RETI REGIONALI SANITARIE IN LOMBARDIA ROL EPIiepsy network Emergency on line Rare diseases Hearing network Neonatology network Fascicolo Sanitario Elettronico Haematological nw Nephrological nw AMI Data Base Stroke Data Base Piattaforma delle reti CRS -SISS
RETI REGIONALI SANITARIE IN LOMBARDIA Nephrological Network CRS-SISS fornisce l infrastruttura tecnologica: - Piattaforma di connessione - Sicurezza dei dati e privacy - Identificazione dei pazienti - Firma digitale dei referti
REGIONE LOMBARDIA PHARMACIES FARMACIE HOSPITALS ENTI EROGATORI CITIZENS CITTADINI GENERAL MMG/PLS PRACTITIONERS AZIENDE LOCAL HEALTH SANITARIE CARE UNITS LOCALI HEALTH & SOCIAL ASSI ASSISTANCE
OBIETTIVI GENERALI Migliorare la qualità di cura (semplificazione ed efficacia) Appropriatezza (linee guida) Riduzione dei costi (efficienza) Maggior circolazione delle informazioni/dati Minor migrazione sanitaria Miglioramento dell accessibilità alla diagnosi e cura (riduzione dei tempi di attesa) Facilitazione delle Ricerca clinica e pre-clinica Razionalizzazione dell accesso alle risorse Supporto all Health Technology Assessment
Attori Ente Attuatore Direzione Sanità Commissione Oncologica Steering Committee FONDAZIONE IRCCS ISTITUTO NAZIONALE DEI TUMORI -Ufficio di Coordinamento ROL Comunità Medici lombardi operanti in oncologia Coordinatori di Patologia Partner Tecnologico
I 22 DIPO Dipartimento Interaziendale Provinciale Oncologico DIPO Vimercate DIPO Monza Ente attuatore Fondazione IRCCS Istituto nazionale dei Tumori DOM (8 DIPO)
Centralità del Paziente Elemento unificatore della Rete: il caso clinico (il Paziente!) Core business: condivisione casi clinici
Risultato di condivisione clinica del paziente E' direttamente il cittadino che insieme al suo medico ROL di fiducia definisce il reparto virtuale che risponde alle sue necessità, allargando o circoscrivendo il perimetro di circolazione delle informazioni (privacy).
Prodotto - Linguaggio comune Comunità dei medici lombardi operanti in oncologia Tramite l Ufficio di Coordinamento ha prodotto REQUISITI CLINICI DI SISTEMA Condivisione e definizione sintassi e semantica dei ROL-DOC Lettere di dimissione di ricoveri oncologici ordinari Lettere di dimissione di ricoveri oncologici Day Hospital Referti di visite oncologiche ambulatoriali Richieste e Risposte di teleconsulti oncologici
Prodotto - il ROL DOC < x > name = value relazione dimissione referto visita oncologica L approccio innovativo si basa sulla gestione di documenti strutturati: informazioni cliniche codificate, definite e condivise dalla comunità oncologica dei medici lombardi
ROL DOC < x > name = value Anamnesi oncologica Anamnesi extraoncologica Programma di trattamento nella fase terapeutica attuale Trattamento effettuato Stato del Paziente
Fasi terapeutiche (di malattia) linee guida per la pratica clinica malattia metastasi malattia localizzata (CT 1 a l) (CT 2 a l) terminale
Processo di consenso Prodotto: Linee guida lombarde START Condivisione e Definizione LG Cliniche Algoritmi per le Linee Guida (Modulo Informatico) Codifica LG Consultazione LG Matching ROL-DOC - LG Lombardia Informatica
Linee guida lombarde Da clinical recommendations Standard Individualized suitable for individual clinical use investigational or suitable for individual clinical use Investigational only
Guidelines based on Therapeutic options standard individualized investigational Evidence-Based Inclusive Sarcoma t. molli tipico adulto G2-3 Stadiazione Metastasi Sì M. avanzata No RT No No Esempio di trasposizione in algoritmo delle linee guida per i Sarcomi Exeresi > ampia conserv. fattibile No Exeresi marginale fattibile No Demolizio ne fattibile No M. locoreg. inoperabile Sì Sì Sì Exeresi ampia Resezione radicale Rifiuto demolizio ne Sì Sì No Accetta >5 cm Sì Sì CT + RT CT Accetta >5 cm Sì Sì CT CT No No Demolizione Follow-up G2-3 NED
Neoplasie T. mammella Melanoma T. rari (Sarcomi, T. neuroendocrini, T. rari testacollo, T. rari torace) T. polmone T. colon-retto T. prostata T. urologici T. ovaio T. utero T. fegato e vie biliari T. esofagogastropancreatici T. testa-collo T. sistema nervoso centrale T. germinali T. pediatrici
Risultati di metodo: Costituzione de facto della Comunità dei medici oncologi lombardi Identificazione delle strutture di riferimento per patologia Generazione del linguaggio comune (ROL-DOC) Generazione di linee guida regionali per le patologie considerate Creazione di Servizi di Supporto (Help desk tecnico, Help desk clinico)
Il sistema Rete Ottimizzazione e razionalizzazione delle risorse e standardizzazione della diagnosi e cura dei Pazienti oncologici in Lombardia Comunità dei medici lombardi operanti in oncologia Individuazione nella comunità medica lombarda di linguaggio comune e di linee guida per la pratica clinica in oncologia Supporto tecnologico
FASE 1 (Prototipo) FASE 1 a FASE 2 Studio e analisi clinico/metodologica Sviluppo della piattaforma tecnologica Utilizzo clinico, analisi dati di test Patologie considerate: mammella, melanoma, t. rari Consolidamento del prototipo ed estensione a: colon, retto e polmone Realizzazione compiuta di ROL Estensione a tutti i tumori solidi ottobre 2005 aprile 2007 maggio 2007 marzo 2008 gennaio 2009 gennaio 2011