La ricerca di informazioni sul web 1
Parleremo di Fonti di informazione evidence based 3 requisiti principali Come impostare una ricerca Per un risultato immediato: TripDatabase e UpToDate La letteratura scientifica Dove cercare gli studi primari Dove cercare studi specialistici Dove cercare gli studi secondari Una scorciatoia ulteriore 2
Fonti di informazione evidence based Le banche biomediche sono archivi digitali che raccolgono referenze bibliografiche di articoli pubblicati nelle riviste internazionali Le banche dati proposte sono state classificate, in base ai disegni di studi e alla specificità degli argomenti tenendo conto della convenienza, rilevanza clinica e validità scientifica 3
Fonti di informazione requisiti Convenienza : costi, velocità, facilità di ricerca, fruibilità, disponibilità. Rilevanza clinica: esiti clinicamente rilevanti, informazioni per il paziente, completezza dell informazione, specifico per alcune professioni.. Validità scientifica: approccio evidence based, peer reviewed, aggiornato, fornisce sufficienti informazioni per l analisi critica 4
Domanda di fondo? (background question) Ricerca di conoscenze generali su una malattia o un qualsiasi altro argomento; malattia, test, trattamento, gestione assistenza sanitaria. Esempio P:osteoporosi I : terapia farmacologica 5
Domanda di primo piano? (foreground question) Ricerca di conoscenze specifiche per decisioni cliniche o altre azioni; Costituita da quattro componenti principali Esempio PICO Identificare i termini 6
Esempio Problema: paziente adulto affetto da lombaggine acuta Intervento: riposo a letto per circa 10 giorni Confronto: attività di vita quotidiana Outcome/Esito: giorni con dolore Parole chiave: acute low back pain, bed rest 7
Un risultato immediato vai intrip Database Turning Research Into Practice 8
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TRIP Database Più alto livello di evidenze Sinossi evidence based, revisioni sistematiche e linee guida Core primary research: studi originali presi da 5 riviste importanti Extended primary research: studi originali presi da 300 riviste identificate usando la combinazione di impact factor e su consiglio di esperti libri informazioni per i pazienti altro news 11
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La letteratura scientifica Si suddivide in: fonti primarie: articoli originali realizzati dagli autori dello studio ( RCT, studi di coorte,caso controllo ecc) fonti secondarie: studi integrativi (revisioni sistematiche metanalisi, linee guida,abstracts strutturati) fonti terzarie: trattati, editoriali, colleghi esperti 13
Dove e cosa cercare Banche dati primarie generali (Medline,Embase.) Banche dati specialistiche (Cinahl, PeDro.) Banche dati di revisioni sistematiche (Cochrane Library) 14
Dove e cosa cercare Banche dati di linee Guida (NGC National Guideline Cleringhouse,SIGN Scottish Intercollegiate Guidelines Network, PNLG.) Metamotori,riviste,testi on line evidence based Sinossi Abstract strutturati sintesi complete 15
Banche dati primarie generali MEDLINE Pubmed (www.pubmed.gov) EMBASE (in abbonamento 4700 riviste in prevalenza europee) 16
MEDLINE disponobibile attraverso PuMed Il database è prodotto dalla National Library of Medicine (NLM) degli Stati Uniti Copre i campi della medicina, dell'infermieristica, della farmacologia, dell'odontoiatria, della medicina veterinaria e dell'assistenza sanitaria in generale 17
MEDLINE disponibile attraverso PubMed Il database contiene circa 16 milioni di record, schede bibliografiche tratte da oltre 5.200 riviste scientifiche specializzate, pubblicate in 37 lingue 18
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Banche dati specialistiche CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) È la più importante banca dati per le discipline infermieristiche Indicizza più di 2900 riviste specializzate in infermieristica casi giudiziari inerenti alle professioni sanitarie aggiornamento mensile 20
Banche dati secondarie La Cochrane Collaboration E una iniziativa internazionale no profit nata con lo scopo di raccogliere, valutare criticamente e diffondere le informazioni relative alla efficacia degli interventi sanitari Attualmente oltre 28.000 operatori sanitari, ricercatori e rappresentati di associazioni di pazienti sono impegnati in più di 100 paesi del mondo in questa attività 21
Cochrane Library utilizza una metodologia scientifica rigorosa produce sintesi (revisioni sistematiche) sulla efficacia e sicurezza degli interventi sanitari di tipo preventivo, terapeutico e riabilitativo Questi rapporti vengono diffusi attraverso un database elettronico denominato "Cochrane Library", 22
Banche dati secondarie Cochrane Library www.cochrane.org 1. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2200 circa revisioni complete) 2.DARE, Database of Abstract of Reviews of Effects; 5000 sintesi critiche di revisioni sistematiche non prodotte da gruppi cochrane ma pubblicate nella letteratura internazionale 4.NHS EED, Economic Evaluation System; HTA,Health Technology Assessment 23
Banche dati secondarie Linee Guida NGC National Guideline Cleringhouse SNLG ISS Programma Nazionale Linee Guida SIGN Scottish Intercollegiate Guidelines Network CDC Centres for Disease Control and Prevention 24
Banche dati secondarie Linee Guida RCN Istituto Royal College of Nursing inglese che pubblica interessanti linee guida ESC European Society of Cardiology New Zealand Guidelines Group (indicano se evidence based) AHCPR Agency for Healthcare Research and Quality importanti linee guida di interesse infermieristico 25
Banche dati secondarie Una scorciatoia ulteriore Pubblicano la sintesi di un analisi critica della letteratura su di un determinato argomento, per esempio: ACP Journal Club http://acpjc.acponline.org/ Evidence Based Medicine http://ebm.bmj.com/ UpToDate www.uptodate.com Clinical Evidence http://clinicalevidence.bmj.com disponibile anche in traduzione italiana: Clinical Evidence Edizione Italiana 26
UpTo Date 5100 autori medici 650.000 utilizzatori 21 sezioni e sottoposte a peer review fornisce una sintesi della letteratura internazionale costantemente aggiornata 27
UpTo Date Fornisce informazioni e risposte veloci a quesiti di pratica clinica quotidiana dispone di un completo DataBase Farmacologio e un DataBase di interazione farmacologica tra cibi, erbe e farmaci Interfaccia in italiano stringa di ricerca 28
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Dove e cosa cercare Sintesi Panoramica degli studi su un determinato argomento TripDatabase Studio originale RCT ed altro Medline Revisioni sistematiche e metanalisi di RCT Cochrane library Linee Guida Banche dati specifiche Informazioni e risposte veloci su un determinato problema UpToDate 30
In conclusione La verità non è un giudizio ma adesione a un'evidenza concreta Nicolas Gomez D Avila 31