Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza Motta di Livenza, 18 marzo 2019
La Tubercolosi dr.ssa Maria Dalmanzio Motta di Livenza, 18 marzo 2019
Cos è la malattia? La Tubercolosi è una malattia infettiva contagiosa che si trasmette per via aerea mediante un batterio, il Mycobacterium tuberculosis o bacillo di Koch, dal nome del medico tedesco che lo scoprì nel 1882. La malattia è prevalentemente polmonare, ma può colpire qualsiasi organo ed apparato. dr.ssa Maria Dalmanzio
Il contagio può avvenire da un individuo malato, tramite saliva, starnuto o colpo di tosse. Fattori favorenti la trasmissione dell infezione tubercolare: Come si trasmette? dr.ssa Maria Dalmanzio Contagiosità del caso indice (carica bacillare nell espettorato). Ambiente in cui avviene l esposizione. Durata dell esposizione. Virulenza dell organismo infettante. Suscettibilità dell ospite (stato di immunocompetenza) Se il caso indice è un bambino è sempre necessario ricercare la fonte di contagio
Regola dei cerchi concentrici Come si procede per cercare altri casi? dr.ssa Maria Dalmanzio
Come si fa diagnosi? Attraverso: Esame di biologia molecolare Esame microscopico diretto Esame colturale con antibiogramma
Alle persone esposte si effettua il test secondo Mantoux, ovvero l iniezione intradermica di 0,1 ml di 5 unità di Tubercolina (PPD). Come si identificano i potenziali contagi? La lettura è effettuata dopo 72 h. Se positiva, si misura in mm l edema che compare e non l arrossamento. dr.ssa Maria Dalmanzio
Mantoux negativa dr.ssa Maria Dalmanzio
Mantoux positiva MALATTIA INFEZIONE dr.ssa Maria Dalmanzio 4 FARMACI 1 FARMACO
Cos è il Quantiferon È un test diagnostico in vitro, basato sulla produzione di interferone da parte dei linfociti T in presenza di antigeni del bacillo tubercolare come in chi ha avuto un precedente contatto. Si esegue direttamente, senza fare prima la Mantoux, solo nei pazienti immunodepressi. Altrimenti la si riserva solo nei casi dubbi alla Mantoux. dr.ssa Maria Dalmanzio
Differenze fra infezione e malattia dr.ssa Maria Dalmanzio INFEZIONE: la persona sta bene, è asintomatica e NON È CONTAGIOSA, è solo positiva al test (ovvero è entrata in contatto con il micobatterio) MALATTIA: la persona sta male ha sintomi come: Tosse Febbre Calo ponderale Sudorazione notturna Emottisi
È una terapia antibiotica (Isoniazide) che si effettua Cos è la profilassi anti-tbc? per 6 mesi e che riduce del 95% la possibilità che la forma latente possa, in uno stato di immunocompromissione, trasformarsi in malattia. dr.ssa Maria Dalmanzio
I numeri della malattia dr. Mauro Ramigni Motta di Livenza, 18 marzo 2019
da chiuso morbo combattuta e vinta Violetta, Mimì, Silvia Nell 800 100 milioni di morti «Vi sono due tisi, quella dei ricchi che qualche volta guarisce e quella dei poveri che non guarisce mai» Ausonio Zubiani, medico condotto di Sondalo dr. Mauro Ramigni
Nel mondo 10.400.000 nel 2016 dr. Mauro Ramigni
1.600.000 morti nel 2016 9a causa di morte in assoluto (AIDS 1.000.000) dr. Mauro Ramigni
4.000 casi, 330 morti in Italia nel 2016 dr. Mauro Ramigni
incidenza a Treviso uguale a quella regionale Veneto Treviso Casi ogni 100.000 abitanti dr. Mauro Ramigni
A Treviso circa 60 casi l anno incidenza in lieve calo dr. Mauro Ramigni
Anziani e stranieri dr. Mauro Ramigni
Il focolaio epidemico di Motta di Livenza dr. Sandro Cinquetti Motta di Livenza, 18 marzo 2019
Cos è successo? Il 5 marzo 2019 è stato segnalato un caso di Tubercolosi in un ragazzo frequentante una scuola elementare 1 CASO L indagine familiare non ha rivelato altri casi di Tubercolosi (Mantoux e Radiografia toracica negativi) dr. Sandro Cinquetti
Cos è successo? Controllo bambini 7 marzo incontro a scuola con tutti i genitori della classe e rispettivi docenti acquisizione del consenso all esecuzione degli accertamenti. 8 marzo sono state eseguite le Mantoux ai bambini e ai docenti della classe (contatti stretti). 11 marzo la lettura: 21 bambini positivi su 22. dr. Sandro Cinquetti È stato prescritto un RX torace ad ogni bambino positivo.
Cos è successo? Controllo bambini 9 RX torace dubbie 9 visite pediatriche 6 bambini sottoposti a gastro-aspirato negativi 3 negativi andranno in chemioprofilassi (come tutti i Mantoux positivi) 12 RX negative andranno in chemioprofilassi dr. Sandro Cinquetti
Cos è successo? Controllo insegnanti della classe 5 insegnanti testati con Mantoux: - 4 insegnanti negativi, 1 di questi con anamnesi positiva (con sintomi suggestivi), ha eseguito l approfondimento diagnostico (RX) ed è stata posta diagnosi di TBC CASO INDICE - 1 insegnante positivo 3 CASO sospetto dr. Sandro Cinquetti
Cos è successo? Altri controlli nella scuola 12 marzo: (con recuperi nei giorni successivi) test Mantoux a: tutti gli altri insegnanti, personale amministrativo e collaboratori scolastici, alunni di una seconda classe (parziale impegno caso indice). dr. Sandro Cinquetti
Cos è successo? Controllo bambini 5 B 24 alunni (21 della seconda classe + 3 che svolgevano attività con il caso indice): 3 Mantoux positivi 21 Mantoux negativi RX torace Effettueranno nuovamente il test fra 2 MESI, come tutte le Mantoux negative. dr. Sandro Cinquetti
Cos è successo? 15 marzo lettura dei 44 test Mantoux: 3 Mantoux positive RX torace Controllo operatori della scuola Cui seguirà test quantiferon e visita pneumologica per avvio a chemioprofilassi. dr. Sandro Cinquetti
Cos è successo? Controllo bambini altre classi 18 e 19 marzo sarà effettuato il test Mantoux a tutti gli altri bambini della scuola (oltre 400) 21 e 22 marzo lettura del test ed eventuali approfondimenti dr. Sandro Cinquetti
3 possibili percorsi 1. Controllo tra circa due mesi per i soggetti con Mantoux negativa. 2. Chemioprofilassi precauzionale, ovvero somministrazione di Isoniazide per spegnere sul nascere possibili conseguenze del contatto infettivo, per i soggetti con Mantoux positiva e radiografia/altri accertamenti negativi. 3. Terapia antitubercolare solo per coloro che dovessero risultare positivi agli approfondimenti diagnostici. dr. Sandro Cinquetti
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