Appropriatezza ed efficacia degli screening Convegno medico UniSalute Bologna, 12 ottobre 2012 L epidemiologia delle malattie oncologiche che meglio si possono giovare degli screening Stefano Ferretti Università di Ferrara
L incidenza dei tumori diagnosi cliniche (sintomatologia) indicatori di rischio (etiologia) indicatori di carico (sanità pubblica) accesso diagnostica imaging markers screening diagnosi cliniche + diagnosi anticipate + diagnosi casuali = incidenza
genetici sensibilità diagnostica screening demografici ambientali stili di vita accesso diagnostica professionali Lettura dei dati
Incidenza 2006-2008 ITALIA NORD ITALIA CENTRO ITALIA SUD 52,1 72,3 71,7 maschi 33,9 femmine 43,9 43,6 AIOM - IRTUM I numeri del cancro in Italia 2012 Mortalità 2006-2008 ITALIA NORD ITALIA CENTRO 24,5 14,4 24,0 14,7 maschi femmine del colon-retto EMILIA- ROMAGNA Parma 78,3 73,4 47,9 42,3 ITALIA SUD 22,0 13,9 EMILIA- ROMAGNA 22,8 14,0 Reggio E. 72,5 42,7 Parma 23,1 12,7 Modena 75,0 49,7 Reggio E. 19,8 12,1 Ferrara 95,0 54,1 Modena 23,4 14,6 Romagna 80,5 49,1 Ferrara 30,1 17,1 0 50 100 150 Pool RT AIRTUM, tx st. EUR x 100.000 Romagna 21,3 13,7 0 50 100 150 Pool RT AIRTUM, tx st. EUR x 100.000
Italia AIRTUM, Rapporto 2011 del colon-retto Stime nuovi casi in Italia 2012 = 51.500 2020 = 57.100 2030 = 65.600
Incidenza 2006-2008 ITALIA NORD ITALIA CENTRO ITALIA SUD 6,7 14,7 11,2 6,1 maschi 11,4 femmine 14,4 AIOM - IRTUM I numeri del cancro in Italia 2012 Mortalità 2006-2008 ITALIA NORD ITALIA CENTRO maschi femmine I melanomi della cute EMILIA- ROMAGNA Parma 14,0 15,5 15,5 16,8 ITALIA SUD EMILIA- ROMAGNA Reggio E. 12,7 12,7 Parma Modena 12,7 15,0 Reggio E. Ferrara 11,5 10,5 Modena Romagna 15,6 18,0 Ferrara 0 10 20 30 40 Pool RT AIRTUM, tx st. EUR x 100.000 Romagna 0 10 20 30 40 Pool RT AIRTUM, tx st. EUR x 100.000
Italia AIRTUM, Rapporto 2011 I melanomi della cute Stime nuovi casi in Italia 2012 = 9.800 2020 = 9.200 2030 = 9.900
2006-2008 ITALIA NORD ITALIA CENTRO ITALIA SUD 16,7 17 18,3 mortalità 110,4 82,6 59,0 incidenza AIOM - IRTUM I numeri del cancro in Italia 2012 della prostata EMILIA- ROMAGNA Parma Reggio E. Modena Ferrara Romagna 15,1 15,6 13,9 14,4 15,7 15,7 107,9 85,1 94,3 123,4 108,3 112,6 0 50 100 Pool RT AIRTUM, tx st. EUR x 100.000
Italia AIRTUM, Rapporto 2011 della prostata Stime nuovi casi in Italia 2012 = 36.300 2020 = 43.800 2030 = 51.700
2006-2008 ITALIA NORD ITALIA CENTRO ITALIA SUD 24,5 20,4 23,7 mortalità 124,7 100,1 91,6 incidenza AIOM - IRTUM I numeri del cancro in Italia 2012 della mammella EMILIA- ROMAGNA Parma Reggio E. Modena Ferrara Romagna 23,7 26,4 26,1 23,7 26,4 21,0 123,4 124,9 129,8 127,9 124,6 115,7 0 50 100 Pool RT AIRTUM, tx st. EUR x 100.000
Italia AIRTUM, Rapporto 2011 della mammella Stime nuovi casi in Italia 2012 = 46.300 2020 = 51.500 2030 = 55.100
2006-2008 ITALIA NORD ITALIA CENTRO ITALIA SUD 5,5 6,4 6,0 incidenza AIOM - IRTUM I numeri del cancro in Italia 2012 della cervice uterina EMILIA- ROMAGNA 5,9 Parma 5,3 Reggio E. 3,4 Modena 5,6 Ferrara 6,2 Romagna 7,5 0 2 4 6 8 10 Pool RT AIRTUM, tx st. EUR x 100.000
della cervice uterina I programmi di screening in Emilia Romagna 2007, Contributi 68 osservati trend Prov. Ferrara 7 6 5 4 3 2 1 0 (*) conferma RT 1991-2006: EAPC -2,9% (I.C. 95% -7,1; +1,5) Tassi st.. x 100.000 (E.R. 98) 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Italia AIRTUM, Rapporto 2011 della cervice uterina Stime nuovi casi in Italia 2012 = 2.200 2020 = 2.500 2030 = 2.600
Incidenza 2006-2008 ITALIA NORD ITALIA CENTRO ITALIA SUD 72,9 63,8 65,4 maschi femmine 22,1 18,0 13,3 AIOM - IRTUM I numeri del cancro in Italia 2012 Mortalità 2006-2008 ITALIA NORD ITALIA CENTRO 64,0 54,5 maschi 13,2 femmine 17,0 del polmone EMILIA- ROMAGNA Parma 74,1 63,3 23,4 22,3 ITALIA SUD 58,9 11,7 EMILIA- ROMAGNA 61,7 16,5 Reggio E. 78,4 23,0 Parma 57,6 18,0 Modena 76,9 22,0 Reggio E. 64,3 17,2 Ferrara 83,6 23,3 Modena 64,1 16,5 Romagna 72,8 21,4 Ferrara 71,3 17,4 0 20 40 60 80 100 120 Pool RT AIRTUM, tx st. EUR x 100.000 Romagna 57,7 15,5 0 20 40 60 80 100 120 Pool RT AIRTUM, tx st. EUR x 100.000
Italia AIRTUM, Rapporto 2011 del polmone Stime nuovi casi in Italia 2012 = 38.500 2020 = 45.200 2030 = 52.200
tassi st. EUR tassi st. EUR tassi st. EUR tassi st. EUR 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 incidenza 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 Maschi 1998 1999 2000 Femmine Maschi EAPC CI 95% Femmine EAPC CI 95% 1991-2007: +9,21 +6,2; +12,3 1991-1994 -10,75-35,2; +23,0 1994-2004 +17,55 +12,5; +22,8 2004-2007 -10,01-25,3; +8,4 Registro tumori della provincia di Ferrara 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 dimensioni 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 1-5 mm 6-10 mm 11-20 mm 2006 2007 1-5 mm EAPC CI 95% 6-10 mm EAPC CI 95% 1991-2000 +8,72-8,1; +28,6 1991-2004 +15,30 +10,2; +20,7 2000-2003 +99,68-21,5; +407,7 2004-2007 -6,92-32,0; +27,4 2003-2007 -7,85-24,6; +12,6 11-20 mm EAPC CI 95% 1991-2001 +18,78 +6,5; +32,5 2001-2007 -6,18-19,1; +8,8 della tiroide 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 Maschi 1998 1999 2000 mortalità Femmine 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Maschi EAPC CI 95% Femmine EAPC CI 95% 1991-2007: +0,42-9,3; +11,2 1991-2007: -4,35-10,1; +1,8 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 terapia chirurgica 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Nessuna Lobectomia Tiroidectomia n.d. 2005 2006 2007 Nessuna EAPC CI 95% Tiroidectomia EAPC CI 95% 1991-2007 +10,82 +4,3; +17,7 1991-1999 +6,98 +0,7; +13,7 1999-2002 +34,62-8,2; +97,4 2002-2007 -3,78-11,0; +4,0 Lobectomia EAPC CI 95% n.d. EAPC CI 95% 1991-2007 +2,64-4,62; +10,4 1991-2007 +11,08-4,4; +18,2
nodi strategici: monitoraggio epidemiologico valutazione efficacia/efficienza evoluzione nel tempo comunicazione comportamenti
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