ATTIVITA CENTRO TERAPIA DEL DOLORE DI SAVIGLIANO - FOSSANO SALUZZO (TEL-FAX: 0172/719411) Direttore S.C Anestesia e Rianimazione di Savigliano / Saluzzo Dott.ssa Lucia Maria Fenoglio Responsabile terapia antalgica Dott.Dario Giaime CENTRO DI RIFERIMENTO PER L AZIENDA SANITARIA CUNEO 1 PER I CATETERI VENOSI A MEDIO-LUNGO TERMINE PARZIALMENTE/TOTALMENTE IMPIANTATI GRUPPO MEDICO INFERMIERISTICO DEDICATO SEDE SAVIGLIANO FOSSANO. 6 MEDICI ANESTESISTI CON SPECIFICHE COMPETENZA ALGOLOGICHE. 4 INFERMIERI DEDICATI PER LA PARTE AMBULATORIALE. GRUPPO INFERMIERISTICO CONDIVISO CON LA TERAPIA INTENSIVA PER LE MANOVRE INVASIVE SEDE SALUZZO. 3 MEDICI ANESTESISTI DEDICATI AFFIANCATI DAI MEDICI DELL ALGOLOGIA DI SAVIGLIANO - FOSSANO. INFERMIERI DEDICATI ATTIVITA AMBULATORIALE SEDE DI SAVIGLIANO LUNEDI - MERCOLEDI - GIOVEDI - VENERDI CON UNA MEDIA 16 ORE/SETTIMANA SEDE DI FOSSANO MARTEDI POMERIGGIO CON POSSIBILITA DI CONSULENZA PER I PAZIENTI RICOVERATI PRESSO IL PRESIDIO OSPEDALIERO DI FOSSANO (3 ORE/SETTIMANA) SEDE DI SALUZZO 2 AMBULATORI POMERIDIANI A SETTIMANA (6 ORE/SETTIMANA) PRESTAZIONI AMBULATORIALI Visite ambulatoriali cui si aggiungono infiltrazioni di punti trigger, blocchi nervosi, mesoterapia, elettroterapia transcutanea, auricoloterapia, agopuntura, peridurali ( tecnica blind ) PRESTAZIONI INVASIVE Infiltrazioni peridurali interlaminari selettive in scopia Infiltrazioni intraforaminali in scopia Infiltrazioni faccette articolari in scopia Infiltrazioni sacroliache in scopia Infiltrazioni epidurali sacrali in scopia Posizionamento di cateteri venosi a medio- lungo termine parzialmente/totalmente impiantati il mercoledì e il venerdì PRENOTAZINI: EFFATTUABILI TRAMITE CUP CON IMPEGNATIVA DEL MEDICO CURANTE TRANNE LE PRIORITA B GESTITE IN MODO DIRETTO DAL CENTRO.
Via Vida, 10 12051 ALBA (CN) Tel +39 0173.316111 Fax +39 0173.316480 e-mail: aslcn2@legalmail.it www.aslcn2.it S.O.C. ANESTESIA RIANIMAZIONE Direttore: dott. Enrico Ravera S.O.S Terapia Antalgica Sede di Alba: dr.ssa A. Ponchione Sede di Bra: dr. S. Di Santo P.I./Cod. Fisc. 02419170044 Terapia Antalgica della sede di ALBA: Ospedale San Lazzaro, Via Pierino Belli, (piano terra, vicino Psichiatria) Telefono: 0173 316284 Fax: 0173 316597 Email: anestesia.alba@aslcn2.it ORARIO Ambulatorio: da Lunedi a Giovedi 8.00 15.00 Terapia Antalgica della sede di BRA: Ospedale Santo Spirito, Via Vittorio Emanuele 3 (piano terra di fronte Radiologia, ex Sala Parto) Telefono: 0172 420269 Fax: 0172 420257 Email: anestesia.bra@aslcn2.it ORARIO Ambulatorio: Da Lunedì a Giovedì: 8.00 13.00 e 14.00-16.00 Venerdì: 8.00 14.00 Nell ASL CN2 la Terapia Antalgica viene svolta nelle due sedi degli Ospedali di Alba e di Bra con percorsi diagnostici e terapeutici uniformi. L attività si articola in: prestazioni in regime ambulatoriale prestazioni in regime di day hospital/surgery prestazioni in regime di ricovero ordinario La prima visita in regime ambulatoriale è volta alla anamnesi e allo studio della tipologia del dolore per il quale il paziente si rivolge al nostro Centro (dolore acuto o cronico, benigno o da cancro, nocicettivo, neuropatico e misto); in questa sede viene definita l idonea strategia diagnostica e terapeutica. L accesso alla prima visita di terapia antalgica avviene dopo prenotazione al CUP su impegnativa del MMG o su richiesta specialistica interna con una lista di attesa di circa 2-3 settimane. Per i pazienti con codice di urgenza C1 per i quali è necessaria una valutazione immediata, la visita verrà evasa entro le 48 ore dalla richiesta medica o dalla telefonata di prenotazione (es: pazienti oncologici in Day Service). Per i pazienti classificati dal medico con codice di urgenza C2 la prima visita verrà evasa entro 15 giorni. C.U.P. (Centro Unico di Prenotazione) Alba: apertura sportello dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 18.00 Bra: apertura sportello dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 18.00. Telefono: 800 530530 (numero verde)
Via Vida, 10 12051 ALBA (CN) Tel +39 0173.316111 Fax +39 0173.316480 e-mail: aslcn2@legalmail.it www.aslcn2.it P.I./Cod. Fisc. 02419170044 ATIVITA SVOLTE IN REGIME AMBULATORIALE (tutti i giorni): Prime visite antalgiche Visite antalgiche di controllo Visite per cure palliative Visite per posizionamento CVC/CVP, ecc Controllo e programmazione di SCS (stimolatori midollari) Medicazioni e lavaggi CVC/CVP, ecc Preparazione e sostituzioni elastomeri Prescrizioni farmacologiche per os, transdermici, somministrazioni di farmaci per via sottocutanea, endovenosa Ricariche pompe intratecali o peridurali totalmente impiantabili Infiltrazioni intrarticolari, locoregionali, Infiltrazioni nervi periferici (GON, sovraspinato, sottoscapolare, ecc) Trigger points ATTIVITA SVOLTE IN REGIME DI DAY HOSPITAL Blocchi Peridurali Antalgici (BPA) Cateteri peridurali tunnellizzati senza port (per terapia antalgica continua h 24, utile in patologie vascolari degli arti inferiori, in pazienti con dolore cronico per patologia oncologica e in pazienti con lombosciatalgia non migliorata con BPA. Inserzione CVC/CVP/PICC a breve, media e lunga permanenza per infusione di farmaci (es. citostatici) o soluzioni nutrienti ed idratanti in pazienti con difficoltà all alimentazione (port/groshong/ Hohn/ Arrow/Midline/PICC) Blocchi test faccette articolari US guidate/in brillanza Blocchi sacroiliaci US guidati/ in brillanza Sostituzioni generatori d impulsi di SCS definitivo Cateteri peridurali con port Trattamento RF faccette articolari, nervi periferici BPA in brillanza per via interlaminare/paravertebrale BPA cervicali Blocchi foraminali Peridurolisi PROCEDURE ANTALGICHE EFFETTUATE IN REGIME DI RICOVERO ORDINARIO (reparti di appoggio: Ortopedia, Chirurgia, Medicina): Test al Baclofen intratecale Impianto di pompa intratecale completamente impiantabile Impianto di SCS temporaneo
Via Vida, 10 12051 ALBA (CN) Tel +39 0173.316111 Fax +39 0173.316480 e-mail: aslcn2@legalmail.it www.aslcn2.it Le seguenti procedure antalgiche vengono eseguite in Sala Operatoria: P.I./Cod. Fisc. 02419170044 Impianto di SCS temporanei e definitivi (lombari, dorsali e cervicali) (Ricovero ordinario) Sostituzioni generatori d impulsi di SCS definitivo Test al Baclofen intratecale (Ricovero ordinario) Impianto pompe intratecali completamente impiantabili (Ricovero Ordinario) Cateteri peridurali con port CVC con Port/Groshong/ Hohn/ Arrow/Midline/PICC Blocchi test zygoapofisari Trattamento RF faccette articolari, nervi periferici BPA per via interlaminare/paravertebrale in brillanza BPA cervicali Blocchi foraminali Sacroliache in brillanza Intrarticolari in brillanza Peridurolisi Ogni paziente viene seguito nell evoluzione e nel decorso della malattia fino al miglioramento della sintomatologia dolorosa con prenotazione di opportune visite di controllo, sempre evidenziate in calce al referto della prima visita e delle visite di controllo successive. Per le visite antalgiche di controllo i tempi di attesa sono più brevi per la presenza di una lista di attesa dedicata. In caso di necessità è prevista una reperibilità di un componente dello staff su telefono dedicato (i numeri vengono consegnati al momento della prima visita). Su indicazione del medico di terapia antalgica il paziente può usufruire di supporto psicologico previa valutazione a cura della SOC Psicologia, su prenotazione effettuata dall ambulatorio di terapia antalgica stesso.
Dipartimento Emergenza e Aree Critiche dir. Dr A. Locatelli SC Anestesia e Rianimazione dir. Dr. G. Cornara SS Algologia dir. V. Menardo ASO S Croce e Carle Cuneo Recapiti tel.0171641553-fax 0171641584 e-mail:algologia@ospedale.cuneo.it Struttura sita al 6 piano del blocco A dell Azienda Ospedaliera S. Croce e Carle via Coppino 26 Cuneo La struttura di Algologia applica l insieme di interventi diagnostici e terapeutici volti a individuare e applicare alle forme morbose acute e croniche idonee e appropriate terapie farmacologiche,strumentali, chirurgiche, psicologiche e riabilitative tra loro variamente integrate allo scopo di elaborare idonei percorsi diagnostico-terapeutici e assistenziali per la soppressione e il controllo del dolore (art.2b legge38/2010). Il centro si occupa di diagnosi e cura di sindromi correlate alle seguenti localizzazioni anatomiche: dolore spinale (dorsale e lombosacrale) dolore cervico-cefalico dolore viscerale toracico,addominale pelvico e perineale dolore localizzato agli arti superiori e inferiori. Le sindromi trattate oltre che per sede anatomica possono essere suddivise secondo dei sistemi coinvolti: dolore muscolo-scheletrico e articolare di tipo nocicettivo somatico dolore neuropatico correlato a danni del sistema somato-sensoriale centrale e periferico dolore nel malato oncologico correlato a malattia, terapie, altro dolore vascolare-ischemico correlato a lesioni trofico ischemiche degli arti dolore psicogeno dolore putativo complesso ( fibromialgia,crps1-2,algie facciali atipiche, cistite interstiziale, sindrome premestruale, sindrome della bocca bruciante, colon irritabile). sindrome da dolore cronico dolore cronico in particolari popolazioni di malati: anziani, terminali, pediatrici, gravidanza, insufficienze d organo. Per il trattamento di queste sindromi si avvale oltre che delle procedure e competenze algologiche del centro dell interazione con tutte le branche specialistiche che l Azienda mette a disposizione. I percorsi diagnostico-terapeutici si realizzano con la presa in carico del paziente nei seguenti regimi assistenziali:
Ambulatoriale: previsita, 1 visita, visita terapia, visita controllo, test diagnostici, terapia infiltrativa Day-hospital: procedure mini-invasive che necessitano di monitoraggio Day-Surgery: procedure invasive più complesse che necessitano di controllo di 1 giorno Ricovero ordinario: scompenso di casi complessi non gestibili in altri regimi, impianto di stimolatori midollari e pompe intratecali, cateteri spinali e ottimizzazione dei dosaggi, rotazione degli oppioidi ad alte dosi, gestione tolleranza-iperalgesia da oppioidi. Assistenza domiciliare: pazienti che necessitano di presa in carico specialistica a domicilio a supporto del medico di medicina generale per gestione di presidi o complessità cliniche. Nell ambito dell approccio olistico alle persone con dolore persistente e cronico con trattamento multimodale la struttura applica le seguenti procedure: Dolore spinale Infusione epidurale di farmaci sotto guida fluoroscopica (cervicali, dorsali,lombari sacrali) Blocco delle faccette articolari e della branca mediale ( cervicali, dorsali, lombari) Ablazione a radiofrequenza o RF Pulsata della branca mediale (cervicali,dorsali, lombari) Discografia morfologica e provocativa con manometria intradiscale per dolore discogeno. Discectomia percutanea ( nucleoplastica e rimozione nucleo con ago motorizzato) Infiltrazione e denervazione delle articolazioni sacroiliache Blocchi radicolari transforaminali lombari Radiofrequenza pulsata sul ganglio spinale nella radicolopatia cronica Lisi di aderenze epidurali e neuroplastica con tecnica percutanea, peridurografia. Endoscopia del canale spinale. Cefalea e dolore facciale: Blocco del ganglio stellato e sfenopalatino Ablazione a radiofrequenza del ganglio stellato e sfenopalatino Blocco articolazione atlanto-occipitale Blocco nervi cervicali alti e plesso cervicale Blocco e denervazione faccette cervicali Dolore muscolo scheletrico e nervi periferici Infiltrazione dei trigger point muscolari Infiltrazioni periarticolari, intra-articolari, peritendinee (spalla,gomito,polso,anca,ginocchio caviglia) sotto guida ecografica Infiltrazioni perinervose plessiche, tronculari ( facciali,cervicali,tronco,arti superiori e inferiori) sotto guida ecografica Blocchi del simpatico per dolore agli arti Radiofrequenza pulsata sui nervi periferici Dolore addominale e pelvico Blocchi diagnostici e neurolitici del: Plesso celiaco, nervi splacnici, plesso ipogastrico, ganglio impari Dolore nel malato oncologico
Impianto e gestione di cateteri spinali intratecali,epidurali e venosi con Port e gestione infusione continua con pompe computerizzate. Neurolisi splacnica, celiaca, ipogastrica. Neurolisi intercostali. Procedure complesse : Impianto di neuro stimolatori midollari per varie patologie (trial e impianto definitivo) Impianto neurostimolatore nervo periferico ( trial e impianto definitivo) Impianto di pompe sottocutanee per infusione cronica intratecale (perimidollare) di farmaci Endoscopia del canale spinale per diagnosi dolore complesso, lisi di aderenze e somministrazione di farmaci sotto visione endoscopica. Termolesione del ganglio di Gasser per algie facciali. Tecniche percutanee intradiscali.
TABELLA REDATTA DALLA DOTTORESSA COSTAMAGNA MIRELLA