STATO DELL ARTE DELLA ROL

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1 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie STATO DELL ARTE DELLA ROL ANTONELLA FAIT Direzione Generale Sanità - Regione Lombardia SDS WS DIPO 0701/i 1 Milano, 10 Ottobre 2007

2 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie ARGOMENTI Networks di Patologia DIPO in Lombardia Lo stato dell arte della ROL SDS WS DIPO 0701/i 2

3 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie Non Reti per Centri di Eccellenza, ma integrazione tra i nodi della Rete (servizi che erogano prestazioni in ) raccomandazioni cliniche/protocolli terapeutici adesione volontaria qualificazione strutture (pacchetti di offerta, elenchi) formazione NETWORKS DI PATOLOGIA (1) Costruire strumenti che facilitino la libertà di scelta del Pz.. e l accesso l alla struttura più adeguata ai suoi bisogni di salute database e flussi informativi valutazioni (indicatori di processo, outcome, efficacia) conoscenza e ricerca SDS WS DIPO 0701/i 3 Continuit Continuità delle cure delle cure

4 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie NETWORKS DI PATOLOGIA (2).. un nuovo modello organizzativo Modello tradizionale: Network: Manager / Gerarchia Individuo esperto Regole e contratti Sistemi lineari/rigidi Circola il paziente.. Leader / Reti informali Gruppo - team Negoziazione Sistemi dinamici Circolano le informazioni. SDS WS DIPO 0701/i 4

5 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie ORGANIZZAZIONE IN RETE Integrazione = coordinamento Il fabbisogno di integrazione dipende dal livello di complessità organizzativa SISTEMA SANITA = sistema ad alta complessità per.. - dimensioni organizzazione - interdipendenza dei fattori organizzativi - autonomia professionale (valore: libertà di operare) - incertezza da gestire.... SDS WS DIPO 0701/i 5

6 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie RETE ONCOLOGICA LOMBARDA: LA STRATEGIA 1. Infrastruttura organizzativa: DIPO 2. Infrastruttura tecnologica: Basata sul CRS-SISS SDS WS DIPO 0701/i 6

7 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie IL DIPO: Dipartimento Interaziendale Provinciale Oncologico è uno dei nodi forti della RETE ONCOLOGICA LOMBARDA tutte le strutture oncologiche e sanitarie, le AO, ASL, i MMG, Hospice e la rete delle Cure Palliative, il volontariato, ecc. ecc. SDS WS DIPO 0701/i 7

8 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie IL DIPO..una storia che parte da lontano. 1996: Istituzione dei Dipartimenti Oncologici in Lombardia (DGR 30 agosto 1996, n. VI/17691) 1999: Il 1 Piano Oncologico Regionale (P.O.R.) (DCR 29 luglio 1999, VI/1294): 22 Dipartimenti Oncologici - definisce le UU.OO. Ospedaliere che ne fanno parte - collabora con ASL per l integrazione osp./territorio - coordinatore, Regolamento, Comitato di Dipartimento 2004: Il 2 P.O.R (DGR 23 luglio 2004, VII/18346 ).distingue: - Dipartimento Oncologico Aziendale -DIPO(interaziendale!) 2007: PSSR (d.c.r. III/257 del ) conferma l attuazione del Piano Oncologico e l implementazione della Rete Oncologica SDS WS DIPO 0701/i 8

9 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie IL DIPO: SDS WS DIPO 0701/i 9

10 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie 22 DIPO IN LOMBARDIA PIANO ONCOLOGICO REGIONALE : Migliorare l accesso alle cure Definire percorsi clinico-assistenziali Assicurare interdisciplinarietà delle cure Puntare alla crescita progressiva delle competenze specialistiche Curare la formazione degli operatori Collegarsi con le associazioni di volontariato Sperimentare modelli organizzativi Assicurare un efficace follow-up del paziente SDS WS DIPO 0701/i 10

11 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie 8 DIPO - CITTA DI MILANO: I II III IV V VI VII VIII A.O. Niguarda Ca Granda A.O. Fatebenefratelli IRCCS - Istituto Neurologico Besta Fondazione IRCCS - Istituto Tumori A.O. San Paolo A.O. San Carlo Fondazione IRCCS Osp. Maggiore- Policlinico A.O. Luigi Sacco. e nel 2006 si costituisce il D.O.M. DIPARTIMENTO ONCOLOGICO MILANESE coordinato dall ASL Città di Milano SDS WS DIPO 0701/i 11

12 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie 14 DIPO NON MILANESI: IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX XXI XXII A.O. San Gerardo - Monza A.O. Vimercate A.O. Osp. Civile Legnano A.O. Melegnano A.O. Osp. di Circolo e Fondaz.Macchi - Varese A.O. S. Anna - Como AO Valtellina e Valchiavenna - Sondrio A.O. Provinciale di Lecco A.O. Osp. Riuniti - Bergamo A.O. Spedali Civili - Brescia A.O. Istituti Ospitalieri - Cremona A.O. Carlo Poma - Mantova A.O. Provincia di Lodi - Ospedale Maggiore IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia e AO della Prov. di Pavia SDS WS DIPO 0701/i 12

13 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie LE AZIONI DELLA DG SANITA (1).verso la rete oncologica e lo sviluppo del DIPO.. Riunioni: Incontro DG SAN e Responsabili DIPO sulla ROL (6 Ottobre 2005) Workshop DG Sanità e DS delle ASL La Rete Oncologica Lombarda: il ruolo delle ASL (13 Gennaio 2006).. Formazione: 2006: 2 Corsi IREF Responsabili DIPO non milanesi + 15 incontri territoriali 2006: 1 Corso Responsabili DIPO Città Milano (DOM) SDS WS DIPO 0701/i 13 Milano, 10 Ottobre 2007

14 La rete oncologica lombarda: integrazione tra cure specialistiche e primarie LE AZIONI DELLA DG SANITA (2).i progetti finanziati.. DIPO: n 10 Progetti innovativi in campo oncologico (dgr VIII/1375 del ) ASL: n 14 Progetti in campo oncologico finanziati alle ASL, in accordo coi DIPO (dgr n. VIII/3776) SDS WS DIPO 0701/i 14 Milano, 10 Ottobre 2007

15 Progetto Prototipale ROL avviato 21 settembre 2006 in 22 A.O. sede di DIPO SDS WS DIPO 0701/i 15

16 Progetto Prototipale ROL: Struttura Organizzativa Commissione Oncologica Regionale Steering Committee Progetto ROL - Struttura Organizzativa Coordinamento Patologia Tumori Rari Fondazione IRCCS INT Coordinamento Patologia Melanoma Fondazione IRCCS INT Coordinamento Patologia Mammella IEO ENTE ATTUATORE: Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di di Milano Direzione Scientifica Ufficio di di Coordinamento ROL Partner Tecnologico Lombardia Informatica Coordinamento Linee Guida Istituto Tumori Milano Sviluppo Linee Guida Università di di Pavia Partners Clinici: 22 DIPO Standard ICT-medicali IHE-Italia Rappresentanza Sistemi Informativi A.O.

17 DOCUMENTI STRUTTURATI ROL (ROL-DOC) L approccio innovativo si base sulla gestione di documenti strutturati contenenti informazioni cliniche codificate, definite e condivise dalla comunità dei medici lombardi operanti nel campo oncologico. SDS WS DIPO 0701/i 17

18 ANALISI CLINICO-ORGANIZZATIVA Comunità dei medici lombardi operanti in oncologia Attraverso Ufficio di Coordinamento hanno prodotto REQUISITI CLINICI DI SISTEMA Condivisione e definizione sintassi e semantica dei ROL-DOC Lettere di dimissione di ricoveri ordinari Lettere di dimissione di ricoveri Day Hospital Referti di visite ambulatoriali Richieste e Risposte di teleconsulti oncologici

19 Applicazione ROL-ASP ROL-ASP: Application Service Provider: applicazioni informatiche con server remoto Applicazione web Postazioni di lavoro SISS Gestione Paziente ROL: inserimento dati (ROL-DOC) integrazione con Linee Guida Firma digitale Archiviazione ROL-DOC SDS WS DIPO 0701/i 19

20 Applicazione ROL-ASP Repository (Archivio ROL-DOC) Applicazione Informatica Web-based Extranet - SISS Centro Servizi PdL-SISS PdL-SISS A.O./IRCCS-1 A.O./IRCCS-n ASP: Application Service Provider (Modalità di utilizzo applicazioni informatiche con server remoto)

21 Due soluzioni tecnologiche adottate ROL-ASP (Application Service Provider: applicazioni informatiche con server remoto) ROL-CCO integrazione tra sistemi informativi aziendali e CRS-SISS Integrazione Sistemi Informativi Aziendali e ROL (profilo ROL-CCO) AO Niguarda ha fatto da pilota avanzato e ha definito un percorso di integrazione come modello di riferimento. In attesa delle disponibilità della cartella integrata, le aziende possono comunque decidere di usare la soluzione ROL-ASP. Hanno dichiarato l intenzione di integrare la soluzione ROL CCO 18 aziende. Punteranno, almeno per ora, sulla diffusione di ROL-ASP 12 aziende. SDS WS DIPO 0701/i 21

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24 Progetto START raccomandazioni cliniche

25 Stadiazione Sarcoma t. molli tipico adulto G2-3 Metastasi Sì M. avanzata No RT No No Exeresi > ampia conserv. fattibile Sì Sì Exeresi ampia Resezione radicale Accetta >5 cm Sì Sì CT + RT CT Accetta >5 cm Sì Sì CT CT No Exeresi marginale fattibile Sì No No No Demolizio ne fattibile Sì Rifiuto demolizio ne No Demolizione No M. locoreg. inoperabile Sì Follow-up G2-3 NED

26 Utilizzo ROL-ASP al 30 settembre AO Niguarda AO Fatebenefratelli IRCCS Besta IRCCS INT AO S. Paolo AO S. Carlo IRCCS Policlinico AO L. Sacco 332 MONZA VIMERCATE LEGNANO MELEGNANO VARESE COMO SONDRIO LECCO BERGAMO BRESCIA Cremona Mantova Lodi Pavia IRCCS Besta IRCCS INT AO S. Paolo AO S. Carlo IRCCS Policlinico AO L. Sacco MONZA VIMERCATE LEGNANO MELEGNANO VARESE COMO SONDRIO LECCO BERGAMO BRESCIA Cremona Mantova Lodi Pavia Totale: 2586 ROL-DOC firmati SDS WS DIPO 0701/i 26 AO Niguarda AO Fatebenefratelli

27 al 30 settembre Aziende Ospedaliere aderenti a ROL-ASP 9 AO in fase di attivazione 450 Medici ROL ROL-DOC per circa 800 pazienti SDS WS DIPO 0701/i 27

28 SDS WS DIPO 0701/i 28 Sviluppi ROL Regolamento ROL Aggiornamento ROL-DOC: per tumori con Linee-Guida per patologia senza L-G estensioni per ricerca, banca tessuti virtuali, ecc. Definizione Teleconsulto Aggiornamento Linee Guida (t. mammella, t. rari, melanoma) Nuove Linee Guida (t. colon, retto, polmone) Aggiornamento piattaforma tecnologica Help-Desk clinico Aggiornamento Portale ROL Web Formazione clinica/tecnica Comunicazione ROL (cittadini, pz., operatori, ecc.)

29 Il Portale ROL (password: rol) Documentazione del Progetto ROL Presentazioni delle riunioni Sezione: FAQ Quesiti e Risposte Per sottoporre nuovi Quesiti: rol@istitutotumori.mi.it SDS WS DIPO 0701/i 29