INNOVATING THE HEALTH CARE: trends, challenges, opportunities and risks. FROM VOLUME TO VALUE: the new perspective of personalized treatments

Genova, 18 giugno INNOVATING THE HEALTH CARE: trends, challenges, opportunities and risks FROM VOLUME TO VALUE: the new perspective of personalized treatments Simone Citterio Government Affairs Medtronic Italia S.p.A.

I CAMBIAMENTI GLOBALI IN SANITA 2x mortalità a 30 gg per attacchi cardiaci in U.S. Consumerdriven healthcare 18x reintervento su prostatectomie in Olanda Evidence-based medicine 1 20x mortalità cancro al colon in Svezia 2 3 Prior authorization for expensive services 4 Costo dei sistemi sanitari (dati 2013-11% PiL globale) Stima crescita/y +5% Esiti di cura molto variabili a seconda delle strutture e dei singoli casi 1.Source: Deloitte. 2015 Global Health Care. Accessed September 8, 2015. 2. Source: ICHOM analysis, Martin Makary, How Health Care s Successes Became Distractions, Health Affairs August 2014 3. World Health Organization. The Impact of Chronic Disease in High Income Countries. Accessed September 1, 2015 / UNC Carolina Population Center. Mortality and Cause of Death, 1900 v. 2010. June 16, 2014. Accessed September 1, 2015., 4. Source: Michael Porter ICHOM 2016 La domanda di salute sta esclusivamente crescendo. Spesa pro capite mondiale = 948$ XX secolo: mortalità ridotta >50% Aspettativa di vita >30y Soluzioni incrementali hanno sempre avuto impatti limitati Medtronic plc 2016 All Rights Reserved. No further copying or dissemination without permission of Medtronic.

I SISTEMI VOLUME-BASED one size fits all EPISODICI DISCONNESSI NON CONSISTENTI MANCANTI DI DATI Gli erogatori sono pagati per i VOLUMI di prestazione, non per il VALORE che producono Gli episodi di cura erogati al paziente non sono coordinati da una sua PRESA IN CARICO complessiva Esiti terapeutici molto variabili: da paziente a paziente da erogatore a erogatore (e a volte anche all interno dello stesso) Dati non condivisi all interno del Sistema Medtronic plc 2016 All Rights Reserved. No further copying or dissemination without permission of Medtronic.

La sanità nel XX secolo Centrata sui medici Paziente come soggetto passivo Ospedale Burocrazia Guidata dagli aspetti finanziari Alti consumi energetici Focalizzata sull efficienza Sfide affrontate con la crescita La sanità nel XXI secolo Centrata sul paziente Paziente come soggetto attivo Sistema Rete Guidata dalla conoscenza Bassi consumi energetici Focalizzata sul valore Sfide affrontate con la trasformazione 6

UNA NUOVA PROSPETTIVA/1 IL PROBLEMA L ATTUALE SSN SI BASA SULL EROGAZIONE E SUL FINANZIAMENTO DELLA SINGOLA PRESTAZIONE IN MANIERA DISSOCIATA DAGLI ESITI CLINICI PER IL PAZIENTE NEL MEDIO-LUNGO PERIODO Tagli lineari e gare al prezzo più basso Diffusione limitata delle terapie di valore Aumento delle inefficienze MONDO AMMINISTRATIVO RUOLO DI PESO NEI PROCESSI DI ACQUISTO

UNA NUOVA PROSPETTIVA/2 UNA POSSIBILE SOLUZIONE METTERE AL CENTRO IL VALORE PER IL PAZIENTE, CONSIDERANDO IL RAPPORTO TRA ESITI CLINICI E COSTI COMPLESSIVI CONDIVIDENDO CON PAYER/PROVIDER IL RISCHIO FINANZIARIO DI INSUCCESSO Migliori esiti clinici Migliore qualità delle cure Ottimizzazione delle risorse economiche MONDO CLINICO RUOLO CENTRALE NEL RAGGIUNGIMENTO DELL OUTCOME CLINICO

10 Business Review CRHF April, 2017

LA VALUE AGENDA COME REALIZZARE LA TRASFORMAZIONE 1 Organizzarsi in IPU 5 Replicare le best practice 2 Misurare esiti e costi per ciascun paziente 4 Integrare le cure in luoghi differenti 3 Bundle payment sull intero ciclo di cura 6 Costruire una piattaforma informativa adeguata Porter and Lee, The strategy that will fix healthcare, HBR 2013

13 Business Review CRHF April, 2017

REALIZZARE IL VALUE BASED HEALTH CARE 7 STEP FRAMEWORK (MEDTRONIC TM ) STEP da SEGUIRE SELEZIONARE UNA PATOLOGIA o UNA CONDIZIONE INDIVIDUARE UNA SPECIFICA COORTE DI PAZIENTI (sulla base di un rischio o un protocollo) DEFINIRE GLI OUTCOMES IMPORTANTI PER I PAZIENTI DEFINIRE L ORIZZONTE TEMPORALE NECESSARIO PER RAGGIUNGER E GLI OUTCOMES MISURARE GLI OUTCOMES e i COSTI PER CIASCUNA COORTE DI PAZIENTI DEFINIRE LA VALUE PROPOSITION (migliorare gli outcomes e ridurre i costi) SVILUPPARE un NUOVO MODELLO di BUSINESS 1 2 3 4 5 6 7 IDENTIFICARE LA COORTE DI PAZIENTI DEFINIRE OUTCOME E COSTI SIGNIFICATIVI SVILUPPARE UN BUSINESS MODEL

I NOSTRI FOCUS: THERAPY OPTIMIZATION Prodotti/ tecnologie che impattano su outcomes clinici e costi EPISODIC CARE BUNDLES Trattamenti per aree terapeutiche orientate nel tempo che prevedono l utilizzo di pacchetti di prodotti/servizi CHRONIC CARE MANAGEMENT Presa in carico integrata del paziente Medtronic plc 2016 All Rights Reserved. No further copying or dissemination without permission of Medtronic.

REALIZZARE IL VALUE BASED HEALTH CARE IDENTIFICARE IL MODELLO Inizio della patologia cronica CHRONIC CARE MANAGEMENT Percorso di cura incentrato sulla prevenzione del peggioramento della patologia Progressione della patologia EPISODIC CARE INTENSIVE BUNDLE Pianificazione Terapia Post-acuzie THERAPY OPTIMIZATION Incentrato sull utilizzo del device Misurazione degli esiti specifici per l episodio di cura, incentrati sul processo di guarigione e su specifici miglioramenti attesi della condizione patologica Tempo

17 Business Revew CRHF April, 2017

IN SINTESI I sistemi sanitari più evoluti si stanno iniziando a pensare alle procedure di acquisto in modo più strategico, con gli obiettivi di creare maggior valore per la filiera e di consentire l accesso sostenibile alle tecnologie innovative. Gli approcci alle procedure di acquisto possono essere strutturati per comprendere anche: Incrementi di efficienza Incrementi sugli esiti Altri benefici Gradualmente gli acquisti di soluzioni e servizi sanitari iniziano quindi a prevedere: innovativi modelli di pagamento indirizzati a un maggiore controllo dei costi complessivi accordi di condivisione del rischio che permettono agli erogatori di fornire prestazioni migliori a costi uguali e/o inferiori Medtronic plc 2016 All Rights Reserved. No further copying or dissemination without permission of Medtronic.

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