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OGGETTO: Svolgimento attività succursale con dichiarazione del preposto. Roma Capitale Dipartimento Attività Economiche e Produttive, Formazione e Lavoro Ufficio Agenzie d Affari Via dei Cerchi, 6 00186 Roma Il/La sottoscritto/a....., in qualità di della Società/Ditta Individuale........ titolare della Licenza/D.I.A./S.C.I.A. n.. rilasciata da il per l attività di agenzia d Affari di... nel locale sito in Roma, Via/Piazza. n. (C.A.P. ) Municipio ; COMUNICA di svolgere la medesima attività anche nel locale sito in Roma, Via/Piazza.... n... (C.A.P. ) Municipio e di nominare come Agente preposto il Sig... A tal fine, a norma, degli artt. 21, 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 (T.U.) consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la sua personale responsabilità (art. 76 D.P.R. n. 445/2000) 1. di essere nat. a.. (Prov..) il.. ; 2. di essere residente in.. (Prov..) Via/P.za......(CAP.....) (tel...); 3. di essere di nazionalità permesso di soggiorno n..rilasciato da il (da compilare se cittadino non appartenente all Unione Europea); 4. di avere il Codice Fiscale ; 5. di essere. della Società/Ditta Individuale...... con sede legale in... (Prov..) Via / Piazza... n.. (C.A.P... ), P. IVA ; n. di iscrizione al Registro Imprese... C.C.I.A.A. di..; 6. dichiara, sotto la propria responsabilità, la conformità dei locali ai regolamenti edilizi, agli strumenti urbanistici, in particolare per quanto attiene alla destinazione d uso: (barrare la casella che interessa) certificato di abitabilità n... del ; certificati di agibilità n. del..; domanda di rilascio del certificato di agibilità prot. n.... del. corredata della documentazione prevista, da cui si evince il silenzio-assenso formatosi ai sensi e per gli effetti dell art. 25 D.P.R. n. 380/2001; concessione edilizia n... del.; condono edilizio n. del..; autorizzazione edilizia per cambio di destinazione d uso n.. del. ; l immobile è stato costruito prima del 1934.

7. di avere la disponibilità della struttura o del locale in cui svolge l attività, in qualità di.....; 8. per ciò che concerne la Prevenzione Incendi (barrare la casella che interessa) : che l attività svolta non è soggetta alle norme sulla Prevenzione Incendi; di aver presentato in data. al Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco la richiesta del Certificato Prevenzione Incendi (C.P.I.) prot. n. del..., e contestualmente ha presentato al medesimo Comando Provinciale la Dichiarazione Inizio Attività prot. n... del ai sensi dell art. 3, comma 5 del DPR 12 gennaio 1998 n. 37 di essere in possesso del Certificato rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco in data.. e valido fino al. ; 9. per quanto riguarda la materia di impatto acustico ambientale di: aver compilato il Modulo A, che si allega alla presente; di essere in possesso dei requisiti di cui al Modulo B, che si allega alla presente; di essere in possesso del nulla osta di impatto acustico ambientale rilasciato dal Dipartimento Tutela Ambientale e del Verde Protezione Civile con prot. n. del, che si allega alla presente; 10. di essere in possesso del documento di attivazione dell utenza alla Tariffa Rifiuti, prot. n. del, che si allega alla presente. ALLEGA 1. ricevuta di versamento a titolo dei Diritti di Istruttoria definiti con Deliberazione del Consiglio Comunale n. 11 del 2007 della somma di 16,00; 2. la tabella delle tariffe, in duplice copia, datata e firmata in calce dal richiedente e n. 1 marca da bollo da 14,62; 3. autocertificazione in materia di tenuta del Registro Giornale degli Affari (art. 120 T.U.L.P.S.) Roma, lì (Firma del titolare) Informativa ai sensi dell art. 13 della D. Lgs. 196/93 e successive modifiche ed integrazioni: i dati sopra riportati sono prescritti dalle

ZIONE DEL PREPOSTO Il sottoscritto...... in qualità di preposto per l attività di Agenzia d Affari di. con sede principale in Roma, Via/Piazza n.... (C.A.P......) nominato dal Sig. in qualità di Legale rappresentante/titolare della Società/Ditta individuale. A norma degli artt. 21, 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 (T.U.) consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la sua personale responsabilità (art. 76 D.P.R. n. 445/2000) - di essere nat. a... (Prov...) il.. ; - di essere residente in... (Prov...) Via/Piazza.n..... (C.A.P......) (Tel...); - di essere di nazionalità permesso di soggiorno n..rilasciato da il (da compilare se cittadino non appartenente all Unione Europea); - di avere il Codice Fiscale ; - di essere iscritto alla C.C.I.A.A. al n. del.. ; - di essere in possesso dei requisiti morali di cui all art. 11 del T.U.L.P.S. occorrenti per lo svolgimento dell attività di Agenzia d Affari e più precisamente: non aver riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni per delitto non colposo e non aver ottenuto la riabilitazione; non essere sottoposto all ammonizione o a misura di sicurezza personale o essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza. - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge 31/05/1965, n. 575 (antimafia). Roma, lì (Firma del dichiarante) Informativa ai sensi dell art. 13 della D. Lgs. 196/93 e successive modifiche ed integrazioni: i dati sopra riportati sono prescritti dalle

Roma Capitale Dipartimento Attività Economiche e Produttive, Formazione e Lavoro Ufficio Agenzie d Affari Via dei Cerchi, 6 00186 Roma AUTOCERTIFICAZIONE IN MATERIA DI TENUTA DEL REGISTRO GIORNALE DEGLI AFFARI (art. 120 T.U.L.P.S.) Il/La sottoscritto/a....., nat. a.. (Prov...) il... residente in.... (Prov..) (C.A.P.....) Via/Piazza. n..... Codice Fiscale in qualità di della Società/Ditta individuale........ con sede legale in.... (Prov...) (CAP...) Via/Piazza. n... Codice Fiscale Partita IVA titolare della Licenza Questura/D.I.A./ S.C.I.A. n. rilasciata da.... il A norma, degli artt. 21, 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 (T.U.) consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la sua personale responsabilità (art. 76 D.P.R. n. 445/2000) che tutte le pagine del Registro da vidimare ai sensi del regolamento di attuazione del T.U.L.P.S., composto complessivamente da n. -pagine, sono numerate progressivamente dalla n. alla n. compresa e che le stesse sono state vidimate con il seguente timbro Inserire il timbro della Società/Ditta individuale all interno del riquadro che il Registro oggetto della presente vidimazione è il Registro n. anno (i Registri debbono essere numerati progressivamente a cura dell interessato) e che trattasi dell unico Registro che verrà utilizzato per l attività in oggetto in quanto il precedente Registro è stato ultimato conformemente alle disposizioni di Legge e di Regolamento; che il Registro contiene tutti gli elementi informativi previsti dalla vigente normativa; che copia della presente dichiarazione, con il timbro di avvenuta presentazione all Ufficio comunale competente, deve essere allegata al Registro oggetto di vidimazione e ne costituisce parte integrante. Roma, lì (Firma del dichiarante) estremi valido documento d identità Informativa ai sensi dell art. 13 della D Lgs. 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni: i dati sopra riportati sono prescritti dalle

Testo Unico Leggi di Pubblica Sicurezza R. D. 18 giugno 1931, n. 773 Art. 115 Non possono aprirsi o condursi agenzie di prestiti su pegno o altre agenzie di affari, quali che siano l'oggetto e la durata, anche sotto forma di agenzie di vendita, di esposizioni, mostre o fiere campionarie e simili, senza licenza del Questore. La licenza è necessaria anche per l'esercizio del mestiere di sensale o di intromettitore. Tra le agenzie indicate in questo articolo sono comprese le agenzie per la raccolta di informazioni a scopo di divulgazione mediante bollettini od altri simili mezzi. La licenza vale esclusivamente per i locali in essa indicati. Art. 120 Gli esercenti le pubbliche agenzie indicate negli articoli precedenti sono obbligati a tenere un registro giornale degli affari, nel modo che sarà determinato dal regolamento, ed a tenere permanentemente affissa nei locali dell'agenzia, in modo visibile, la tabella delle operazioni alle quali attendono, con la tariffa delle relative mercedi. Tali esercenti non possono fare operazioni diverse da quelle indicate nella tabella predetta, ricevere mercedi maggiori di quelle indicate nella tariffa né compiere operazioni o accettare commissioni da persone non munite della carta di identità o di altro documento, fornito di fotografia, proveniente dall'amministrazione dello Stato. Art. 126 Non può esercitarsi il commercio di cose antiche o usate senza averne fatta dichiarazione preventiva all'autorità locale di Pubblica Sicurezza. Art. 127 I fabbricanti, i commercianti, i mediatori di oggetti preziosi, hanno l'obbligo di munirsi di licenza del Questore. Chi domanda la licenza deve provare d'essere iscritto, per l'industria o il commercio di oggetti preziosi, nei ruoli della imposta di ricchezza mobile ed in quelli delle tasse di esercizio e rivendita ovvero deve dimostrare il motivo della mancata iscrizione in tali ruoli. La licenza dura fino al 31 dicembre dell'anno in cui è stata rilasciata. Essa è valida per tutti gli esercizi di vendita di oggetti preziosi appartenenti alla medesima persona o alla medesima ditta, anche se si trovino in località diverse. L'obbligo della licenza spetta, oltreché ai commercianti, fabbricanti ed esercenti stranieri, che intendono fare commercio, nel territorio dello Stato, degli oggetti preziosi da essi importati, anche ai loro agenti, rappresentanti, commessi viaggiatori e piazzisti. Questi debbono provare la loro qualità mediante certificato rilasciato dall'autorità politica del luogo ove ha sede la ditta, vistato dall'autorità consolare italiana. Art. 135 I direttori degli uffici di informazioni, investigazioni o ricerche, di cui all'articolo precedente, sono obbligati a tenere un registro degli affari che compiono giornalmente, nel quale sono annotate le generalità delle persone con cui gli affari sono compiuti e le altre indicazioni prescritte dal regolamento. Tale registro deve essere esibito ad ogni richiesta degli Ufficiali o Agenti di Pubblica Sicurezza. Regolamento di Pubblica Sicurezza R. D. 6 maggio 1940, n. 635 Art. 16 In tutti i casi in cui la legge prescrive, per l'esercizio di determinate attività' soggette ad autorizzazioni di polizia, la tenuta di speciali registri, questi devono essere debitamente bollati, a norma di legge, in ogni foglio, numerati e, ad ogni pagina, vidimati dall'autorità di pubblica sicurezza che attesta del numero delle pagine nell'ultima di esse. I registri devono essere esibiti ad ogni richiesta degli Ufficiali e degli Agenti di Pubblica Sicurezza, i quali appongono la data e la firma ogni qualvolta procedono al loro esame. Art. 219 Il registro delle altre agenzie pubbliche o uffici pubblici di affari e dei sensali e intrometti tori (di cui all art. 120 del T.U.) deve indicare, di seguito e senza spazi in bianco, il nome e cognome e domicilio del committente, la data e la natura della commissione, il premio pattuito, esatto o dovuto e l'esito della operazione. Art. 260 Nel registro di cui all'articolo 135 della legge devono essere indicati: a) le generalità delle persone, con le quali gli affari o le operazioni sono compiute; b) la data e la specie dell'affare o della operazione; c) l'onorario convenuto e l'esito della operazione; d) i documenti, con i quali il committente ha dimostrato la propria identità personale. Per le operazioni compiute da istituti di informazioni commerciali, mediante la vendita di libretti di scontrini di abbonamento, si annotano nel registro l'avvenuta vendita, le generalità dell'acquirente, i documenti con i quali egli ha dimostrato la propria identità, e l'onorario convenuto. Il registro deve essere conservato per cinque anni.