MEDEIA La diagnosi in medicina antiaging Dott.Giorgio Crucitti
Metodica diagnostica della composizione corporea e dei processi di invecchiamento Applicazioni della metodica BIA - ACC ai fini della diagnosi dei processi di aging Possibili scenari futuri: Diffusione della cultura della prevenzione come mezzo per il raggiungimento del benessere individuale e collettivo
TEORIA DEI SISTEMI Ogni fenomeno, sia naturale che umano tende ad organizzarsi secondo il modello del sistema. Quest ultimo si differenzia da un insieme di elementi casualmente giustapposti per il fatto che gli elementi che lo compongono interagiscono reciprocamente. Ciò crea un flusso di comunicazione continuo e multi direzionale, il quale permette il conseguimento dei fini comuni costituiti dalla conservazione del sistema stesso (omeostasi) e dalla sua capacità di trasformazione in funzione delle necessità di adattamento all ambiente Ludwig von Bertalanffy
SISTEMI E AMBIENTE Quando un sistema aperto, come può essere quello di un sistema vivente, giunge ad una situazione critica, tende ad attuare una ristrutturazione di ordine superiore anziché cercare di ristabilire semplicemente l omeostasi, come accade invece nei sistemi chiusi che tendono perciò all entropia (disgregazione del livello di integrazione precedentemente raggiunto). Egli afferma inoltre che nel caso in cui il sistema non riesca a riorganizzarsi in una forma più complessa, nel caso della psiche e del Sé, va incontro a cicli di stagnazione e involuzione Ilya Prigongine
Sistema Nervoso Centrale e Periferico Sistema Endocrino Sistema Immunitario
Il sistema di comunicazione Mediatori omeostatici Neurotrasmettitori Ormoni Enzimi Fattori di crescita Citochine
Interazione sistema neuroendocrino eria
Questa interazione costituisce ciò che oggi è definita sistema di risposta dello stress. Infatti: Il sistema nervoso autonomo, il sistema HPA, il sistema cardiovascolare, metabolico ed immune proteggono il nostro organismo dagli stressor esogeni ed endogeni. Il peso o costo biologico di questa accomodazione viene definito carico allostatico Bruce McEwan
Il vettore di informazione La matrice extracellulare ECM L efficienza di questo linguaggio è strettamente legata a due fattori: il mezzo di comunicazione e i sistemi di ricezione. È in questo ambito che oggi possiamo inquadrare l importanza della matrice extracellulare (ECM), delle membrane cellulari e dei recettori
Matrice extracellulare ECM In passato è stata considerata solo con funzione di sostegno Oggi sono state riconosciute le sue funzioni di regolazione per il comportamento, lo sviluppo e la migrazione della cellula. Supporto informativo di elevata efficienza Struttura ubiquitaria e dinamica ad alta vibrazione elettromagnetica Soggetta a continue modificazioni di: ph viscosità (sol/gel) costante elettrica
Stato di Sol (fase di smaltimento 3 15) Simpaticotonia Idrolisi proteica Degradazione Smaltimento Stato di Gel (fase di ricostruzione 15 3) Vagotonia Ricostruzione proteica
Serotonina Stato di Sol (fase di smaltimento 3 15) Stato di vigilanza e allerta Simpatico Secrezione T3 T4 e Inibizione ormoni sessuali Secrezione Cortisolo Aumento processi ossidativi Produzione rapida di energia (glicolisi, lipolisi, gluconeogenesi) Secrezione Insulina Aumento di radicali liberi Aumento richiesta potassio Produzione acidità ECM Reazioni: Metilazione Solfatazione Chelazione Coniugazione Simpaticotonia Idrolisi proteica Degradazione Smaltimento 3 15 3 Vagotonia Ricostruzione proteica Aumento GH Aumento Glucagone Riduzione attività tiroidea Sintesi ormoni sessuali Melatonina Parasimpatico Stato di Gel (fase di ricostruzione 15 3)
Fase di adattamento - resistenza Simpatico Aumento sintesi ormoni steroidei: Cortisolo Aldosterone Androgeni Progesterone Estrogeni Produzione glucosio come fonte energetica Cortisolo cortisolo Aumento insulina 3 15 3 Aumento sintesi proteica (conservazione ossa - muscoli) Produzione acidità ECM Aumento reazioni: Metilazione Solfatazione Chelazione Coniugazione Vago
Omeostasi fisiologica e conservazione della composizione corporea Cortisolo Ritmicità circadiana alterazione ritmicità circadiana (stress, infezioni, alimentazione) GH Picco secrezione durante fase 4 del sonno. Funzione anabolica Iperglicemia glicemia notturna riduce secrezione GH con diminuzione funzioni anaboliche organismo Glucagone lipolisi notturna Iperglicemia notturna riduce secrezione glucagone ph extracellulare se acido stimola la secrezione di cortisolo con degradazione FFM. cortisolo glicemia Insulina = FFM GH glucagone
Lo stress psicologico può determinare l insorgenza di modificazioni comportamentali e dello stile di vita che si ripercuotono sui valori degli indici antropometrici (Canitano 2005, Wright 2005, Ippoliti 2008)
Attivazione cronica asse HPA
Traumi Fumo e farmaci Infezioni Virali o batteriche Alterazione equilibrio bifasico ECM Stress Psico fisico Alterazione circolo linfatico Tossine da eccesso di alimentazione In queste condizioni l organismo va ad attivare uno stato necessario allo smaltimento: L infiammazione
L infiammazione cronica può anche essere definita come la condizione in cui lo smaltimento e il rimodellamento dell ECM non è più efficace all eliminazione degli acidi organici prodotti dal catabolismo della FFM. Questo comporta perdita della circadianità sol gel della ECM con aumento relativo rispetto alla massa corporea
Matrice e infiammazione Un ruolo determinante nell insorgenza dell infiammazione cronica della matrice è giocato dalla rottura dell equilibrio tra produzione ed eliminazione di: ROS RNS AGEs ALEs Queste molecole attraverso meccanismi sia diretti che indiretti, favoriscono la distruzione ed impediscono la sintesi delle proteine della matrice, innescando fenomeni anomali di riparazione tissutale e rimodellamento della matrice stessa (aumento della percentuale dell'ecm rispetto alla BM)
Angolo di fase L angolo di fase rappresenta la misura, espressa in gradi, della relazione tra resistenza e reattanza capacitiva. Un valore molto basso indica un sistema con membrane cellulari scarsamente integre, mentre un grado molto alto indica un sistema con membrane integre e una buona massa cellulare.
ECM, asse HPA e SNV Relazione tra ECM ed attività del sistema nervoso vegetativo (SNS/SNP) Correlazione con emissione spettro elettromagnetico ECM Bassa impedenza notturna dell ECM (batifase del cortisolo e attivazione SNP) Alta impedenza diurna (acrofase del cortisolo e attivazione SNS) asse HPA ritmico e circadianità del SNV: PA sup. 3.5 Stress cronico dell'asse HPA: Elevata impedenza della matrice nelle 24h ECW sup. del 43% PA inf. a 3.5 ECM sup. del 20%
Matrice e infiammazione Molti studi hanno dimostrato che esiste una forte relazione tra: Impedenza dell'ecm Quantita di ECM Livello di ossido nitrico (indice produzione RNS) Livello di arginina (indice catabolismo FFM) Qualita e Quantita della FFM Alta impedenza dell'ecm e relazionabile con un basso livello di ossido nitrico, un forte catabolismo della massa magra con un aumento di cataboliti nella matrice extracellulare: ECM superiore al 25% rispetto alla BM associazione con ipertensione e aumento RCV aumentata sensibilità aspecifica ad allergeni ambientali ed alimentari incremento dei fenomeni di sensibilità chimica-multipla (Multiple Chemical Sensitivity -MCS) infiammazione cronica ed incremento dei fenomeni autoimmuni
MUS Medically Unexplained Symptoms L infiammazione cronica della ECM comporta compromissione delle strutture di rivestimento dei vasi sanguigni e delle mucose respiratorie e genitourinarie che diventano più sensibili all azione di stressor ambientali con insorgenza di allergie, infezioni e fenomeni autoimmunitari. La funzione di trasporto diviene inefficiente con conseguente alterazione dell equilibrio neuro endocrino immunitario (predisposizione a sindrome metabolica, patologie ormonali subcliniche e MUS
MUS Medically Unexplained Symptoms Stanchezza e affaticamento persistenti Disturbi del tono dell umore Mani e piedi sempre freddi Insonnia o sonnolenza persistenti Ansia, apatia, attacchi di panico Modificazioni dell appetito Acidità, bruciori di stomaco, senso di pienezza, nausea Stipsi persistente, alvo alterno Colon irritabile Scarsa sudorazione durante il moto
Fibromialgia Depressione Attacchi di panico Disturbi Alimentari Ansia Auto immunità Patologie stress correlate Obesità Allergie Disturbi sonno Colon Irritabile CVD
Relazione tra stress, infiammazione cronica, ECM e AGEs Stressor persistenti Endogeni e/o esogeni FFM BM FM Infiammazione cronica TBW ECM FM ICW ECW ECM FM Effetti locali Edema extracellulare Alto rimodellamento ECM Aumento Na+ Perdita tamponi Ph extracellulare acido Effetti sistemici Perdita idratazione sistemica TBW Edema extracellulare ECW+ Aumento proteina C reattiva Perdita albumina (rene e AGEs) Ph extracell. acido Perdita sistemi tampone AGEs MUS
BIA - ACC Importanza sistema diagnostico stato di salute e di invecchiamento generale rapido, sensibile e facilmente ripetibile. Prevenzione MUS Riduzione costo sociale dell invecchiamento generale e delle patologie correlate
PROTOCOLLO DIAGNOSTICO Esame BIA ACC Questionario MUS Intervista nutrizionale Elaborazione risposta metabolica (portale dinu)
Esame BIA - ACC Risposta metabolica Massa magra Acqua totale FFM - TBW Densità corporea Acqua extracell. ECW Acqua intracell. - ICW Matrice extracell. - ECM Turnover e stato sistemi tampone Ripartizione metabolismo basale Angolo di fase - PA Stato di attivazione asse HPA e SNV Stato infiammatorio acuto o cronico Circadianità ormonale
Portale DINU Risposta metabolica Analisi abitudini nutrizionali Analisi MUS Esame BIA ACC Andamento risposta metabolica nelle 24 ore