 48% 44%
Prevenzione terziaria negli anziani Perché?
3.304.648 35% : 75 anni d età 39% : 60-74 anni d età 26% : < 60 anni d età Proiezioni 2017 AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia 2017.www.aiom.it
3.304.648 Anni dalla diagnosi di tumore: 20%: da meno di 2 anni 20%: tra 2-5 anni 60%: da oltre 5 anni Proiezioni 2017 AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia 2017.www.aiom.it
Nel 2017: 3.304.648 italiani vivi dopo una diagnosi di tumore (=5,4% dell intera popolazione italiana): -46% (1.517.713) sono uomini -54% (1.786.935) sono donne UOMINI DONNE AIOM-AIRTUM-Fondazione AIOM. I numeri del cancro in Italia 2017.www.aiom.it
Prevenzione terziaria nelle donne con diagnosi di ca. mammario non metastatico Obesità Aumento di peso corporeo DOPO la diagnosi di ca.mammario Aumento di peso corporeo DOPO la diagnosi di ca.mammario Autore Chan DSM et al, Ann Oncol 2014 213.000 donne con pregresso ca mammario Kroenke CH et al, JCO 2005 5.204 donne con pregresso ca.mammario Playdon MC et al, JNCI 2015 Risultati Obesità (BMI>30) si associa a maggior rischio relativo di mortalità globale (41%) e mortalità per ca.mammario (35%) vs normopeso L aumento di peso DOPO la diagnosi di ca. mammario comporta un del rischio di morte globale, morte per ca.mammario e recidiva di ca.mammario Aumento di peso >10% DOPO la diagnosi di ca. mammario rischio di morte globale (HR=1.23; p*) Dieta con riduzione delle calorie da lipidi Chlebowski RT et al, JNCI 2006 Dieta con riduzione delle calorie da lipidi rischio di recidiva (HR=0,76;p*) Attività fisica regolare Ballard-Barbash R et al, JNCI 2012-Systemic review Molti studi evidenziano come una attività fisica regolare rischio di mortalità per ca.mammario e di recidiva p*= p statisticamente significativa
Prevenzione terziaria nelle persone con diagnosi di ca. del colon-retto non metastatico assunzione di fibre con la dieta Attività fisica Autore Jong M et al, JAMA 2017 Meyerhardt JA et al, JCO 2006, 24:3535 Risultati Una aumentata ingestione di fibre DOPO la diagnosi di ca. colonretto si associa a del rischio di morte e del rischio di morte per ca. colon-retto (p*) DFS Attività fisica Attività fisica BMI e dieta Meyerhardt JA et al, JCO 2006; 24:3527 Meyerhardt JA et al, Arch Intern Med 2009;169: 2102 Meyerhardt JA et al, JCO 2010:28:4066 Mortalità per ca. colon-retto Mortalità per ca. colon-retto? p*= p statisticamente significativa
Associazione Italiana Oncologia Medica Città del Vaticano, Aula Benedetto XVI Collegio Teutonico 12 settembre 2018