IL LAVORO SULLA SALUTE ALL OCSE Francesca Colombo, Divisione Salute OCSE 2 Aprile 2013
Il lavoro sulla sanità all OCSE è cresciuto nel tempo, come il budget sanità % GDP 12 France Germany Italy United Kingdom EU-27 10 9.2% 9% 8 7.3% 6 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Source: OECD Health at A Glance Europe, 2012
Salute: 2 più grande spesa pubblica Struttura della spesa pubblica, 2007 e 2010 (% spesa pubblica totale) 36 32 28 24 20 2007 2010 16 12 8 4 0 Social protection Health Education Economic affairs General public services (excluding interest) Interest* Public order and safety Defence Recreation; culture and religion Housing and Environment community protection amenities Source: OECD Fiscal Consolidation Survey 2012.
Nel 2010, i ministri della salute hanno chiesto di proseguire i lavori dell OCSE in materia di salute Continuare importanti lavori in corso p.e. database, indicatori, prevenzione, efficienza Rendere il lavoro esistente ancora più rilevante per i decisori politici p.e. esame paese qualità, lavoro sulle skills, variazione nelle pratiche mediche Nuove direzioni strategiche p.e. sanità e crescita, adesso nuovo progetto OCSE su New approaches for economic growth ) Maggiore attenzione a paesi emergenti (Brics) Fonte: OECD Health Ministerial Communiqué, 2010
Come lavoriamo Riunioni di delegati ed esperti Comitato sulla salute 2 volte all anno Gruppi di esperti Collaborazione con altri comitati senior budget officers, scienza e tecnologia, dipartimento economia Raccolta dati, questionari, analisi qualitative e quantitative Prodotti: Database Rapporti comparati Esami paese (qualità) 5
Principali aree di lavoro Dati sulla salute e la sanità Spesa sanitaria Qualità dei servizi Economia della prevenzione Efficienza Farmaci Il personale/forza lavoro nella sanità Assistenza agli anziani non autosufficienti
QUALCHE ESEMPIO
Stato di salute (l'aspettativa di vita, mortalità infantile e materna) Determinanti salute (come il consumo di cibo, alcool, tabacco, l'obesità) Risorse mediche e l'utilizzo (personale, tecnologie mediche, durata soggiorno ospedaliero, procedure chirurgiche e trapianti) Consumo farmaceutico, vendite, e mercato dei farmaci generici Cure di lunga durata (anziani) Spesa sanitaria Database: OECD Health Data Riferimenti demografici ed economici
Caratteristiche istituzionali dei sistemi sanitari: Quota dei costi coperti da spesa pubblica in alcuni paesi 0 France Germany Italy Portugal Slovak Rep UK 0 1 2 3 4 5 6 7 Hospital care 100 Outpatient 200 care Diagnostic 300 imaging Pharmaceuticals 400 500 Eyeglasses Dental care 600 700 100% 76-99% 51-75% 1-50% Source: Paris et al. (2010),OECD Health Working Paper
Spesa sanitaria: Contabilità dei costi sanitari Transizione a SHA 2011 10 paesi pilotati nel 2013 Primi SHA dati per 2011 pubblicati nel 2014 Assistenza metodologica ai paesi: Finanziamento della sanità,ltc, Prevenzione, Capital costi di amministrazione, etc
Ireland Estonia Greece Lithuania Czech Republic Denmark Slovenia Spain EU-24 United Kingdom Cyprus Austria Belgium Finland Poland Portugal France Italy Sweden Netherlands Hungary Slovak Republic Germany Malta Romania Iceland Norway Croatia Switzerland -7,9-7,3-6,7-7,1-5,0-4,4-2,1-2,0-0,9-0,6-0,5-0,2-2,0-1,2 0,1 0,2 0,4 0,5 0,5 0,8 1,0 1,2 3,2 3,9 4,1 4,6 4,9 2,7 2,2 3,8 3,9 1,8 2,1 1,3 2,0 2,2 2,4 2,0 3,4 3,1 3,5 1,6 2,9 3,1 2,0 1,4 2,7 3,6 4,2 6,5 7,2 5,7 6,0 5,5 5,6 7,1 8,9 10,9 Rallentamento o inversione della crescita della spesa sanitaria in tutti (tranne due) dei paesi UE Annual average growth rates, real terms, 15 10 2000-2009 2009-2010 5 0-5 -10 Source: OECD Health at A Glance Europe, 2012
Iceland Finland Sweden Norway Spain France Denmark England New Zealand Ireland Wales Scotland OECD-17 Canada Portugal Northern Ireland Australia Germany United States Switzerland Italy Documentare la variazione nelle pratiche mediche tra paesi e tra regioni Age-standardised rates of caesarean sections per 1 000 live births, 2008 or latest year available Per 1 000 live births 400 385 350 300 250 200 161 162 163 164 178 197 205 229 232 236 236 241 242 264 274 287 291 305 313 316 150 100 50 0
Farmaci: i prezzi dei farmaci, sono determinati sulla base del valore? «Value-based pricing» nel Regno Unito Legame tra il prezzo pagato ed il valore terapeutico aggiunto, ma non una soglia uniforme tra prezzo / QALY tra areee terapeutiche Questione aperta: devono benefici economici «al di fuori là del settore sanitario» essere considerati? Poca coerenza con mechanismi basati sulla valutazione comparative dei prezzi
Personale nella sanità Metodi di proiezione per personale sanitario in 18 paesi. Attenzione crescente alle questioni di distribuzione geografica dei medici Skill mismatch - non allineamento tra competenze teoriche degli infermieri e quelle necessarie per il lavoro in linea con quanto succede per lavoratori con livelli di istruzione simili (PIAAC) 14
Esempio di collaborazione con altre parti dell OCSE: Senior Budget Officers - Previsione dei costi - Come i paesi stabiliscono i budget sanitari - Come gestiscono i budget, nel breve termine - Riforme per migliorare l efficienza - Come migliorare la produttività - Nuove fonti di finanziamento per la sanità
Esempio di collaborazione con altre parti dell OCSE: Senior Budget Officers
Alcune delle recenti pubblicazioni I tempi di attesa nel settore sanitario Finanziamento e fornitura dei servizi alle persone anziane La salute in sintesi Europa Working papers: Variazione internazionale nelle procedure chirurgiche Evoluzione della spesa sanitaria www.oecd.org/health