FONDAZIONE LAB PA. Organizzazione e Sistemi di Controllo per una gestione trasparente ed economica della Sanità. 9 Convegno

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1 FONDAZIONE LAB PA Organizzazione e Sistemi di Controllo per una gestione trasparente ed economica della Sanità 9 Convegno Intervento del Dott. Roberto Piccinini Vice Presidente Fondazione Lab PA LA SANITÁ FRA BUONA GESTIONE E ADEGUATI SERVIZI Economicità, trasparenza e strumenti anticorruzione Firenze, 13 ottobre 2014 ILabPA fondazione

2 COS E LA FONDAZIONE La Fondazione è un laboratorio del quale fanno parte studiosi, dirigenti, professionisti e operatori della PA, che agisce quale polo di riferimento per stimolare forme di confronto, partenariato e sviluppo di progettualità tra PA, interlocutori istituzionali e imprese. La Fondazione, interpretando le esigenze dei cittadini, vuole essere parte attiva di un processo di cambiamento, attivando competenze specialistiche per fornire un contributo al miglioramento della Pubblica Amministrazione. 2

3 LA NOSTRA MISSION Rilevamento delle criticità dei diversi comparti della PA Diffusione di una cultura di trasparenza, efficienza e meritocrazia nella PA Ideazione di progetti e modelli di organizzazione efficaci ed efficienti Studio e sviluppo di modelli di controllo interno Monitoraggio della qualità dei servizi pubblici 3

4 IL CONTESTO IL SISTEMA PAESE IN % DEL PIL SETTORE PUBBLICO 53% del PIL SETTORE PRIVATO 30% del PIL DI CUI INDOTTO SETTORE PUBBLICO ENTI VIGILATI ENTI NON VIGILATI SPRECHI COSTI DELLA CORRUZIONE SOMMERSO 17% del PIL 4

5 IL CONTESTO Il PIL in Italia nel 2013 ammonta a MILIARDI La Spesa Sanitaria Pubblica nel 2013: circa 109 MILIARDI Source: Dati ISTAT Nel 2013, si è registrata una CADUTA IN VOLUME DEL 2,2% DEI CONSUMI FINALI nazionali e del 4,7% DEGLI INVESTIMENTI FISSI LORDI. Le famiglie hanno speso "solo" 114 miliardi e 297 milioni di euro (-3,6 miliardi rispetto al 2012) e, in particolare, la SPESA PER LA SANITÀ È SCESA DEL 5,7% 5

6 ALCUNI DATI LA SPESA SANITARIA ITALIANA (1/2) Quota del PIL destinata alla spesa sanitaria, paesi OCSE, 2012 Source: OECD Health Statistics 2014 In Italia la SPESA SANITARIA si è attestata al 9.2% DEL PIL (di cui il 7,1% è rappresentata dalla SPESA PUBBLICA e il 2,1% da quella PRIVATA), in linea con la media dei paesi OCSE (9,3%) ma molto inferiore rispetto a quella degli Stati Uniti (16.9%) o di altri paesi europei come Paesi Bassi, Francia, Svizzera e Germania In Italia il 77% DELLA SPESA SANITARIA È STATA FINANZIATA DA FONTI PUBBLICHE, tasso superiore alla media OCSE (72%) 6

7 ALCUNI DATI LA SPESA SANITARIA ITALIANA (2/2) OCSE ITALIA Source: OECD Health Statistics 2014 Source: OECD Health Statistics 2014 Negli ultimi anni la SPESA SANITARIA IN ITALIA È DIMINUITA ad un tasso mediamente del -3% IN TERMINI REALI Anche la SPESA FARMACEUTICA dal 2009 è DIMINUITA ogni anno mediamente DI OLTRE IL 6% IN TERMINI REALI; in particolare dal 2008 al 2012 la spesa per i farmaci è scesa del 14% in termini reali 7

8 ALCUNI DATI COMPOSIZIONE SPESA SANITARIA ITALIANA RIPARTIZIONE SPESA SANITARIA PUBBLICA - ITALIA La Spesa Sanitaria Pubblica nel 2012 è stata di circa 111 MILIARDI DI EURO (1.867 euro annui per abitante) L ASSISTENZA OSPEDALIERA rappresenta la VOCE PIÙ RILEVANTE (circa 59 miliardi di euro) e risulta in aumento dal 2002 al 2012 (dal 52,9% al 53,2%) 8

9 IL CONTO ECONOMICO DELLA SANITÀ COSTI RICAVI C 109 MLD di euro nel 2013 & Servizi sanitari ai cittadini Qualità della vita Abbassamento tassi di mortalità Allungamento aspettative di vita 9

10 ALCUNI INDICATORI DEI RICAVI TASSO DI MORTALITÁ E ASPETTATIVE DI VITA TASSO DI MORTALITA STANDARDIZZATO (per abitanti) Malattie circolatorie Malattie cardiache Cancro ITALIA 167,7 57,4 159,9 29,4 MEDIA UE 209,9 76,5 166,9 41,2 Malattie respiratorie MALATTIE CIRCOLATORIE E CANCRO sono le due PRINCIPALI CAUSE DI MORTE. Per entrambe le patologie, il nostro Paese si posizione comunque al di sotto della media UE. Source: EUROSTAT LA SPERANZA DI VITA nel 2012 in Italia è stata di 82,3 ANNI, due anni in più rispetto alla media OCSE. Solo il Giappone, l Islanda, la Svizzera e la Spagna hanno registrato una speranza di vita superiore. Source: ISTAT Source: OECD Health Statistics

11 LA SANITÀ NEL MONDO CLASSIFICA ANNUALE BLOOMBERG La SANITÀ ITALIANA È TERZA AL MONDO PER EFFICIENZA, superata solo da Singapore e Hong Kong. Lo dice la classifica annuale stilata da Bloomberg (Most Efficient Healt Care 2014) che prende come riferimento i seguenti parametri: Aspettativa di vita Costo del sistema sanitario in percentuale sul PIL Costo del sistema sanitario pro-capite Variazione dell aspettativa di vita rispetto al 2013 (anni) Variazione del costo della Sanità pro capite Variazione del PIL pro-capite Inflazione Source: 11

12 E ALLORA? Qual è il problema? 12

13 I VERI PROBLEMI I costi della Sanità Italiana sono già bassi in rapporto al PIL e ai benefici ottenuti in termini di riduzione della mortalità ed aumento delle aspettative di vita Il problema è: SPENDERE MEGLIO RIDUCENDO SPRECHI E CORRUZIONE A BENEFICIO DI MAGGIORI/MIGLIORI SERVIZI Quali strumenti? Maggiore PIANIFICAZIONE E COORDINAMENTO Maggiore ORGANIZZAZIONE Maggiore PREVENZIONE Maggiori CONTROLLI AL FINE DI OTTENERE UNA GESTIONE DI QUALITÀ, TRASPARENTE ED ECONOMICA 13

14 COSA OCCORRE FARE SPRECHI E CORRUZIONE NELLA SANITÁ I costi degli sprechi e della corruzione provocano PERDITE finanziarie, LIMITANO la crescita e gli investimenti, ASSORBONO risorse a scapito dei servizi ai cittadini. Tutto ciò mina il SISTEMA SANITARIO e quindi il BENESSERE SOCIALE PATTO PER LA SALUTE ( ) Riorganizzazione degli ospedali Aggiornamento dei Livelli essenziali di assistenza (LEA) lotta agli sprechi revisione dei ticket LA SALUTE COME INVESTIMENTO ECONOMICO E SOCIALE 14

15 OPERATIVITA E STRUMENTI TRE LIVELLI Come agire? LINEE GUIDA E COORDINAMENTO A LIVELLO NAZIONALE Programmazione e controllo a livello regionale e locale Pianificazione Budget Gestione operativa Organizzazione Controllo SERVIZI SANITARI EROGATI AL CITTADINO 15

16 OPERATIVITA E STRUMENTI NELLE STRUTTURE SANITARIE SISTEMA SANITARIO NAZIONALE Auditing Interno Controllo strategico Controllo della gestione Controlli sulle procedure Controllo di qualità Valutazione della dirigenza Controllo dei Rischi Controlli del Sistema informatico Controlli contabili Controlli sulla sicurezza 16

17 OPERATIVITA E STRUMENTI IN SINTESI Potenziare l attività di PIANIFICAZIONE E DI COORDINAMENTO a livello centrale e periferico Ottimizzare lo SCAMBIO DI INFORMAZIONI tra tutti gli enti interessati Enfatizzare e perseguire una ADEGUATA ORGANIZZAZIONE sanitarie INTERNA di tutte le strutture POTENZIARE ed ARMONIZZARE I SISTEMI DI QUALITÀ, DI CONTROLLO INTERNO E DI AUDITING a tutti i livelli; ad es.: Controllo sui costi, sulla qualità del servizio erogato, sulle prestazioni fornite Risk management sanitario Controllo di gestione Controllo delle performance Reportistica Diffondere l utilizzo ed il monitoraggio dei COSTI STANDARD in tutto il territorio nazionale Garantire un maggiore presidio sul PROCESSO DI SCELTA ED ACQUISIZIONE DELLE FORNITURE Garantire la MASSIMA TRASPARENZA delle informazioni, dei dati e dell utilizzo delle risorse Informazione e diffusione delle BEST PRACTICE 17

18 IL CAMBIAMENTO CULTURALE Ma la cosa più importante è AGIRE SULLE PERSONE Formazione alla QUALITÀ, all ORGANIZZAZIONE, all EFFICIENZA e al CONTROLLO Maggiore Trasparenza ed Etica CAMBIAMENTO CULTURALE 18