Il lavoro di rete in consultorio e il counselling psicologico Asl della provincia di Sondrio Consultorio Familiare dotl.ssa Lina Porta Il Consultorio Familiare E ' un servizio di base che promuove attività di prevenzione, di educazione alla salute e di sostegno alla genitorialità, di consulenza e di presa in carico della famiglia, della coppia e dell'individuo attraverso una stretta collaborazione ed integrazione fra le diverse risorse territoriali disponibili. 1
AMBITI DI INTERVENTO SPAZIO MAMMA SPAZIO ADOLESCENTI DIRITTO DI FAMIGLIA E PROBLEMI SOCIALI DISAGIO PSICOLOGICO INDIVIDUALE, FAMIGLIARE GRAVIDANZA E NASCITA SESSUALITA ALLATTAMENTO CONSULENZA PEDIATRICA ADOZIONE NAZIONALE ED INTERNAZIONALE MEDIAZIONE FAMILIARE INTERRUZIONE VOLONTARIA DI GRAVIDANZA CONTRACCEZIONE DIAGNOSI PRECOCE TUMORI FEMMINILI MENOPAUSA CONSULENZA PRECONCEZIONALE ' ATTIVITA' Fra gli interventi che caratterizzano il Servizio vi sono alcune attività peculiari quali: garantire la tutela sociale della maternità, la procreazione libera e consapevole, promuovendo il conseguimento di una equilibrata vita sessuale sia dal punto di vista sanitario che psicologico sostenere il benessere psicofisico dell individuo e più in generale concorrere alla prevenzione ed al trattamento di stati di disagio interventi nell area dell individualità e delle relazioni di coppia e familiari, con particolare attenzione alla genitorialità 2
COME? La modalità privilegiata di lavoro all interno del Consultorio è la presa in carico integrata delle esigenze e dei bisogni espressi o latenti dell utenza da parte delle équipe multidisciplinari (équipe psico-socio-sanitarie). Le attività specifiche del Consultorio Familiare sono caratterizzate per normativa e soprattutto per necessità, da una stretta integrazione psicosocio-sanitaria e si esplicano a livello distrettuale Attenzione ad un approccio globale alla persona CHI? Vi lavorano ginecologi ostetriche infermiere professionali psicologi pediatri assistenti sociali educatori professionali amministrativi 3
Ginecologi Ostetriche Infermiere Psicologi Pediatri Assistenti sociali 4
Educatori Amministrativi PERCHE'? L'analisi dei bisogni espressi dai territori evidenzia precise emergenze derivanti da un rapido cambiamento dei sistemi familiari: Famiglie di fatto Famiglie con un solo genitore Famiglie ricostituite Famiglie miste 5
La natura ha dato a ciascuno di noi due orecchie ma una sola lingua, perchè siamo tenuti ad ascoltare più che a parlare... Zenone di Cizio (300 a.c- 263a.c.) 6
IL COUSELLING PSICOLOGICO DEFINIAMOLO Indica un intervento professionale che tende ad orientare, sostenere e sviluppare le potenzialità della persona promuovendo atteggiamenti attivi, propositivi e stimolando le capacità di scelta. 7
QUANDO? Non è presente un evidente disturbo psicologico ma, nel QUI ed ORA una personale difficoltà a gestire una criticità, a prendere una decisione, ad individuare una soluzione, sviluppare una risorsa, a gestire pensieri, emozioni e conflitti, a scegliere fra più possibilità COME? In una relazione rispettosa, utilizzando l ascolto, l'empatia ed il sostegno ed una comunicazione interpersonale che consenta di individuare strategie per possibili cambiamenti e soluzioni. RICERCA ORIENTAMENTO SOSTEGNO 8
CONSIGLIARE rapporto paritario accordo sul tema fattori interni suggerire scelte o modificazioni DIFFERENZE COUNSELLING rapporto con un esperto ricerca di una strategia fattori esterni rendere possibili scelte o modifiche PSICOTERAPIA disagio,sofferenza psichica patologia cura fattori interni tempi più lunghi complessità intervento E ANCORA... COUNSELLING problemi interpersonali relativi all'area del conflitto ambivalenza, stress, difficoltà decisionali fattori esterni tempi più brevi... 9
BREAK IL COUSELLING PRENATALE Grande rilevanza per la donna/coppia Enorme rilevanza rispetto alla relazione con il bambino Interconnessione con le emozioni e la vita psichica degli attori Rimanda concetti quali Rischio, Numeri e Statistiche Implica non di rado questioni etiche 10
CREIAMO... Uno spazio di attenzione dove si utilizzano le proprie conoscenze scientifiche e le proprie abilità comunicative per proporre alla coppia delle raccomandazioni per ridurre i rischi biomedici e sociali avversi alla riproduzione, tenendo conto degli stili di vita, della loro storia personale, familiare e riproduttiva nonché dei loro valori MEDICO: ridurre i rischi riproduttivi PER fornire informazioni e una prestazione professionalmente adeguata alla richiesta aiutare la donna/coppia ad assumere decisioni che promuovano la salute di sé e del nascituro DONNA/COPPIA: avere un figlio sano avere info semplici, utili e sicure condividere consapevolmente comprensione attiva 11
ATTENZIONE a... Quello che per il medico èun feto, per la coppia èun bambino; Numerosi studi hanno accertato il legame fra ansia materna/coppia e diagnosi prenatale; Necessitàdi essere rassicurati; l'interpretazione dei silenzi; il bambino ideale/il bambino reale coppie di immigrati codici linguistici e culturali differenti E ancora L'informazione non è mai neutra è influenzata dalla visione del mondo di chi parla dalle emozioni legate al contenuto dal giudizio che si ha del proprio interlocutore dal contesto 12
Comunicare una cattiva notizia S P I K E Spikes (Buckman 1992) setting perception invitation knowledge emotions S strategy summary Preparare contesto capire punto di vista del soggetto fare esplicitare in che misura si vuol essere informati rispetto a diagnosi, prognosi e dettagli fornire informazioni necessarie Comunicare una cattiva notizia E emotions S strategy summary Spikes (Buckman 1992) Facilitare l'espressione delle emozioni, rispondere in modo empatico negoziare una strategia d'azione che consideri aspettative e risultati raggiungibili. Spazio a domande. Riassumere Verificare comprensione Concludere 13
Adattive ironia negazione transitoria rabbia senza oggetto pianto paura Principali risposte speranza realistica pulsione sessuale negoziazione Disadattive colpa negazione persistente rabbia contro operatori depressione ansia/panico speranza irrealistica disperazione manipolazione COME FARE? Non è facile da soli INDOSSARE OCCHIALI CON PIU' COLORI IMPARARE A CONVICERE CON LA METAFORA CHE SE LA MAPPA NON E IL TERRITORIO IL SERVIZIO DI APPARTENENZA PUO' NON ESSERE LA RISPOSTA AL PROPBLEMA 14
ALMENO IN DUE E' MEGLIO... PERCHE' INSIEME Aiuta a fare counselling e non solo ad informare Rimando a specialisti Riconoscere la rete dei servizi e le relative connessioni Connessioni fra saperi 15
E... PERCHE'? Diventare genitori è un processo biologico, psicologico e sociale pieno di molteplici significati e normalmente ambivalente sul piano personale e relazionale Necessita di un approccio sinergico Modelli basati sull'empowerment Offerta attiva Comunicazione funzionale GRAZIE PER L'ATTENZIONE 16
E vista l'ora... Buon appetito!!! 17